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标  题: 怀 孕 (转载)
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标  题: 怀 孕 (转载)
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【 以下文字转载自 Medicine 讨论区 】
【 原文由 caselaw 所发表 】
怀 孕
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　　怀孕的过程
　　卵子受精形成受精卵并在子宫腔内种植、生长发育而形成胎儿，这个过程叫做怀
孕。
　　怀孕是胎儿在母体子宫内生长发育的过程。精子和卵子结合的过程叫做卵子受精
或受孕，受孕就是怀孕的开始。胎儿及胎盘等附属物的排出是整个孕期的结束。
　　怀孕是一个复杂的生理过程，只有掌握这一生理过程的知识才能处理好怀孕及分
娩，并且寻找理想的控制人类生育的方法和途径。
　　女子在育龄期，卵巢每月排出一个成熟的卵子，排卵日期在下次月经来潮前14天
左右。卵巢排卵后，卵泡液带着卵子缓慢流出，至腹腔内输卵管伞端附近，借助于输
卵管的“拾卵”作用（伞端纤毛的大量摆动），卵子很快被输卵管伞部吸到输卵管内
。由于在输卵管峡部一壶腹部连接点的肾上腺素能使肌肉括约的作用，卵子会在输卵
管壶腹部停留以等待精子的到来。由于壶腹部输卵管液流速慢，卵子在此处遇到精子
时则可受精。排卵后，由于卵巢雌激素的作用，宫颈口松弛，宫颈粘液稀薄，使精子
易于穿透而进入宫腔。卵子自卵巢排出后可存活1-3天。排出后24小时内均可受精，但
一般认为以15-18小时之内受精最好。
　　性交时，男子每次排出约2—4亿个精子。男子的精子射入女子的阴道后，大部分
精子随精液从阴道内排出。因为宫颈管粘液呈碱性，有利于精子活动，小部分精子依
靠尾部的摆动前进，很快即游向宫颈管，精子释放蛋白溶解酶溶解宫颈粘液；由性交
引起的子宫收缩及输卵管蠕动加速了精子的运行；输卵管肌层的蠕动，粘膜纤毛的摆
动及粘液细胞分泌的输卵管液的流动，导致了精子由宫腔向输卵管壶腹部的运行。在
终点站——输卵管壶腹部，在那里等待和卵子结合。精子从阴道到达输卵管最快时间
仅需数分钟，最迟4—6小时，一般1—1.5小时。精子在前进过程中，沿途要受到子宫
颈粘液的阻挡和子宫腔内白细胞的吞噬，最后到达输卵管的仅有数十条至一二百条。
精子在和卵子受精前还要在女性生殖腔内经过一段时间的孵育后，经过形态、生理、
生化的改变，才具有受精能力，这个过程称为精子获能。
　　精子在女性输卵管内能生存1—3天，卵子能生存1天左右，如在女子排卵日前后数
天内性交，精子和卵子可能在输卵管壶腹部相遇，这时一群精子包围卵子，获能后的
精子其头部分泌顶体酶，以溶解卵子周围的放射冠和透明带，为精子进入卵子开通道
路，最终只有一条精子进入卵子，同时抑制其它精子的穿入，通过核的融合，使父、
母各23条染色体结合成为46条（23对）染色体，然后形成一个新的细胞，这个细胞称
为受精卵或孕卵，这个过程称为受精。这是一个新生命的开始。受精卵的染色体为46
XX则为女性，46XY则为男性。
　　受精卵在受精后24小时即进行细胞分裂。受精卵从输卵管分泌的液体中吸取营养
和氧气，不断进行细胞分裂。与此同时，通过输卵管的蠕动，受精卵逐渐向宫腔方向
移动，3—4天后到达宫腔时已发育成为一个具有12-16个细胞的实心细胞团，形状象桑
椹，所以称为桑椹胚，或桑塔胚。桑椹胚在子宫腔内继续细胞分裂，体积增大，出现
腔隙及细胞液。此时的受精卵称为囊胚或胚泡。大约在受精后6—8天胚泡的透明带消
失而进入子宫内膜，这个过程，即孕卵植入，叫做着床或种植。此过程大约需要４～
５天。孕卵着床的部位多在子宫腔上部的后壁，其次为前壁，偶见于侧壁。
　　胚泡着床后其细胞继续进行分化，形成三个胚层：外胚层、中胚层及内胚层，并
相应地在不同的孕周发育成为胎儿的各个组织及器官。外胚层主要分化成神经系统、
皮肤表皮及毛发等；中胚层主要分化为肌肉、骨骼、血液系统、循环系统及泌尿生殖
系统的大部分；内胚层主要分化为消化、呼吸系统的上皮组织及有关腺体等。停经5—
8周，受精卵发育为胚胎，9周以后发育成为胎儿。胎盘等胎儿的附属物则一部分来自
于胚泡细胞的分化，一部分来自母体细胞的分化，由此两部分形成。
　　
　　怀孕需要什么条件?
　　一对夫妇有了想要孩子的要求，应选择身体健康强壮、家庭工作环境适宜的时候
受孕。受孕的时机为妻子的排卵期，也就是说，只有在妻子的排卵期进行正常的性生
活，才有可能怀孕。因此，一定要仔细推算每个月妻子的排卵期。
　　在妻子的排卵期到来之前，丈夫应适当节欲3～7天，到排卵期再进行正常的性生
活，将精液完全射入阴道。性交结束后妻子应将臀部垫高，静卧1小时以上，以防精液
流出。精液中的精子借助子宫、输卵管肌肉的收缩和自身的游动，约有20～200个精子
到达卵细胞(卵子)的周围，最终只有一个精子与卵细胞结合，形成受精卵，开始了一
个新生命的孕育过程。
　　 坚持测量基础体温的妇女，排卵后基础体温持续升高不降，一般达２０天以上且
月经未来潮，即可认为是怀孕了。 总之，上述现象均系早孕的表现。但怀孕的妇女上
述现象并非全部出现，亦可表现不典型，故一般尚需作进一步的客观检查，综合考虑
，方可确诊。
　　怀孕早期的表现
　　怀孕1—12周之间称为早期怀孕（早孕）。
　　确定是否有早期怀孕很重要，一来可以及早采取措施保护胎儿的生长发育；二来
如不需要生育时可以早一点作人工流产（药物人流），减轻孕妇的痛苦；三来还可以
及早发现宫外孕，防止发生意外。
　　有过生育经验的妇女，多数能够较早地断定自己是否怀孕，初婚妇女或从未生育
的妇女，一般缺乏这方面的经验。
　　妇女怀孕后，身体内发生一系列生理变化，怀孕早期的变化大约有以下几个方面
：
　　一是停经：停经是怀孕早期的最早、最重要的“信号”。有正常性生活而又未避
孕或不认真避孕的生育年龄妇女，平时月经规律，突然停经，往往提示可能是怀孕了
。如果月经过期超过10天以上,就应考虑到有怀孕的可能，如停经超过2周以上就需要
到医院检查原因。
　　在某些情况下，如气候或环境的变化、精神过度紧张、过分劳累及服用避孕药后
亦可能出现停经或月经推迟现象，应加以考虑并排除。此外，哺乳期妇女的月经尚未
恢复，若不避孕亦可在此期间再次怀孕。少数妇女在相当于前次月经来潮时间出现阴
道出血，但血量较少，持续时间或缩短或延长，此时亦有可能是怀孕，而所出现的阴
道少量出血现象则往往是先兆流产的表现。年轻妇女和更年期妇女也往往出现月经不
调，所以停经未必就是怀孕。
　　二是早孕反应：多数妇女怀孕停经6周以后可出现头晕、乏力、嗜睡、唾液分泌增
多、食欲不振、食欲下降、挑食、厌油腻、恶心、呕吐、腹胀、便秘等现象，呕吐多
在清晨或空腹时发生。有些孕妇特别喜好吃酸性和生冷食物。上述这些现象称为早孕
反应，多在怀孕后12周左右自行消失。少数人的早孕反应比较严重，可出现口干、皮
肤干燥等脱水现象，持续时间也较长。食欲改变、恶心呕吐也可能是胃部疾病所致，
不一定是怀孕。
　　三是排尿次数增多：怀孕8周以后，可能有排尿次数增多的现象，这是由于子宫增
大后压迫和刺激膀胱引起的。怀孕12周以后，子宫超出盆腔，膀胱不再受压迫和刺激
，尿频症状自行缓解。小便次数增多可能是泌尿道感染引起的，并不能作为怀孕的依
据。
　　四是乳房发生变化：怀孕后，在雌激素和孕激素的共同刺激下，于第8周起，乳房
逐渐长大，乳房胀痛，乳头和乳晕部颜色加深变黑，乳头周围有深褐色结节等现象，
12周以后还会有少许清水样乳汁分泌。哺乳期妇女乳汁可逐渐减少。
　　五是基础体温的变化：测量基础体温的妇女可以由此知道早期怀孕。妇女正常的
基础体温呈双向曲线，即排卵前较低，排卵后升高，如月经到期未来潮，体温升高后
不再下降，并保持在18天以上，这时表示已经怀孕。
　　六、少数妇女由于子宫增大压迫膀胱而出现尿频及阴道分泌物（白带）增加等现
象。
　　综上所述，已婚妇女出现上述这些变化仅仅表示有早孕的可能，但也不一定是怀
孕，需要到医院作进一步检查。
　　
　　常见的检查早期怀孕的方法
　　生育年龄的妇女在停经以后，除有上述一些早孕反应等现象可供早期自我判断外
，还应去医院作进一步的检查以确诊。
　　诊断妇女是否早期怀孕，医师首先要询问病史，以了解有无停经及早孕反应等情
况，然后还要作下列几方面检查：
　　(1)妇科内诊检查
　　医生在消毒的条件下，对停经妇女可进行一次内诊检查，即阴道镜及双合诊检查
。
　　早孕的妇女其阴道壁及子宫颈充血、变软，呈紫蓝色。由于停经时间的不同，子
宫可出现不同程度的增大变软，一般在停经5周后即可有此表现。妊娠8周后，部分妇
女的子宫颈与子宫体间的子宫峡部极其柔软，致使宫颈与宫体似不相连，这种现象称
为海格氏征，是早孕的典型体征。怀孕12周时，子宫底已超出盆腔，可在腹部耻骨联
合上方摸到。阴道镜检查可以观察到上述阴道壁和子宫颈的变化。双合诊就是一只手
的食、中两指插入被检查者阴道内，另一只手放在耻骨联合上方，并向深部加压，这
样可以清楚地摸到子宫大小和质地情况，如果是怀孕则子宫体增大，触之有柔软感。

　　(2)妊娠试验
　　仅仅根据问诊和双合诊检查有时难以确定早期怀孕，这时还需要作妊娠试验以明
确诊断。
　　妊娠试验是早期妊娠最重要的辅助检查项目。正常妇女体内绒毛膜促性腺激素的
含量极少，一般测不出来。在卵子受精后10天左右，胚胎着床，绒毛的滋养叶细胞分
泌绒毛膜促性腺激素。利用生物或放射免疫的方法从或尿中测定该激素可协助诊断妊
娠。
　　采用妊娠试验可以查出孕妇尿中的绒毛膜促性膜激素。常用的妊娠试验有蟾蜍试
验、乳胶凝集抑制试验、单克隆抗体酶标绒毛膜促性腺激素检测法、放射免疫测定等
。
　　(1)蟾蜍试验这是一种古老的方法，将妇女的尿液注入雄蟾蜍体内，如尿中有绒毛
膜促性腺激素存在，即可刺激蟾蜍排精。此法灵敏度低、误差大，现多已不用。
　　(2)乳胶凝集抑制试验是目前较常用的妊娠试验，10—20分钟即可报告结果，灵敏
度较蟾蜍试验高。此法需在怀孕后35—40天才出现阳性反应。
　　(3)单克隆抗体酶标绒毛膜促性腺激素检测法这是目前最先进的妊娠试验，灵敏度
极高,阳性率几乎百分之百。用本法可在受精后10天左右即在停经之前就能确定诊断，
而且操作简单，人人都能学会，也可以在家庭使用。
　　(4)黄体酮试验，又叫孕激素撤退试验。若无妊娠，应用孕激素后有促使子宫内膜
剥脱的作用而引起撤退性出血。对于月经已经过期而怀疑早孕的妇女，每日肌肉注射
黄体酮10—20毫克，连用3—5天，如停药后3—7天内出现阴道流血，就可以排除怀孕
，如注药后超过7天仍未见阴道流血，则早孕的可能性很大。
　　(5)B型超声波检查。采用B型超声波检查早期怀孕既方便，又准确。在妊娠5周时
即可见到子宫增大及宫腔内妊娠囊的无回声图像，妊娠7-8周可见到胎儿心脏的跳动及
胎动。B型超声波不但能诊断正常怀孕，还可以诊断宫外孕。
　　(6)宫颈粘液检查。早孕妇女的宫颈粘液量少质稠，宫颈粘液涂片显微镜检查，在
涂片中如见到典型的羊齿状结晶，可排除妊娠；若见到典型的椭圆体则应考虑为妊娠
。
　　(7)目前应用得最为广泛的妊娠试验方法是以胶体金为标记的抗体结合物膜上层析
兔疫的夹心一步法，即早早孕快速检测试纸法。此法优点突出：①操作简便，一步操
作，只需一条试纸，无需其它辅助材料。②显示结果快，1分钟之内即可显示检测结果
。③灵敏度高，结果准确，在妇女受孕后7-10日即可测出是否怀孕（可检出绒毛膜促
性腺激素最低量为25国际单位／升（25毫国际单位／毫升），准确率近100％。④试纸
质量稳定，室温下干燥保存，有效期为2-3年。使用时将试纸的带有Max标记线的一端
插入被检测的妇女尿中，平放片刻。20-30秒钟后，若试纸条上出现一条紫红色带为阴
性（未怀孕）；若试纸条上出现两条紫红色带则为阳性（怀孕）。但需注意无论尿呈
阳性或阴性反应，试纸上端均应显示紫红色带，若无此带则表示试纸失效。紫红色带
的有无及颜色深浅，表示被检测者尿中绒毛膜促性腺激素含量的多少，若色浅可延长
至5分钟再观察，仍可作出结论。
　　根据临床表现以及作了上述些检查后仍不能判定为早孕的话，应隔1—2周复查。

　　中期妊娠（孕3个月或孕12周后）腹部逐渐增大，可触到胎头及肢体，可听到胎心
；孕4个月以后孕妇可自觉有胎动。此时妊娠征象已明显，故易于确诊。
　　
　　参考：不育症||男性生育能力与年龄的关系||患哪些病的男性应选择胎儿性别||
中期妊娠引产||黄体||孕妇的注意事项||孕妇吃酸的误区
　　
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