Health 版 (精华区)

发信人: black (黑衣人|如果太陽永不升起), 信区: Health
标  题: 综合医院中抑郁症的诊断和治疗
发信站: 哈工大紫丁香 (2002年08月16日18:57:10 星期五), 站内信件

　　抑郁症为非常多见的精神障碍。流行学发现(美国，1994)终身患病率为17.1%
，年患病率为10.3%。月患病率为4-8%。可发生于任何年龄，以18-45岁者多见，但
识别率很低。

　　综合医院对抑郁症的认识
　　1、WHO的调查发现(1990s，14个国家共15个精神科中心，25916名18至
65岁居民进行心理障碍调查；具有不同心理问题者占64%)
　　* 精神疾患现症患者24%，抑郁症12.5%，焦虑障碍10.0%，精神衰弱5.4%。 
　　* 阈下状态者(不符合标准)9%
　　*有心理症状者31%。心理健康症状者36%。主动就诊患者50%，诊断出占就
诊者50%(总患者的25%)，得到治疗者只占患者的5%。外国综合科医生识别率为50
-75%，中国为15.9%(上海) 。抑郁症致残率为8.7　　　　　
　　2、识别抑郁症的重要性
　　* 及时治疗及转诊：减少及防止自杀悲剧
　　* 减轻个人及社会经济、资源的负担和浪费 
　　* 减少残疾，提高生活质量 
　　3、抑郁症分原发性与继发性
　　　原发性抑郁症：属情感障碍，过去可有情绪障碍发展史；非在其它精神疾病
或躯体疾病或应用某种药物之后发生：病程多为反复发作的抑郁双相或混合性：抗
抑郁治疗。
　　　继发性抑郁症：在肯定的原本存在的精神疾病、躯体疾病或应用某种药物之
后发生；无原发性疾病因素就不会复发：去除原发疾病因素就不会复发：去除原发
疾病因素同时给抗抑郁治疗。 
　　4、常见的继发性抑郁症
　　* 内分泌疾病：甲状腺功能亢进，柯兴氏综合症，甲状腺功能低下，经前期紧
张症，肢端肥大症；
　　* 病毒感染(常在其潜伏期及恢复期)；
　　* 癌症：但胰腺癌多发现前4-13个月内出现抑郁症；可高达48%；
　　* 中枢神经系统疾病；巴金森氏病，多发性硬化，家族遗传舞蹈症；
　　* 营养(维生素)缺乏；维生素B6(叶酸)缺乏；
　　* 药物：利血平、口服避孕药、皮质类固醇及ACTH；
　　* 慢性酒精中毒；
　　* 所有躯体疾病，尤其是重性疾病。
　　5、抑郁症治疗 
　　　继发性者除去原发致病因素外，对抑郁症状群的处理原则上与原发性相同。

　　　1) 心理治疗：一般心理治疗(解释、安慰、鼓励、保证) 
　　　2) 抗抑郁剂治疗：抗抑郁剂的作用是从不同角度(酶或受体或摄取泵)提高
NE或5-HT。
　　6、临床实施 
　　　适应症：各类抑郁障碍、氯丙咪嗪及SSRI类还可治广泛焦虑症、惊恐障碍、

　　强迫症、恐怖症；SSRI类可用于肠胃功能障碍、早泄。 TCAs及SSRIs无致畸
　　作用。 必须确诊后使用。一切抗抑郁剂均需10-14天起效，三-四周无效应加
量。完全缓解后维持原剂量3-6月。双相障碍的抑郁发作必须同时合用心境稳定剂
。因药酶作用，SSRIs不宜与大剂量TCAs合用。抑郁症常同时合并焦虑症状，常需
在治疗初期短时间合用苯二卓类。 

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大地积雪,雪光映照下,外面亮得很,但这间房却幽暗得如同坟墓,令人再也不愿停留片刻。   
他已拉开门。    / //    /    //     //   /    //     //  / /  //    /    /                                      
            他没有回头。   //  /    /    /    //     //    /   /   //   /                                    
                      他只是慢慢的将衣服脱了下来。     /  ///  / ///  /  /// /  /                   
                                               他精赤着上身走了出去，  // // /  /     
  ≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈≈                                           走入雨中。 

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