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发信人: zjliu (秋天的萝卜), 信区: Health
标  题: 利多卡因(局部麻醉药)(转载)
发信站: BBS 哈工大紫丁香站 (Fri Jan 14 20:24:57 2005)


其他名称：赛罗卡因 昔罗卡因
性状：粉针剂、注射液。
功能主治：局部麻醉作用较普鲁卡因强，维持时间比它长１倍，但毒性也相应加
大。用于阻滞麻醉及硬膜外麻醉。用于室性心动过速及频发室性早博。
用法及用量：1.局部麻醉：阻滞麻醉用１％～２％溶液，每次用量不宜超过0.4ｇ
。表面麻醉一般用１％～２％液，喷雾或蘸药贴敷，１次总量不超过0.25ｇ。浸
润麻醉用0.25％-0.5％液，每小时用量不超过0.4ｇ。硬膜外麻醉用１％-２％溶
液，每次用量不超过0.5ｇ。阻断麻醉用0.5％液，于神经干附近可用１％溶液，
疗效较普鲁卡因好。2.治心律失常：每次静注每千克体重1-３ｍｇ，注射速度可
较快。若无效，10-15分钟可再注射同量１次，同时取100ｍｇ，加于５％-10％葡
萄糖液100-200ｍｌ内作静滴。１次治疗总量每千克体重4-６mｇ。
不良反应和注意：1.利多卡因的毒性约为普罗卡因的1-２倍。若迅速大量吸收时
，常引起抽搐；但有些病人中枢神经系统出现抑制而不是兴奋。全身反应和普罗
卡因相同。2.静注时，可有麻醉样感觉、头晕、眼发黑。若将药静滴，可使此症
状减轻。
规格：针剂：每支0.2g（10ml）、0.4g（20ml）。
其它：1.心、肝功能不全者，应适当减量。2.二、三度房室传导阻滞和对本品过
敏者、有癫痫大发作史者、肝功能严重不全者以及休克病人禁用。
利多卡因是临床常用的局麻和抗心律失常药，随着对其药理作用的研究，其在临
床的应用也越来越广泛。
 1.雾化吸入治疗慢性咳嗽
根据病情需要进行基础治疗(如抗生素、抗痨药、激素、祛痰剂等)，两组疗法、
用量均相似。治疗组35例在此基础上给予利多卡因50mg加入20ml生理盐水中，作
超声雾化吸入，每日2次，7天为1疗程。对照组26例则加用常规止咳剂，如咳必清
、非那根糖浆等，疗程亦为1周。两组均未使用中枢镇咳剂(如可待因等)。治疗组
在疗程中重点记录咳嗽的频度及咽部感觉、味觉、心率、心律及呼吸等症状体征
变化。结果：治疗组总有效率为85.7%，对照组为53.8%，经χ2检验，P<0.01，两
组总有效率之比有极显著差异。表明治疗组疗效优于对照组。
2.治疗椎动脉型颈椎病
经颈椎牵引、按摩、理疗之后，先用生理盐水250ml加2%利多卡因注射液5ml静滴
，其次续滴10%葡萄糖500ml加刺五加注射液40ml/日，14日为一疗程。结果：本组
80例，控制20例(25%)，显效36例(45%)，好转22例(27.5%)，无效2例(2.5%)，总
有效率(97.5%)。
3.治疗重症哮喘
报道重症哮喘患者40例，治疗组20例在常规治疗基础上采用利多卡因5 ml雾化吸
入，qd，直至病情缓解，再减量雾化吸入2～4周。结果：20例完全缓解，其呼吸
、心率恢复正常，喘鸣音消失及动脉血气恢复时间均明显短于20例的对照组(P＜
0.01)。
4.治疗缺血性卒中
治疗缺血性卒中72例，随机分为治疗组和对照组。对照组用低右治疗，利多卡因
组用低右加利多卡因(6mg/kg*d)静脉滴注，每个病人须完成开始治疗后12周时的
疗效评价。第12周时生活自理能力恢复程度评定，利多卡因组有效27例，对照组
有效14例，结果显示利多卡因组为79.0%，对照组为38.8%，经统计学处理(X2＝9
.57，P＜0.005)两组间有显著差异性，利多卡因组比对照组更有效。第12周时神
经功能恢复程度评定，对照组为13.8%，利多卡因组为33.3%，经统计学处理(X2＝
6.43，P＜0.01)两组间有显著差异，利多卡因组比对照组更有效。第12周时认知
能力恢复程度对照组为33.3%，利多卡因组为58.3%，经统计学处理(X2＝4.53，P
＜0.05)两组间有显著性差异，利多卡因组比对照组更有效。
5.鼓室内注射治疗耳鸣
以2%利多卡因液1ml注入鼓室内，选用较小的针头，以减小对鼓膜的损伤。每周作
1次鼓室内注射，共进行4次。在完成4次鼓室内注射后随访1个月，完成4次鼓室内
注射治疗后1周内1例显效，12例为有效，2例无效。1个月后显效的1例疗效稳定，
此病例原为突聋患者，12例有效者有5例继续保持疗效，7例患者耳鸣又恢复至治
疗前状况。
6.治疗妊娠剧吐　
所有患者均采用静脉点滴葡萄糖、维生素、电解质，纠正脱水、酸中毒，并补充
必要的营养，经上述治疗3d效果不佳者，除继续上述治疗外，采用体积分数为2%
利多卡因10ml加入100g/L葡萄糖液500ml中静脉点滴，20～30滴/min，1次/d，治
疗时间1～3d。疗程结束后38例患者均获治愈。
7.治疗严重后鼻腔出血
采用翼腭管注射2％利多卡因加立止血治疗严重鼻腔后部出血32例与用常规方法治
疗的30例对照。方法：治疗组患者取坐位或平卧位，大张口，以5号牙科注射针从
对侧尖牙与第一双尖牙之间往上、后、外方向，在腭大孔标志前方刺入腭粘膜进
入孔口，然后移动注射器至同侧与牙槽弓平行，保持与上颌牙牙　合面成45°角
缓慢推进3．0～3．5cm，回抽无血注射2%利多卡因4ml加立止血1ku。对照组采用
凡士林纱条鼻腔后部填塞加止血敏0.5g静注治疗。两组均在综合治疗的基础上进
行。结果：治疗组有效31例，有效率97％，对照组为23例，有效率为77％，两组
比较有显著性差异(P<0.05)。
8.治疗小儿惊厥
除降颅内压，病因治疗外，止痉先用苯巴比妥，效果差者加用利多卡因，其中利
多卡因首次负荷量1 mg/kg加入5%葡萄糖液1 mg/ml缓慢静注，如15分钟未止痉，
则以4 mg/ml持续静滴维持，3天内逐渐减量至停药。结果：22例中，显效8例，有
效12例，无效2例，总有效率90.9%。
9.治疗突发性耳聋
治疗突发性耳聋265例，治疗组212例用利多卡因0.2 g加入10%葡萄糖注射液500
ml中静脉点滴，2小时滴完，每天一次，10天为一疗程。对照组53例：复方丹参注
射液12 ml，加入10%葡萄糖注射液500 ml中，于2小时滴完。每天一次，10天为一
疗程。两组都同时辅助应用ATP、辅酶A、维生素B族类药。结果：治疗组总有效率
为82.53%，高于对照组(69.45%)，有显著性差异(x2=4.96;P<0.05)。
10.辅助治疗蛛网膜下腔出血
多卡因首次负荷量1 mg/kg加入5%葡萄糖液1 mg/ml缓慢静注，如15分钟未止痉，
方法：两组均予以绝对卧床，使用镇静剂，抗纤溶剂，脱水剂，钙通道阻滞剂。
治疗组视病情轻重予以利多卡因0.1～0.2g加入5%GS250ml中静滴，1日2次，7天为
1疗程，共1～2疗程。其中1疗程22例，2疗程30例。结果：迟发性脑梗死发生率：
治疗组（3.8％）明显低于对照组（16％）P＜0.05。心电图异常、上消化道出血
、肺水肿发生率：治疗组和对照组分别为5.8％和28％，两组有极显著差异（P＜
0.01）。头痛缓解时间：治疗组为10.26±4.23天，对照组为14.42±3.42天。经
t检验，两组有极显著差异（P＜0.01）。病死率：两组分别为5.8％和14％，无显
著差异（P＞0.05）。
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