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发信人: vpn (石头^^怀旧), 信区: Health
标  题: 怎样识别焦虑症
发信站: 哈工大紫丁香 (2003年12月14日14:37:55 星期天), 站内信件


　　焦虑症是一种易与躯体疾病混淆的精神障碍，中老年人多见。一般患者在发病第一时
间到综合医院就诊，多按躯体疾病查治，“一低一高一长”（识别率低，误诊率高，误治
时间较长）的问题较普遍，使得原本可治的疾病，成为棘手的疑难之症。　　 

　　焦虑症（包括慢性广泛性焦虑和急性惊恐发作）的主要临床表现，是与现实状况不符
的持续或阶段性紧张、忧虑、恐惧，同时身体出现查无足够证据的“严重症状”，患者生
活质量受到相当程度的影响。本病有以下重要特征：　　 

　　一、躯体性焦虑。这是焦虑症的表层症状，是患者最为关注的，也是与躯体疾病难分
难解的焦点。常见的有心血管症状：心前区疼痛或心悸、胸闷、气急、心律失常、血压升
高。中枢神经系统症状：头晕、视力模糊、耳鸣、入睡困难、多梦或易惊醒。自主神经及
内分泌功能紊乱的症状：恶心、呕吐、腹泻、出汗、尿频、吞咽梗塞感、胃部不适、阳痿
、早泄、月经不调。　　 

　　二、运动性焦虑。这是焦虑症的伴随症状，往往被忽视或曲解。表现为不能静坐，搓
手顿足，来回运动，肌肉紧张疼痛，眼睑、面部肌肉跳动或手指震颤，肢体麻木、发软，
或突然瘫倒不能站立行走。　　 

　　三、精神性焦虑。这是焦虑症的深层核心症状，不被患者和一些医生所意识。患者具
有暗示性、忧虑性、灾难性和患病性的思维定式，如预感到自己的家人出门会遇到危险，
自己可能患有某种重病，自己今夜又要失眠，或者一想到上班心里就犯怵等。患者终日心
烦意乱，忧心忡忡，注意力难以集中在正常的事情上。　　 

　　四、易感性格。焦虑症的识别还要注重个性调查，因为这是患病的基础。早在20世纪6
0年代，人们就注意到A型性格的人易患与应激相关的焦虑障碍及血压高。这类人无论是在
职或退休，行为方式始终是争强好胜，做事急，好发脾气，自我施压，认为自己的身体和
精神完好，犹如铁打钢铸，从未有会患病的心理准备。另一类是易紧张型性格，胆小、敏
感、多思多虑、夸张放大，遇到应激事件首先选择逃避和寻求保护。　　 

　　五、发病因素。了解发病的始动因素，对识别本病至关重要。焦虑症的诱发因素一是
躯体疾病，如当查出患有肿瘤、高血压、高血脂、脂肪肝、糖尿病、心肌炎、乙肝、胃炎
、鼻炎、咽喉炎等疾病后，或一次外科手术过后。这类患者躯体焦虑症状逐步泛化，由局
部单一症状扩展到全身各种症状，其对身体和精神的影响要远远超过原发病的本身。二是
生活事件刺激，如儿时经历过的惊吓、虐待和创伤，成年后又遇到类似问题。又如，一年
前或几个月内工作变动，与人争执，家人、亲友发生意外或去世等事件发生之后，患者先
出现精神焦虑症状，后又转嫁到躯体上。　　 

　　六、求医方式。焦虑症患者的求医方式有一定特点，主要表现在四处求医，翻来覆去
地向医生叙述这样或那样的痛苦，无数次的检查或多次住院，跟许多医院和科室医生成了
“老相识”。他们每当接触到医生或听到一次医生的保证和解释后，会感觉轻松一些，但
过一段时间还是不行。另外，患者似乎“久病成良医”，对医生开具的每种药物都要细细
过目，对哪种药物有副作用，服后会产生哪些不良反应，都认真研究琢磨。面对家中堆放
的多种药物，吃一点即放弃，在尝试诸多药物后，不少患者还得靠安定类药物来维持，成
了这类药物的依赖者。　　 

　　根据上述表现，再排除其他精神疾病，以及辅以有关焦虑量表测查，就基本可确诊焦
虑症。本病过度按躯体疾病治疗会适得其反，泛泛地解释、指导无效，正确的治疗原则应
是少剂量、短时间的抗焦虑药物治疗和系统的有针对性的个性化心理治疗。 


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