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标  题: Re: 慢性阑尾炎怎么验证
发信站: BBS 哈工大紫丁香站 (Thu Dec  2 10:15:50 2004)

具体的诊断方法你应该去医院问医生的！
我找了一些相关资料，你看看吧，了解点相关方面的知识
                             
                             慢性阑尾炎
慢性阑尾炎一般由急性阑尾炎迁延而成。当受冷、劳累或饮食不当、机体抵抗能力下降时
，常反复发作，病人右下腹时常隐痛，可有消化不良、食欲不振、腹泻、便秘等症状。右
下腹部有较轻的固定性压痛，有的可触及纤维化的条索状阑尾。胃肠钡餐检查可见阑尾充
盈不规则，或多次检查阑尾均不显影。慢性阑尾炎的诊断应与回盲部结核、肿瘤、局限性
回肠炎，以及慢性盆腔炎等疾病相鉴别。此外，移动性盲肠症亦常有右下腹部隐痛、不适
及腹胀等。慢性阑尾炎一旦确诊，手术切除是首先的治疗方法。 



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　　一、概念 　关于慢性阑尾炎的诊断，目前认识上尚不完全统一，临床上它能否作为一
种独立的疾病，意见尚有分歧。实际工作中，病理学上的慢性阑尾炎和临床上的慢性阑尾
炎两者之间，并不总是相符的。例如在附带切除平时无症状的阑尾送检时，相当部分阑尾
在病理上有慢性炎症在。而有典型临床表现切除后阑尾病检虽为慢性阑尾炎，但病人术后
效果不满意；而阑尾病检未证实有慢性炎症，手术后症状却完全缓解。当然大多数病人慢
性阑尾炎的临床表现、病理诊断和手术的效果三者完全一致的，因此应该承认慢性阑尾炎
在临床上是一个独立的疾病。

　　二、分类　 临床上将慢性阑尾炎大致分为两种类型。

　　（一）原发性慢性阑尾炎：其特点为起病隐匿，症状发展缓慢，病程持续较长，几个
月到几年。病初无急性发作史，病程中也无反复急性发作的现象。

　　（二）继发性慢性阑尾炎：特点是首次急性阑尾炎发病后，经非手术治疗而愈或自行
缓解，其后遗留有临床症状，久治不愈，病程中可再次或多次急性发作。

　　三、病理 　慢性阑尾炎肉眼观察可有各种表现， 镜下可见阑尾各层有淋巴细胞浸润
。

　　（一）阑尾细长呈卷曲、折迭及纠搭状，使阑尾的排空受阻。阑尾及其系膜与周围组
织和器官有不同程度之粘连。

　　（二）阑尾壁增厚，管径粗细不均匀，部分管腔呈狭窄状，有时相当一段远端管腔完
全闭塞而呈条索状。

　　（三）阑尾腔内有粪石、异物阻塞，阑尾浆膜血管明显增多而清晰。

　　四、临床表现

　　（一）腹部疼痛：主要位于右下腹部，其特点是间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部位
比较固定。多数病人在饱餐，运动和长期站立后，诱发腹痛发生。病程中可能有急性阑尾
炎的发作。

　　（二）胃肠道反应：病人常觉轻重不等的消化不良、胃纳不佳。病程较长者可出现消
瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐，也无腹胀，但老年病人可伴有便秘。

　　（三）腹部压痛：压痛是唯一的体征，主要位于右下腹部，一般范围较小，位置恒定
，重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛，一般无腹部包块，但有时可触到胀气的盲肠。

　　（四）间接体征：各种特定的压痛点如马氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征，在慢性
阑尾炎的诊断中无意义。

　　（五）辅助检查：胃肠钡透和纤维结镜检查有一定帮助。回盲部钡透如出现显示的阑
尾有压痛、阑尾呈分节状、阑尾腔内的钡剂排空时间延长及阑尾未显影等，均为慢性阑尾
炎的特征。纤维结肠镜可直接观察阑尾的开口及其周围的粘膜的变化和活检，尚可对阑尾
腔进行造影，对鉴别诊断有一定意义。

　　五、诊断　 慢性阑尾炎的确诊有时相当困难，国内统计慢性阑尾炎手术后症状未见减
轻者高达35％，其主要原因是诊断上的错误。应该对每一个慢性阑尾炎的诊断高度认真，
用“排除法”来逐个除外容易与它相混淆的有关疾病。其中主要有回盲部结核，慢性结肠
炎，慢性附件炎，胃肠神经官能症及结肠恶性肿瘤等。

　　六、治疗　 手术治疗是唯一有效的方法，但在决定行阑尾切除术时应特别慎重。

　　（一）慢性阑尾炎确诊后，原则上应手术治疗，切除病理性阑尾，特别是有急性发作
史的病人，更应及时手术。对诊断可疑的病人或有严重并存病的高龄病人，应暂行非手术
治疗，在门诊追踪观察。

　　（二）手术中如发现阑尾外观基本正常，不能轻易只切除阑尾后关腹，应仔细检查阑
尾附近的组织和器官如回盲部，回肠末段一米，小肠系膜及其淋巴结。女性病人还应仔细
探查盆腔及附件，以防误诊和漏诊。

　　（三）手术后应对每一个病人进行一段时间的随访，以了解切除阑尾后的实际效果。
慢性阑尾炎的最后诊断不是病理，而是手术后症状的完全解除。术后仍有症状的病人, 应
作全面的检查，找出真正的病因，不能轻易地按术后肠粘连对症治疗。

【 在 hzb (朽木) 的大作中提到: 】
: 如果怀疑是慢性阑尾炎，而现在不疼在能用什么方式检测出来吗（哪怕通过医疗手段）




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未出土时便有节,待凌云处更虚心(竹)


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