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发信人: yangs (Microsea永不止息), 信区: Health
标  题: 痛风健康警讯
发信站: 哈工大紫丁香 (Fri Feb 27 00:06:21 2004), 站内信件

痛风健康警讯

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  痛风可能与肾病变、高血压、高血脂、糖尿病有交互关系，在国内有明显年轻化的倾向
，患者必须确实服药，控制尿酸值，才能避免发生后遗症。

　天气变化大时，不少人因为关节剧烈肿痛去看医师，部份医师在诊断是痛风后，只要病
人持续吃降尿酸药就好，不过风湿免疫科医师提醒，痛风不只是关节炎，更是一项健康警
讯，可能与肾病变、高血压、高血脂、糖尿病有交互关系，这些慢性病对健康的影响，恐
怕比关节疼痛更值得注意。
　台北荣民总医院过敏风湿免疫科主任周昌德表示，痛风是一种多发性疾病，不过痛风关
节炎是上述慢性病的因还是果？目前仍不明确，有点像是「鸡生蛋、蛋生鸡」的问题，但
可以确定的是，两者间相关性确实很高。
　根据临床经验，停经后的女性痛风患者，竟有一半以上同时罹患高血压。台北和平医院
痛风科主任陈峙仰表示，根据该院近二十年来两万八千笔病患资料显示，台湾男性患者中
，大约有五十％肥胖、四十五％有高血压、二十％有糖尿病。
　周昌德举例，高血压、糖尿病会引发肾病变，肾功能异常又可能会影响肾脏排泄尿酸功
能，导致血中尿酸值过高，形成高尿酸血症。
　尿酸高虽然不见得要服药治疗，却也不能全然掉以轻心，也有少数血中尿酸值偏高的人
，痛风虽从来不曾发作，事实上却是跳过急性发作的病程，身上直接长出痛风石，部份演
变成慢性痛风。
　至于何时服药，每个医师的看法略有出入，不过周昌德认为一旦开始服药，就必须终身
服药。许多患者总以为只要尿酸降到一定程度，就可以不须服药，直接靠饮食控制即可，
周昌德不同意这样的看法，他认为尿酸值回归正常，仅是服药的暂时效果，若贸然停药，
尿酸值很快就会再度飙高。
　陈峙仰也强调，只要痛风有发作过，就需要积极治疗控制尿酸值，以免引起各种后遗症
，这才是正确观念。
　他感叹，目前国人对于痛风认识不够，痛风比率近年来明显攀升，痛风石在日本已变成
罕见病例，在国内却越来越常见，而且有明显年轻化趋势，实在应该加以彻底检讨。
　周昌德说，越是年轻的病人，通常越需要藉由服药控制病情，因为除了饮食习惯不佳外
，也可能与基因有关，这已经是涉及体质的问题。
　陈峙仰亦表示，台湾九十％痛风患者都是肾脏尿酸排泄不良引起，与遗传密切相关，近
来间接证据显示，痛风盛行率与人种基因确实有关连。
　周昌德提醒，除了服药之外，痛风患者更要留意可能的慢性病，事实上，除了血中尿酸
值外，血脂、血糖、肾功能等各项数值，患者都应该有所了解，若发现异常就应该格外注
意，必要时进一步检查。
　过去对饮食控制极为强调，要患者别碰高普林食物，许多人看到各种「豆」就敬而远之
，事实上并没那么严重。周昌德认为，服药才是治疗关键，只要按时服药，即便偶尔吃到
高普林食物，尿酸值不见得会有太大变动。
　相反的，若应该服药却不吃，光靠饮食控制则要小心病情恶化，根据临床经验，药物可
让尿酸值下降四到五，饮食控制最多只能降一点五。不过饮酒很容易让尿酸飙高，还是得
避免。
　此外，部份患者同时合并高血糖的问题，除了依规定服药外，更应该注意避免高血糖的
食物，以免血糖过高造成伤害，此时如何选择食物又与传统观念不尽相同，可谘询医院营
养师的意见。

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