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发信人: zjliu (秋天的萝卜), 信区: Health
标  题: 不是所有“小三阳”都需治疗
发信站: BBS 哈工大紫丁香站 (Wed Oct 13 16:07:20 2004)

医生：中山二院华南肝胆医院教授陈汝福
　　采写：记者邱瑞贤　　通讯员朱素颖
　　在门诊中经常有患者拿着化验单来问，“我得了乙肝‘小三阳’，看了很多地方都不

见转阴，怎么办？”我接过一看，不禁啼笑皆非———其实当中一部分患者肝功能正常，

都不需要治疗。可是他们往往相信一些不正规医院的广告，相信乙肝转阴的吹嘘，大把大

把的金钱“砸”进治疗费药费中。
　　分清“大、小三阳”区别
　　其实，乙肝“大、小三阳”的主要差别是“大三阳”乙肝病毒的HBeAG呈阳性，而“小

三阳”抗—HBe呈阳性。其实乙肝“大、小三阳”只是病毒量多少、传染性大小、病毒复制

高低的区别。一般来说，“小三阳”表示病毒量少、传染性小、病毒复制低下。至于“小

三阳”是否需要治疗，必须进一步作HBV－DNA（即乙肝病毒核酸聚合酶）检测。HBV－DNA

是鉴别患者血液有无传染性的重要依据。因为在相当一部分“小三阳”人群中存在着HBV－

DNA（＋），通常认为这部分人群体内发生了乙肝病毒前C区变异，也就是说体内有病毒持

续活跃复制，但检测出来的只是“小三阳”状态，实际上也有传染性。也就是说，只有这

部分人才有进行治疗的必要。
　　据统计，乙肝的发病率全国为10％，广州却高达13％，这与广州的饮食、气候有一定

关系。广州潮湿的天气，有利于乙肝病毒的生长。现在某些广告中那些所谓杀灭病毒药、

转阴药并不可信，因为凭目前的医学水平，尚未开发出彻底杀灭病毒的药物。到正规的大

医院看肝胆专科医生，才不会贻误病情。
高低的区别。一般来说，“小三阳”表示病毒量少、传染性小、病毒复制低下。至于“小

　　据了解，目前一般这样对病人进行处理：
　　（1）对“小三阳”患者：如果肝功能正常，可以动态监测、定期检查；或对HBV－DN

A阳性者作适当的抗病毒治疗。
　　（2）如果肝功能轻度异常，建议服用保肝药和抗病毒药（如拉米呋啶、双环醇片），

可以起到较满意的抑制病毒复制、稳定肝功能的作用。
　　（3）如肝功能明显异常（ALT大于120u／L），则最好住院接受系统治疗，尤其是对有

黄疸者更为重要。
　　（4）对于“乙肝”人群，特别是40岁以上者，应定期作AFP（甲胎蛋白）检测，或必

要的肝脏影像学检查。 
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