Health 版 (精华区)

发信人: zjliu (秋天的萝卜), 信区: Health
标  题: 乙肝讲座笔记
发信站: BBS 哈工大紫丁香站 (Sat Mar 26 16:27:07 2005)



乙型  炎病毒和乙型病毒性肝炎
HBV and Viral B Hepatitis

§乙型病毒 透窝 由乙型  炎病毒引起
§通过血液传播
§临床表现
疲乏无力，食欲不振，恶心，呕吐，黄疸，肝脾肿大，肝功能异常
尿色重（血清中胆黄素升高）
§可有多种临床类型
慢性HBV携带者，急性肝炎，慢性肝炎，重症肝炎，肝硬化，肝细胞性肝癌
§HBV感染率及感染危害
传染病死亡率第三，列狂犬病（100％），肺结核之后
慢性携带者高达10％
社会问题（求学，就业，婚姻，出境等）
§乙肝病人的转归
急性肝炎
慢性肝炎
肝硬化
肝癌
§乙型肝炎的发现
传染  肝炎（甲肝，消化系统传染）
血清性肝炎
澳大利亚抗原（乙肝病毒表面抗原HBsAg）美国Chicago大学的血液病专家Blumberg最先
在血友病患者血液中发现
   窝撞《镜闹掷
郒AV HBV HCV HDV (最先于意大利的米兰发现)HEV（由俄国人最先发现）
§HBV的特点（生物学特点）
DNA
反转录病毒（一般都是肿瘤病毒）
整合性（终生带有表面抗原）
发病机制
    取决于机体的免疫应答
    细胞致病性（病毒本身）
    免疫反应不同，导致不同临床表现
免疫耐受状态——无症状携带者）
免疫正常——急性肝炎（痊愈）
功能低下——慢性肝炎
超敏反应——重  肝炎
遗传背景（如人种，非洲班图族感染率达20％；据美国相关调查，华人感染率是美国本
土居民的40倍。不同个体易感性不同——HLA）
§HBV感染的血清学检查
何谓二对半
HBsAg
抗-HBs
HBeAg
抗-HBe
抗-HBc（血清中查不到抗原）
s-surface；e-eAg；c-core；
发现e抗原则病毒在体内大量复制
HBsAg，HBeAg，抗-HBc阳性——大三阳
HBsAg，抗-HBe，抗-HBc阳性——小三阳
抗-HBe阳性则病情减轻
抗-HBs阳性则HBsAg为阴性
抗-HBc常用以调查社会人群感染率。阳性代表曾感染，但不携带病毒。
何谓携带者
血清学阳性（二对半阳性）但无明显症状，肝功能正常者
§乙型肝炎的传播
传染源
HBV携带者（人数众多，活动范围大）
传播途径
传染源的血液，唾液，精液，阴道分泌物，乳汁
    血液
    母婴传播（垂直传播）：宫内，围产期，生产后水平传播
    性传播：一方HBsAg阳性，婚后两年，52.6％发生感染
生活密切接触
母婴：HBsAg，HBeAg双阳性，90～95％感染
           仅HBsAg阳性，25～40％，长期，终身带毒
           国内慢性HBsAg阳性携带约40％，通过母婴传播
           家庭聚集现象
        医源感染：1992年调查HBsAg携带率为9.75％，50～59岁感染率达70.69％
（顿挫感染：无症状感染，大多数）
§转归
急性HBV感染50％为隐型感染
25％出现急性肝炎
10％转为慢性肝炎
急性肝炎中90％痊愈
慢性肝炎中10～20％转为肝硬化
§治疗
休息
饮食
药物：护肝药物
慢性乙型肝炎——干扰素（α），拉米夫定
其他
抗生素（anti-biotics）：作用于细菌的细胞壁，对病毒感染无效
病毒感染特征：自限性（self-limited），体内免疫作用启动，自愈
§预防
管理传播源：隔离，消毒
              卫生管理，饮食行业，托幼，献血员管理
切断途径：加强管理（血液，血制品）
            医源性传播
            婚前检查：阴性一方免疫接种
            禁毒
保护易感人群：乙 我 苗——血源性疫苗，重组疫苗（安全，可靠）
计划免疫：新生儿应接种，高危人群
切断母婴：新生儿（母婴双阳）——乙肝疫苗＋免疫球蛋白
            出生时注射Ig（一月后）
            2月开始疫苗 保护率95％
            母亲单阳（HBsAg阳性，HBeAg阴性）——疫苗
（HBeAg阳性传染率高）
消毒：抵抗力强，对热，低温，干燥，紫外线及一般浓度消毒剂均有抵抗力
0.2％新洁尔灭  0.5％过氧乙酸
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║★★★★★友谊第一  比赛第二★★★★★║
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