Health 版 (精华区)

发信人: zjliu (秋天的萝卜), 信区: Health
标  题: 关于破伤风
发信站: BBS 哈工大紫丁香站 (Sun Oct 24 19:05:13 2004)

1.来自:http://www.gxnews.cn/news/20040719/jkpsf/160404.htm
慎打“破伤风”针

　     儿童生性活泼好动，因此外伤发生率相当高，为了预防破伤风的发生，就诊时家

长常要求注射破伤风抗毒素，即TAT。

    TAT是破伤风类毒素免疫马的血浆经胃酶消化后用盐析法制得的液体或冻干抗毒素球

蛋白制剂，用于治疗及预防破伤风。TAT虽然有预防破伤风发生的作用，但它是一种异种

蛋白的抗毒素血清，反复注射后会刺激人体对其产生相应抗体，不仅可使药效下降，还
易使患儿发生过敏反应，甚至会得血清病。

    事实上，只要注射过白喉、百日咳、破伤风（俗称“白、百、破”）三联疫苗的6岁

以内儿童，其体内已有足够抵抗破伤风毒素的抗体存在，外伤后不需再注射TAT。

    来源:E民医药网
    责编:梁凯昌

2.来自:http://gs.people.com.cn/GB/channel10/42/200409/07/11692.html
切记打破伤风针须规范
切记打破伤风针须规范

罗学宏

    破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口的一种特异性感染。破伤风杆菌在厌氧环境中
生长繁殖，产生外毒素。破伤风一般潜伏期是6～12日，个别病人可在伤后1～2天就发病

，发作后病死率高达20％以上。如果采取了主动免疫和被动免疫措施，只要使机体血清
的破伤风抗体含量达到0.01～0.1IU/ml，即可获得免疫保护作用。

    预防破伤风有自动免疫和被动免疫两种方法

    自动免疫法是以破伤风杆菌经多代特殊培养所产生的类毒素（TT）为抗原，注射进
入人体后，可产生相当高的抗体。TT无毒性，作用可靠，且不发生血清性过敏反应。具
体方法是：前后共注射3次，每次0.5ml。第1次皮下注射吸附精制破伤风类毒素后，间隔

4～8周，再进行第2次皮下注射，即可获得基础免疫力。如在半年至1年后进行第3次注射

，就可获得较稳定的免疫力。这种免疫力可保持10年以上，随后（如5年）再追加注射1
次（0.5ml），便能保持稳定的免疫力。目前用于主动免疫的破伤风疫苗是由破伤风类毒

素配制的，包括白喉、百日咳、破伤风三合一疫苗（DPT），白喉、破伤风混合疫苗（DT

），破伤风、减量白喉混合疫苗（Td），单一破伤风类毒素（TT）。

    被动免疫法有破伤风抗毒素（TAT）和人破伤风免疫球蛋白（TIG）两种。

    当前绝大多数医院门、急诊对开放性创伤的处理，注射TAT已成为一项常规。但是，

    当前绝大多数医院门、急诊对开放性创伤的处理，注射TAT已成为一项常规。但是，

马血清蛋白对人体有很强的过敏原性，临床报告皮试阳性率高达54.2％。无论是TAT皮试

阴性直接注射或皮试阳性脱敏注射均有过敏反应，甚至因过敏性休克导致死亡的例子也
屡见不鲜。有学者认为，注射TAT的危险发生率甚至比感染破伤风的危险性还要高很多。


    在国外使用TIG预防破伤风已有近40年的历史，国内近年来也开始应用，至今尚未发

现严重过敏现象。虽然目前TIG制备复杂、成本较高，但是TIG具有使用安全、中和毒素
作用强、一般无过敏反应等优点，这是目前国际上普遍采用TIG代替TAT的原因。

    受伤后应如何进行免疫注射

    临床研究证明，并非所有的创伤都适合或需要注射TAT或TIG，而是应根据伤者个体
差异和创伤的具体情况决定。美国《常规创伤处理原则的破伤风预防方案》值得借鉴。

    1、伤口小、表浅、清洁、无异物或坏死组织者，无免疫或免疫不全、免疫史不清、

加强免疫超过10年的，注射一针TAT，同时接受或完成全程免疫接种或加强免疫；全程免

疫和加强免疫未超过10年的，原则上不再进行免疫预防。

    2、伤口大、深、清洁、有破伤风感染的潜在可能性者，未免疫或免疫不足、末次加

强免疫时间超过10年的，可加强注射一针TT，同时应在对侧注射250IU的TIG或TAT1500IU

；末次加强免疫时间在5～10年的，则只加强注射一针TT。

    3、伤口大而深、污染不洁，有大量异物、坏死组织，或未彻底清创伤口者，未免疫

    3、伤口大而深、污染不洁，有大量异物、坏死组织，或未彻底清创伤口者，未免疫

或免疫不足、末次加强免疫已超过10年的，应加强注射一针破伤风类毒素（TT），同时
在对侧部位注射500IU的TIG或3000IU的TAT；末次加强免疫时间在5～10年间者，则加强
注射一针TT。

    ★伤口污染重的，在注射TT的同时，免疫加强时间小于5年者，建议用TIG75IU；免
疫加强时间在5至10年者，建议TIG用125IU；大于10年者，TIG建议用量为250IU。

    ★尽管注射TIG或TAT对预防治疗破伤风不论时间早晚都可获得良好的免疫效果，但
早期注射TIG或TAT效果更佳，因为它们都只能中和体内游离的破伤风毒素，且不能透过
血脑屏障。一旦破伤风毒素与神经结合，便难以中和，从而直接影响免疫效能。但这并
不意味着创伤晚期就没有注射TIG或TAT的必要了。相反，污染程度严重的创伤，即使超
过通常潜伏期，仍需注射，甚至还应适当加大剂量。

    ★TIG、TAT及TT都是破伤风预防治疗的特效药物，但破伤风杆菌是厌氧菌，在小而
深的伤口内的厌氧环境中极易生长繁殖。因此，破伤风处理原则还应包括创伤后早期彻
底清创，改善局部循环，通过人工免疫中和游离毒素；控制和解除痉挛，保持呼吸通畅
，防止并发症等。
《健康时报》 2004年9月07日  （责任编辑：管海燕）

3.来自:http://www.gxnews.cn/news/20040719/jkpsf/160053.htm
什么是破伤风？


　     破伤风又名强直症，俗称锁口风，是由破伤风梭菌经伤口感染的急性、中毒性传

染病。人和所有的哺乳动物都易感染，但猫的易感性较其它动物低，患破伤风并不多见
，而病死率却很高。

    破伤风梭菌广泛存在于土壤、粪便及淤泥中，生锈的铁钉及其他金属锈蚀物表面也
极易带菌。自然感染由于伤口污染含有破伤风梭菌芽孢的物质而引起。但并非所有伤口
均可感染，必须具备一定条件。如小而深的创伤，伤口发生坏死或被粪便、土壤、淤泥
块封盖，或创伤内组织坏死与需氧菌混合感染的情况下，破伤风梭菌才能形成厌氧环境
繁殖，引起发病。此病是一种由伤口感染的中毒性传染病，不能由病猫直接传染于健康
猫。

    发病症状：

    病菌的潜伏期不完全一致，与其感染的性质、部位、强度和适应性反应有关。一般
为5－10天，长的可达3周。此病多为急性。病初，病猫表现局部肌肉持续性痉挛，迅即
转为全身性强直，步态僵硬，尾巴上举，呈典型的角弓反张姿势。瞳孔散大，第3眼睑明

显外露，几乎掩盖眼球。对触摸、强光和噪音等外界刺激极度敏感，反射性增强，病猫
出现惊恐不安，牙关紧闭，咀嚼和吞咽发生困难，流涎，呼吸困难。最后，病猫多死于
窒息。

    来源:37℃医学
    责编:梁凯昌
，而病死率却很高。

    破伤风梭菌广泛存在于土壤、粪便及淤泥中，生锈的铁钉及其他金属锈蚀物表面也
极易带菌。自然感染由于伤口污染含有破伤风梭菌芽孢的物质而引起。但并非所有伤口
均可感染，必须具备一定条件。如小而深的创伤，伤口发生坏死或被粪便、土壤、淤泥
块封盖，或创伤内组织坏死与需氧菌混合感染的情况下，破伤风梭菌才能形成厌氧环境
繁殖，引起发病。此病是一种由伤口感染的中毒性传染病，不能由病猫直接传染于健康
猫。

    发病症状：

    病菌的潜伏期不完全一致，与其感染的性质、部位、强度和适应性反应有关。一般
为5－10天，长的可达3周。此病多为急性。病初，病猫表现局部肌肉持续性痉挛，迅即
转为全身性强直，步态僵硬，尾巴上举，呈典型的角弓反张姿势。瞳孔散大，第3眼睑明

显外露，几乎掩盖眼球。对触摸、强光和噪音等外界刺激极度敏感，反射性增强，病猫
出现惊恐不安，牙关紧闭，咀嚼和吞咽发生困难，流涎，呼吸困难。最后，病猫多死于
窒息。

    来源:37℃医学
    责编:梁凯昌
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