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发信人: xpebble (彼岸*后现代助手), 信区: HITPHP
标  题: 认识领悟疗法的理论和方法
发信站: 哈工大紫丁香 (Wed Oct 15 19:54:24 2003), 站内信件


                   认识领悟疗法的理论和方法
                       
                       www.xlsos.com 2003-10-7  上海心理网 


    认识领悟疗法是从心理分析和心理动力学疗法派生的，又结合中国人的生活经验和当
前的社会经济情况设计的，所以也可以叫做中国的心理分析法，或具有中国特色的心理分
析法。
    认识领悟疗法保留了心理动力学疗法或心理分析哪些理论呢?又有哪些自己的假说呢？


    (一)承认人有无意识的心理活动，承认人的一些活动可在意识以外进行，自己不能理
解这些活动的原因，尤其是病态的行为。
   (二)承认精神结构论，并承认人们不自觉地使用精神防御机制来解除或减轻自己的心理
冲突和烦恼，包括病态的恐惧。
    (三)承认神经症病人患病后有两种获益，尤其外部获益，给治疗这类疾病造成困难。

    (四)承认幼年期的生活经历，尤其是创伤体验，对人个性形成的影响，并可成为成年
后心理疾病的根源，这是心理动力学观点。承认中国病人在特殊环境里可产生俄狄浦斯

爱恋，但不同意它是人的普遍特性，也不同意把各种心理疾病的根据都归之于幼年性心理
的症结。但是，弗洛伊德对幼儿性生活的各种幼稚表现和各种性变态表现的观察是出色

的。
   (五)同意心理动力学疗法的观点，认为各种神经症病人的焦虑都有其幼年期的焦虑的前
例，这是成年焦虑的根源。我们认为，强迫症和恐怖症的症状是过去或幼年期的恐惧在成
年人心理上的再现。因此，具有幼稚性和初级思考方式的特点，但由于成年人生活经历的
影响使恐惧带有成年的内容，因而使人不能理解。
    (六)弗洛伊德认为性变态是幼儿性欲的直接表现，是成年人的一种非常态的性满足。
这种解释有一定道理。我们认为性变态是成年人用幼年的性取乐方式来解决成年人的
性欲或解除成年人苦闷的表现，当然是本人不能意识到的。
    (七)用病人容易理解的，符合他们生活经验的解释使病人理解、认识并相信他的症状
和病态行为的幼稚性、荒谬性和不符合成年人逻辑的特点，可以达到真正的领悟，从而

使症状消失。这个过程在下面的实例中将可看到。


     任何心理疗法必须结合我国当前的实际情况，才能使病人乐于接受，医生乐于应用，
同时也才由推广的可能。我国的具体情况是什么呢?
     (一)我国人民有尊重、相信医生的传统。大多数人对医生不隐瞒他们所能意识到的经
历和体验。不能“讳疾忌医”这个成语虽然有其他寓意，说的不单是治疗躯体病和心理

疾病的问题，但至少说明中国人民对医生的态度。
     (二)我国人民长期以来，在社会实践中养成一个习惯，就是遇事“要问一个为什么”
。对于理智不能控制自己行动的强迫性功作，和受一种盲目的冲动驱使，受到惩罚也
不能改正的性变态行为，人们都要问一个为什么，病人自己也会要问一个为什么。这种求
知的意向是接受医生解释的基础。
     (三)我国人民有思想改造的经验，人们通过学习革命的理论，听启发报告，联系自己
的生活经历，包括幼年的家庭影响，深入体会，从而改变自己旧的阶级意识和旧的观点，
建立新的世界观。只要自己主动接受而不是坚决抵制，就会有好的收获。这是行之有效的
自我教育的方法。这种方法当然也可以用于心理治疗。因为心理治疗实质上也应看做
是校医生帮助下的自我教育。
    (四)中国当前还是一个发展中国家。人口众多，但训练有素的心理治疗医生为数甚少
。而且许多医生医疗事务繁重，不可能有足够的时间进行长时间的心理分析或费时的心

理疗法。病人在时间上、经济上和习惯上也不可能长期多次与医生会见。必须大大地缩短
治疗时间和会见次数，那种以病人漫无边际地倾诉为主、医生极少发问的办法，难以满足

需要。只能用医生提示、启发、讲解、讨论和病人每次会见后写出书面体会相结合的方法
，才能省时省力，也符合我国人民的习惯。


     认识领悟疗法的适应症和具体方法、步骤如下：
   
    (一)主要适应症为强迫症、恐怖症和某些类型的性变态，如露阴症、窥阴症、挨擦症
和异装症等。这些心理疾病从来都是被认为难以治愈的。
    (二)采取直接会面的交谈方式。在病人的同意下，可有有关的家属1人参加。每次会见
时间为60分钟到90分钟。疗程不固定，间隔时间不固定，随病人自愿也可由病人和医生

协商决定。可相隔几天到几个月。只要病人不惧怕书写，凡有书写能力的病人都要求他在
每次会见后写出对医生解释的意见以及结合自己病情的体会，并提出问题。
    (三)初次会见时，让病人及家属叙述症状产生和发展的历史及症状的具体内容。尽可
能在l小时内叙述完。同时进行精神检查以确定诊断。如确是认识领悟疗法的适应症，即可
进行初步解释。讲明他的病是可以治好的，但这种治疗不能象躯体治疗如注射、手术、理
疗等那样只是被动地接受，而是要和医生合作，对医生的提示、解释要联系自己认真思考
。要态度主动。疗效好坏和自己的努力有很大关系。所谓“师傅领进门，修行在个人”就
是这个意思。如果初次会见时间许可，可简单地直接告诉病人，他们的病态是由于
幼年的恐惧体验在成年人身上再现出来，或用幼年的方式来对付成年人的心理困难或解决
成年人的性欲。解释的内容因诊断不同而略有出入。
   (四)在以后的会见中，可询问病人的生活史和容易忆起的有关经验，但不要求深入回忆
“不记事年龄”中的经历。对于病人的梦，偶尔可谈到，但不做过多的分析。
   (五)引导病人并和他一起分析症状的性质。这些症状大都是幼稚的、不符合成年人思维
逻辑规律的感情或行动。有些想法近似儿童的幻想，在健康成年人看来是完全没有意
义的，不值得恐惧甚至是可笑的，只有几岁的孩子才那么认真地对待、相信和恐惧，并不
自觉地用一些幼稚的手段来“消除”这些幼稚的恐惧。或用幼年取乐的方式来解决成年

人的问题等等。这些解释，按照具体病情决定。
  (六)当病人对上述解释和分析有了初步认识和体会以后，即向病人进一步解释病的根源
在过去，甚至在幼年期。对强迫症和恐怖症病人，指出其根源在于幼年期的精神创
伤。这些创伤引起的恐惧情绪在脑内留下痕迹，在成年期遇到挫折时会再现出来影响人的
心理，以致用儿童的态度对待在成年人看来不值得恐惧的事物。现在已是成年人。不应当

象孩子那样认识、相信并恐惧了。对于性变态病人，结合他可以忆起的儿童性游戏行为，
讲明他的表现是用幼年方式来对待成年人的性欲或心理困难。这当然是幼稚的和愚蠢可笑

的。
     以上是解释的概要内容，病人会有许多不能理解的问题，可在每次会见中共同讨论和
解答，直到他完全理解，有了新的认识。在以下的病例中可以看到在治疗中解释的实际

过程。
     应当说明，会见的次数和每次会见的间隔时间不固定，是因为在我们实际工作情况下
不得不如此。并非有意的规定。因为，我们的心理治疗工作是在普通内科正常门诊时间

内进行。除了治疗这类病人以外，还要接诊其他精神病人和综合医院内科里的一般常见病
人。如果条件许可，规定固定的会见时间，将会对治疗更有利。


                                      (  原作者：XLSOS   来 源：上海心理网  )






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