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发信人: zjliu (秋天的萝卜), 信区: Health
标  题: 偏头痛知识zz（二）
发信站: BBS 哈工大紫丁香站 (Thu Apr 28 21:25:59 2005)

（一）药物治疗

1．一旦发作，服药时间越早越好。

偏头痛发作时，一般开始并不很剧烈，此时即应服用镇痛药，即可减轻症状，如市
售的非处方药酚加片（加合百服宁）、索米痛、散利痛、优散痛、凯扶兰等。若错
过早期治疗，一旦头痛剧烈，即使麦角胺、咖啡因也很难控制了，曲普坦类药物此
时也可有效，但还是早期用药为好，我国目前市场上仅有的曲普坦类药物为尤舒。


2．若有恶心、呕吐，应该加用止吐药如胃复安或吗丁啉等。必要时加用镇静药。

3．勿过量服用。偏头痛发作时头痛常很剧烈，为了镇痛，人往往超量服药，像吃豆
子般服用。殊不知镇痛药也有封顶效应，不是服药越多疗效就总是累加，相反滥用
药物可以引起慢性药物性头痛。因此，镇痛药物的使用必须在医生指导下应用。

使用药物预防必须在医生指导下应用，应满足以下标准：（1）发作频繁，每月大于
2次；（2）每次持续时间超过24小时；（3）疼痛严重，以及抗偏头痛药物对急性发
作无效或药物产生严重不良反应者；（4）先兆型偏头痛者先兆期过长。

应用药物时注意事项：（1）偏头痛的诊断准确；（2）从小剂量开始，逐渐增量；
（3）至少连续服用3月，以观疗效，不能随意换药；（4）即使有效，在服用4～12
月后，也应停药，由于偏头痛是自限性疾病(自限性是指不给予治疗，也可以自行缓
解。偏头痛发作期通常为4小时至72小时，在发作时睡一觉，醒来常常就不痛了。一
般来说，偏头痛如从青少年期起已开始，到更年期就会自行停止，这也是自限性的
特点之一），所以可能经药物防治后有停止发作的可能，撤药时不能骤停；（5）预
防药物不能根治该病，市售预防药物能减少发作50%以上者不多，因此，不能盲目加
量。

主要预防药物：（1）心得安、阿尔马尔，（2）钙拮抗剂：氟桂利嗪（氟桂嗪、西
比灵），（3）丙戊酸钠。注意不是所有的钙拮抗剂或抗癫痫药均能用以预防偏头痛
。如钙拮抗剂中硝苯地平（nifedipine）稍有效，尼莫地平（Nimodipine）无效。


（二）心理调适措施

首先，要有既得之则安之的心态。

第二，一旦出现偏头痛发作，千万不要烦躁。必须提高自己的忍耐力，焦躁越强烈
则头痛的感觉越重，痛苦越重，对发作时的记忆就越清晰，发作后的情绪会越低落
。

第三，偏头痛人因经常发作，其家属、同事、朋友都会让其三分，致使人对他人及
环境的适应能力下降，要求过高，一旦不合自己心意时就出现烦躁、沮丧等情绪，
从而诱发偏头痛发作。因此人应要求自己主动去适应环境。

生活中的注意事项

应规律生活、增强意志，提高身体素质，劳逸结合。应注意保持情绪稳定，避免过
多不良的精神刺激。尽量少去人多拥挤的公共场所，如有的人长时间逛商店也会诱
发偏头痛。遇到天气骤冷时要注意保暖，在炎热的夏天避免将室温调得太低，或突
然从炎热的室外进入温度较低的房间。

(三）偏头痛的中医治疗

1、口服汤药

对于反复发作的偏头痛病人可以选择中药汤剂治疗。很多病人头痛发作时来医院看
病，而头痛缓解后就停止治疗，难以坚持服药，这样往往难以取得理想的疗效，头
痛可能再次袭来。

中医治疗偏头痛一般从肝风、痰浊、血淤等方面辩证论治。如肝阳上亢，风火为患
的“头风”，多表现为突然头痛，呈跳痛或胀痛，疼痛剧烈，伴有恶心呕吐，口干
口苦等，可选用羚羊角汤为基本方进行治疗，药物选用羚羊角粉、钩藤等。对于头
痛时手足发凉，遇冷加重，恶心呕吐，舌质淡者，一般为虚寒证，可用吴茱萸汤治
疗。不同证候要选用不同的方药治疗，一般是寒证用热药，热证用寒药。

2、中成药

中成药服用简便，人容易接受。目前，治疗偏头痛的中成药种类逐渐增多，那么，
如何正确选择中成药呢?

首先要强调应在医生指导下根据病人头痛的特点选择中成药。肝风所致的头痛反复
发作，可以选用复方羊角颗粒；肝阳上亢、风火上扰头目所致的偏头痛可以服用天
麻钩藤颗粒；头痛剧烈，心烦不宁者可以服用安脑丸，每次1丸，每日2次；对于肝
阳上亢，淤血阻络者可以选择镇脑宁、正天丸或养血清脑颗粒治疗。

在此基础上还可以根据病人的临床特点，辨证选用一些具有其他作用的中成药。如
女性人常在经期前发作偏头痛，可以配合服用加味逍遥丸或逍遥颗粒；头痛时手足
发凉，或平素十白冷，手足不温者，可服用金匮肾气丸；经常咽干口渴，手脚心发
热者可服用知柏地黄丸；感冒后诱发偏头痛发作时可以用芎菊上清丸或川芎茶调颗
粒治疗。

3、按摩

偏头痛发作时，采取按摩的方法可以缓解或减轻疼痛，方法简便易行。如可以采用
推“三点”的方法。“三点”是指神庭穴、头维穴、太阳穴（神庭穴在发际正中直
上半寸左右；头维穴在前额发际拐角处上约半寸，按压其周围有些疼痛感的就是此
穴；太阳穴在眉稍和外眼角之间，  向后1寸凹陷处）。具体操作方法：先推神庭，
用双拇指交替进行，从头发尖过神庭穴，入发际1寸，用力推10次；然后推太阳穴，
双拇指分别用力按住太阳穴，用力推到耳尖为止，推10次；最后推头维穴，双拇指
分别用力推头维穴10次。

按摩可以让你的朋友或家人每晚进行一次，10分钟左右吧。记得绝对放松（身心），
用劲要轻柔。
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