Health 版 (精华区)

发信人: zjliu (秋天的萝卜), 信区: Health
标  题: 世界卫生组织的贡献
发信站: 哈工大紫丁香 (Fri Dec  9 09:26:39 2005), 转信


世界卫生组织

　　根据世界卫生组织和联合国艾滋病规划署近日发表的
一份新报告，在发展中国家接受艾滋病毒/艾滋病抗逆转
录病毒药物治疗的人数正在迅速增多—从2003年12月的
40万人上升为2005年6月的大约100万人，翻了一番以上。
然而，对艾滋病毒治疗的提供仍不能满足日益增长的需求
，整体进展的速度不足以实现世界卫生组织和联合国艾滋
病规划署确定的到2005年末治疗300万人的目标。

　　世卫组织/联合国艾滋病规划署的报告指出全球每个
地区接受抗逆转录病毒药物治疗的人数都在不断增加，增
长迅速也在加快。在受艾滋病毒最严重感染的撒哈拉南部
非洲，大约有50万人目前接受抗逆转录病毒药物的治疗—
这一数字是2004年6月的三倍以上，是六个月之前的几乎
两倍。与此类同，在位于第二位严重感染的亚洲，获得抗
逆转录病毒治疗的人数现已达到155000人，是2004年6月
时的三倍。所增加人数的三分之一发生在今年的前六个月
。

　　世卫组织/联合国艾滋病规划署的报告指出了帮助一
些国家在获得抗逆转录病毒治疗方面取得重要进展的因素
以及在很多地区造成进展缓慢的障碍。由于很多国家和捐
助者的一致努力以及联合国艾滋病规划署、世卫组织和其
它合作伙伴的技术援助使迄今的这一进展成为可能。报告
提出了一系列建议，旨在加强在扩大治疗方面的进展，包
括采用能尽量增多接受优质抗逆转录病毒治疗人数的简易
和标准化治疗办法以及帮助加强卫生系统的整体能力。

　　世卫组织总干事李钟郁博士说：“扩大获得艾滋病毒
治疗的行动正在取得实质性进展。这是对一种慢性病的复
杂治疗首次在发展中国家达到前所未有的规模。正像我们
所估计的，向资源匮乏的环境提供持续的保健面临着巨大
的挑战。但是每一天都在证实，能够而且必须提供这种医
疗保健。”

　　联合国艾滋病规划署执行主任PeterPiot博士说：“
我们必须继续加速对拯救生命的艾滋病毒治疗的获得，不
仅将其作为一种治疗上百万当今有所需求的人的手段，而
且也应作为帮助预防其它上百万人被感染的一种工具。新
报告的一项主要结论是治疗的提供增加了获得诸如检查和
咨询等主要预防服务的人数。”

　　计划将由192个全体世界卫生组织会员国通过的“三
五”目标作为实现向所有有所需求的人普遍提供艾滋病毒
治疗目标的一项临时步骤。这项目标的基础是各国、捐助
者和国际机构在扩大政治决心、调动资金来源以及建立卫
生基础设施和系统方面能够充分获得成功的结果。近日的
报告强调，尽管在扩大抗逆转录病毒药物治疗方面的政治
、财务和技术支持方面在某些情况下得以实现或超出了预
期结果，但在另一些情况下，作出成功反应的先决条件尚
不充分。

　　争取实现扩大对治疗的获得

　　在扩大获得抗逆转录病毒药物治疗的进展方面各国差
距很大。迄今为止，14个低等和中等收入国家已经实现向
至少一半有所需求的病人提供抗逆转录病毒药物治疗的“
三五”目标，有几个国家正在争取普遍提供这种治疗。很
多这些国家的经验为报告有关加速所有国家进展的建议方
面提供了信息。

　　世界卫生组织艾滋病毒/艾滋病司司长金辰勇博士说
：“在过去18个月中，我们了解到大量有关在甚至最贫穷
地区扩大获得对艾滋病毒治疗的情况。主要存在的问题包
括更为支付得起的药品价格以及通过运用与贸易有关的知
识产权协议的灵活性加强对新药的获得。但是我们获悉，
发展中国家的治疗毫无疑问切实可行、有效并越来越支付
得起。我们在每种情况下也看到，成功的基础是以一种加
强提供基本卫生服务整体能力的方式投资的政治、技术和
财政支持的重要结合。”

　　世卫组织/联合国艾滋病规划署关于加速发展中国家
扩大抗逆转录病毒药物治疗的建议包括如下内容：

政治承诺：在世卫组织/联合国艾滋病规划署的49个“重
点国家”中，有40个已经制定了全国提供治疗的目标，
34个正在制定或已经完成了实施计划。这些计划是实现迅
速扩大抗逆转录病毒药物获得的第一步。世卫组织/联合
国艾滋病规划署的报告要求尚未制定具体计划的国家迅速
予以制定。


标准化做法和加强能力：在向最大多数人提供优质抗逆转
录病毒药物方面取得最明显进展的国家是那些采取了标准
化药物方案和临床检查程序的国家。这些国家也正在解决
采购和供应链管理以及人力资源能力方面的障碍，培训非
医师的卫生工作人员安全和有效地管理抗逆转录病毒药物
的治疗。应有更多的国家效仿这些表率。


技术支持：世卫组织和其它联合国机构正在加强对各国的
技术援助，扩大它们的抗逆转录病毒药物治疗规划并全面
加强其卫生部门。世界卫生组织一项重要的行动采用了新
的绘图软件，帮助各国查明一系列卫生服务中满足率最差
的需求，以便使可得资源用于最有需求的方面。总体来说
，技术援助机构必须互相、并与捐助者进行最佳协调。联
合国艾滋病规划署新建立的全球任务工作组是促进改善这
类合作的一个平台。


持续资助：捐助者已承诺在今后三年中捐助270亿美元用
于艾滋病毒/艾滋病的治疗、护理和预防工作。然而，并
不是所有这些承诺均兑现，所承诺的款额总数预计在
2005-2007年阶段仍至少短缺180亿美元。捐助者应该加速
向各国支付资助款项，增加它们的认捐并承诺长期可预测
的资助。发展中国家应继续对其自身的资源进行投资。八
国集团新的债务免除建议为若干国家提供了一个机会，向
艾滋病毒/艾滋病重新分配大量资源。


治疗与预防相结合：越来越多的证据表明，抗逆转录病毒
药物治疗的提供导致对艾滋病毒检测和咨询及其它预防服
务需求的激增。在乌干达的一个地区，抗逆转录病毒药物
治疗的采用使艾滋病毒检测和咨询的要求增长了27倍。世
卫组织/联合国艾滋病规划署的报告对各国将艾滋病毒治
疗与检测和预防相结合的步骤提出了建议，包括利用同一
卫生诊所提供治疗和检测并且培训管理抗逆转录病毒药物
治疗的卫生工作人员也提供预防工作。
　　争取实现普及治疗和预防

　　“三五”目标是围绕全球扩大获得艾滋病毒治疗全球
工作调动国际支持和行动的一项主要促进因素。在起始为
100万人提供治疗方面所取得的经验为今后加速治疗的扩
大以实现如2005年6月10-11日八国财长会议所呼吁的到
2010年普及治疗的目标奠定了基础。

　　现实普遍获得治疗和预防的一项重大挑战是为加强卫
生和社会系统而增加财务和技术支持。需要将重点转移至
每个区域和每个社会具备基本的一套预防、治疗和护理服
务。也有必要以国家为基础为持续的实施衡量进展和分析
困难，以便对有效的行动提供信息。

　　扩大艾滋病毒的治疗为各国提供了一个机会，在培训
卫生工作人员和建立有效的系统方面取得持续不断的进展
，以便向最有需求的人群提供一系列卫生保健。它也是为
实现众多更广泛的卫生和发展目标的关键所在。艾滋病毒
和艾滋病毒相关疾病的迅速扩散和死亡也直接阻碍着千年
发展目标涉及的八项主要领域中六项领域的进展，这六项
领域力图到下个十年中期在全球增进健康和减少贫困方面
取得显著成就。

　　世卫组织/联合国艾滋病规划署对获得治疗的估计

　　世卫组织/联合国艾滋病规划署对提供抗逆转录病毒
药物方面的估计反映了在发展中国家提供艾滋病毒治疗方
面的广泛努力。抗逆转录病毒药物治疗规划的资助和实施
大部分依靠各国自身的能力，同时获得一系列双边和多边
捐助者的支持，这些捐助者包括全球防治艾滋病、结核和
疟疾基金（全球基金）、美国总统的预防艾滋病紧急救援
计划，以及其它捐助方，同时还获得包括世卫组织和联合
国艾滋病规划署在内的众多国际机构提供的技术支持。

　　在收集获得抗逆转录病毒药物治疗的估计数字方面，
世卫组织使用了来自卫生部、世卫组织或联合国艾滋病规
划署国家办事处或国内其它可靠来源的最新国家报告。根
据包括全球基金和美国总统防治艾滋病紧急救援计划在内
的主要捐助者的数据对报告进行了核实。也根据生产抗逆
转录病毒治疗药物并将它们发送至发展中国家的制药公司
的数据对报告进行了核实。

　　将于2005年末发表一份综合报告以及针对国家提供治
疗的努力和存在的障碍的分析。
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