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发信人: ersy (Green Mouse), 信区: Health
标  题: 医疗事故分级标准(转载)
发信站: 哈工大紫丁香 (2003年01月04日17:36:51 星期六), 站内信件

【 以下文字转载自 TongueByTongue 讨论区 】
【 原文由 pippen 所发表 】


中华人民共和国卫生部令 
第32号 


《医疗事故分级标准（试行）》已于2002年7月19日经卫生部部务会讨论通过，现予
发布，自2002年9月1日起施行。 

医疗事故分级标准（试行） 

为了科学划分医疗事故等级，正确处理医疗事故争议，保护患者和医疗机构及其医务
人员的合法权益，根据《医疗事故处理条例》，制定本标准。 
专家鉴定组在进行医疗事故技术鉴定、卫生行政部门在判定重大医疗过失行为是否为
医疗事故或医疗事故争议双方当事人在协商解决医疗事故争议时，应当按照本标准确
定的基本原则和实际情况具体判定医疗事故的等级。 
本标准例举的情形是医疗事故中常见的造成患者人身损害的后果。 
本标准中医疗事故一级乙等至三级戊等对应伤残等级一至十级。 
一、一级医疗事故 
系指造成患者死亡、重度残疾。 
（一）一级甲等医疗事故：死亡。 
（二）一级乙等医疗事故：重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在
特殊医疗依赖，生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的： 
1、植物人状态； 
2、极重度智能障碍； 
3、临床判定不能恢复的昏迷； 
4、临床判定自主呼吸功能完全丧失，不能恢复，靠呼吸机维持; 
5、四肢瘫，肌力0级，临床判定不能恢复。 
二、二级医疗事故 
系指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍。 
（一）二级甲等医疗事故：器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，可能存在
特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的： 
1、双眼球摘除或双眼经客观检查证实无光感； 
2、小肠缺失90%以上，功能完全丧失； 
3、双侧有功能肾脏缺失或孤立有功能肾缺失，用透析替代治疗； 
4、四肢肌力Ⅱ级（二级）以下（含Ⅱ级），临床判定不能恢复； 
5、上肢一侧腕上缺失或一侧手功能完全丧失，不能装配假肢，伴下肢双膝以上缺失
。 
（二）二级乙等医疗事故：存在器官缺失、严重缺损、严重畸形情形之一，有严重功
能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之
一的： 
1、重度智能障碍； 
2、单眼球摘除或经客观检查证实无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位（VEP
）P100波潜时延长>160ms（毫秒），矫正视力<0.02，视野半径<5°；  
3、双侧上颌骨或双侧下颌骨完全缺失；  
4、一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺失，并伴有颜面软组织缺损大于30cm2； 
5、一侧全肺缺失并需胸改术； 
6、肺功能持续重度损害； 
7、持续性心功能不全，心功能四级； 
8、持续性心功能不全，心功能三级伴有不能控制的严重心律失常； 
9、食管闭锁，摄食依赖造瘘； 
10、肝缺损3/4，并有肝功能重度损害； 
11、胆道损伤致肝功能重度损害； 
12、全胰缺失； 
13、小肠缺损大于3/4，普通膳食不能维持营养； 
14、肾功能部分损害不全失代偿； 
15、两侧睾丸、副睾丸缺损；  
16、阴茎缺损或性功能严重障碍； 
17、双侧卵巢缺失；  
18、未育妇女子宫全部缺失或大部分缺损； 
19、四肢瘫,肌力Ⅲ级（三级）或截瘫、偏瘫，肌力Ⅲ级以下，临床判定不能恢复； 
20、双上肢腕关节以上缺失、双侧前臂缺失或双手功能完全丧失，不能装配假肢； 
21、肩、肘、髋、膝关节中有四个以上（含四个）关节功能完全丧失； 
22、重型再生障碍性贫血（I型）。 
（三）二级丙等医疗事故：存在器官缺失、严重缺损、明显畸形情形之一，有严重功
能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活部分不能自理。例如造成患者下列情形之一
的： 
1、面部重度毁容； 
2、单眼球摘除或客观检查无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位（VEP）>155ms
（毫秒），矫正视力<0.05，视野半径<10°；  
3、一侧上颌骨或下颌骨完全缺失，伴颜面部软组织缺损大于30cm2； 
4、同侧上下颌骨完全性缺失； 
5、双侧甲状腺或孤立甲状腺全缺失； 
6、双侧甲状旁腺全缺失； 
7、持续性心功能不全，心功能三级； 
8、持续性心功能不全，心功能二级伴有不能控制的严重心律失常； 
9、全胃缺失； 
10、肝缺损2/3，并肝功能重度损害； 
11、一侧有功能肾缺失或肾功能完全丧失，对侧肾功能不全代偿； 
12、永久性输尿管腹壁造瘘； 
13、膀胱全缺失； 
14、两侧输精管缺损不能修复；  
15、双上肢肌力IV级（四级），双下肢肌力0级，临床判定不能恢复； 
16、单肢两个大关节（肩、肘、腕、髋、膝、踝）功能完全丧失，不能行关节置换；  
17、一侧上肢肘上缺失或肘、腕、手功能完全丧失，不能手术重建功能或装配假肢； 
18、一手缺失或功能完全丧失，另一手功能丧失50%以上，不能手术重建功能或装配
假肢；  
19、一手腕上缺失，另一手拇指缺失，不能手术重建功能或装配假肢；  
20、双手拇、食指均缺失或功能完全丧失无法矫正； 
21、双侧膝关节或者髋关节功能完全丧失，不能行关节置换； 
22、一下肢膝上缺失，无法装配假肢； 
23、重型再生障碍性贫血（II型）。 
（四）二级丁等医疗事故：存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，有严重功能
障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的： 
1、中度智能障碍； 
2、难治性癫痫； 
3、完全性失语，伴有神经系统客观检查阳性所见； 
4、双侧重度周围性面瘫； 
5、面部中度毁容或全身瘢痕面积大于70%; 
6、双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（VEP）>155ms（毫秒），矫正视力<
0.05，视野半径<10°； 
7、双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于91dBHL（分贝）； 
8、舌缺损大于全舌2/3； 
9、一侧上颌骨缺损1/2，颜面部软组织缺损大于20cm2； 
10、下颌骨缺损长6cm以上的区段，口腔、颜面软组织缺损大于20cm2； 
11、甲状旁腺功能重度损害； 
12、食管狭窄只能进流食； 
13、吞咽功能严重损伤，依赖鼻饲管进食； 
14、肝缺损2/3，功能中度损害； 
15、肝缺损1/2伴有胆道损伤致严重肝功能损害； 
16、胰缺损，胰岛素依赖； 
17、小肠缺损2/3，包括回盲部缺损； 
18、全结肠、直肠、肛门缺失，回肠造瘘； 
19、肾上腺功能明显减退； 
20、大、小便失禁，临床判定不能恢复； 
21、女性双侧乳腺缺失； 
22、单肢肌力Ⅱ级（二级），临床判定不能恢复； 
23、双前臂缺失； 
24、双下肢瘫； 
25、一手缺失或功能完全丧失，另一手功能正常，不能手术重建功能或装配假肢；  
26、双拇指完全缺失或无功能； 
27、双膝以下缺失或无功能，不能手术重建功能或装配假肢； 
28、一侧下肢膝上缺失，不能手术重建功能或装配假肢；  
29、一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失，不能手术重建功能或装配假肢； 
30、双足全肌瘫，肌力Ⅱ级（二级），临床判定不能恢复。 
三、三级医疗事故 
系指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍。 
（一）三级甲等医疗事故：存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一，有较重功能
障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的： 
1、不完全失语并伴有失用、失写、失读、失认之一者，同时有神经系统客观检查阳
性所见； 
2、不能修补的脑脊液瘘； 
3、尿崩，有严重离子紊乱，需要长期依赖药物治疗； 
4、面部轻度毁容； 
5、面颊部洞穿性缺损大于20 cm2; 
6、单侧眼球摘除或客观检查无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位（VEP）>
150ms（毫秒），矫正视力0.05—0.1，视野半径<15°； 
7、双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于81dbHL（分贝）; 
8、鼻缺损1/3以上； 
9、上唇或下唇缺损大于1/2； 
10、一侧上颌骨缺损1/4或下颌骨缺损长4cm以上区段，伴口腔、颜面软组织缺损大于
10cm2; 
11、肺功能中度持续损伤； 
12、胃缺损3/4； 
13、肝缺损1/2伴较重功能障碍； 
14、慢性中毒性肝病伴较重功能障碍； 
15、脾缺失； 
16、胰缺损2/3造成内、外分泌腺功能障碍； 
17、小肠缺损2/3，保留回盲部； 
18、尿道狭窄，需定期行尿道扩张术； 
19、直肠、肛门、结肠部分缺损，结肠造瘘； 
20、肛门损伤致排便障碍； 
21、一侧肾缺失或输尿管狭窄，肾功能不全代偿； 
22、不能修复的尿道瘘； 
23、膀胱大部分缺损； 
24、双侧输卵管缺失； 
25、阴道闭锁丧失性功能； 
26、不能修复的III度（三度）会阴裂伤； 
27、四肢瘫，肌力Ⅳ级（四级），临床判定不能恢复； 
28、单肢瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复； 
29、肩、肘、腕关节之一功能完全丧失； 
30、利手全肌瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复； 
31、一手拇指缺失，另一手拇指功能丧失50%以上； 
32、一手拇指缺失或无功能，另一手除拇指外三指缺失或无功能，不能手术重建功能
； 
33、双下肢肌力III级（三级）以下，临床判定不能恢复。大、小便失禁； 
34、下肢双膝以上缺失伴一侧腕上缺失或手功能部分丧失，能装配假肢； 
35、一髋或一膝关节功能完全丧失，不能手术重建功能； 
36、双足全肌瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复； 
37、双前足缺失； 
38、慢性再生障碍性贫血。 
（二）三级乙等医疗事故：器官大部分缺损或畸形，有中度功能障碍，可能存在一般
医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的： 
1、轻度智能减退； 
2、癫痫中度； 
3、不完全性失语，伴有神经系统客观检查阳性所见； 
4、头皮、眉毛完全缺损； 
5、一侧完全性面瘫，对侧不完全性面瘫； 
6、面部重度异常色素沉着或全身瘢痕面积达60%—69%； 
7、面部软组织缺损大于20 cm2; 
8、双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（VEP）>150ms（毫秒），矫正视力0
.05—0.1，视野半径<15°； 
9、双耳经客观检查证实听力损失大于71dBHL（分贝）； 
10、双侧前庭功能丧失，睁眼行走困难，不能并足站立； 
11、甲状腺功能严重损害，依赖药物治疗； 
12、不能控制的严重器质性心律失常； 
13、胃缺损2/3伴轻度功能障碍； 
14、肝缺损1/3伴轻度功能障碍； 
15、胆道损伤伴轻度肝功能障碍； 
16、胰缺损1/2； 
17、小肠缺损1/2（包括回盲部）； 
18、腹壁缺损大于腹壁1/4； 
19、肾上腺皮质功能轻度减退； 
20、双侧睾丸萎缩，血清睾丸酮水平低于正常范围； 
21、非利手全肌瘫，肌力Ⅳ级（四级），临床判定不能恢复，不能手术重建功能；  
22、一拇指完全缺失； 
23、双下肢肌力IV级（四级），临床判定不能恢复。大、小便失禁； 
24、一髋或一膝关节功能不全； 
25、一侧踝以下缺失或一侧踝关节畸形，功能完全丧失，不能手术重建功能； 
26、双足部分肌瘫，肌力Ⅳ级（四级），临床判定不能恢复，不能手术重建功能； 
27、单足全肌瘫，肌力Ⅳ级，临床判定不能恢复，不能手术重建功能。 
（三）三级丙等医疗事故：器官大部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，可能存在一般
医疗依赖，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的： 
1、不完全性失用、失写、失读、失认之一者，伴有神经系统客观检查阳性所见； 
2、全身瘢痕面积50—59%； 
3、双侧中度周围性面瘫，临床判定不能恢复； 
4、双眼球结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（VEP）>140ms（毫秒），矫正视力0
.1—0.3，视野半径<20°； 
5、双耳经客观检查证实听力损失大于56dbHL（分贝）; 
6、喉保护功能丧失，饮食时呛咳并易发生误吸，临床判定不能恢复； 
7、颈颏粘连，影响部分活动； 
8、肺叶缺失伴轻度功能障碍； 
9、持续性心功能不全，心功能二级； 
10、胃缺损1/2伴轻度功能障碍； 
11、肝缺损1/4伴轻度功能障碍； 
12、慢性轻度中毒性肝病伴轻度功能障碍； 
13、胆道损伤，需行胆肠吻合术；  
14、胰缺损1/3伴轻度功能障碍； 
15、小肠缺损1/2伴轻度功能障碍； 
16、结肠大部分缺损； 
17、永久性膀胱造瘘；  
18、未育妇女单侧乳腺缺失。 
19、未育妇女单侧卵巢缺失； 
20、育龄已育妇女双侧输卵管缺失； 
21、育龄已育妇女子宫缺失或部分缺损； 
22、阴道狭窄不能通过二横指； 
23、颈部或腰部活动度丧失50%以上； 
24、腕、肘、肩、踝、膝、髋关节之一丧失功能50%以上； 
25、截瘫或偏瘫，肌力Ⅳ级（四级），临床判定不能恢复； 
26、单肢两个大关节（肩、肘、腕、髋、膝、踝）功能部分丧失，能行关节置换；  
27、一侧肘上缺失或肘、腕、手功能部分丧失，可以手术重建功能或装配假肢； 28
、一手缺失或功能部分丧失，另一手功能丧失50%以上，可以手术重建功能或装配假
肢；  
29、一手腕上缺失，另一手拇指缺失，可以手术重建功能或装配假肢；  
30、利手全肌瘫，肌力Ⅳ级（四级），临床判定不能恢复； 
31、单手部分肌瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复； 
32、除拇指外3指缺失或功能完全丧失； 
33、双下肢长度相差4 cm以上； 
34、双侧膝关节或者髋关节功能部分丧失，可以行关节置换； 
35、单侧下肢膝上缺失，可以装配假肢；  
36、双足部分肌瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复； 
37、单足全肌瘫，肌力Ⅲ级（三级），临床判定不能恢复。 
（四）三级丁等医疗事故：器官部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，无医疗依赖，生
活能自理。例如造成患者下列情形之一的： 
1、边缘智能； 
2、发声及言语困难； 
3、双眼结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（VEP）>130ms（毫秒），矫正视力0.3
—0.5，视野半径<30°； 
4、双耳经客观检查证实听力损失大于41dbHL（分贝）或单耳大于91dbHL（分贝）; 
5、耳郭缺损2/3以上； 
6、器械或异物误入呼吸道需行肺段切除术； 
7、甲状旁腺功能轻度损害； 
8、肺段缺损，轻度持续肺功能障碍； 
9、腹壁缺损小于1/4； 
10、一侧肾上腺缺失伴轻度功能障碍； 
11、一侧睾丸、附睾缺失伴轻度功能障碍； 
12、一侧输精管缺损，不能修复； 
13、一侧卵巢缺失，一侧输卵管缺失； 
14、一手缺失或功能完全丧失，另一手功能正常，可以手术重建功能及装配假肢；  
15、双大腿肌力近V级（五级），双小腿肌力III级（三级）以下，临床判定不能恢复
。大、小便轻度失禁； 
16、双膝以下缺失或无功能，可以手术重建功能或装配假肢；  
17、单侧下肢膝上缺失，可以手术重建功能或装配假肢；  
18、一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失，可以手术重建功能或装配假肢。  
（五）三级戊等医疗事故：器官部分缺损或畸形，有轻微功能障碍，无医疗依赖，生
活能自理。例如造成患者下列情形之一的： 
1、脑叶缺失后轻度智力障碍； 
2、发声或言语不畅； 
3、双眼结构损伤，较好眼闪光视觉诱发电位（VEP）>120ms（毫秒），矫正视力<0.
6，视野半径<50°； 
4、泪器损伤，手术无法改进溢泪； 
5、双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于31dbHL（分贝）或一耳听力在原
有基础上损失大于71dbHL（分贝）; 
6、耳郭缺损大于1/3而小于2/3； 
7、甲状腺功能低下； 
8、支气管损伤需行手术治疗； 
9、器械或异物误入消化道，需开腹取出； 
10、一拇指指关节功能不全； 
11、双小腿肌力IV级（四级），临床判定不能恢复。大、小便轻度失禁； 
12、手术后当时引起脊柱侧弯30度以上； 
13、手术后当时引起脊柱后凸成角（胸段大于60度，胸腰段大于30度，腰段大于20度
以上）； 
14、原有脊柱、躯干或肢体畸形又严重加重； 
15、损伤重要脏器，修补后功能有轻微障碍。 
四、四级医疗事故 
系指造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。例如造成患者下列情形之一的： 
1、双侧轻度不完全性面瘫，无功能障碍； 
2、面部轻度色素沉着或脱失； 
3、一侧眼睑有明显缺损或外翻； 
4、拔除健康恒牙； 
5、器械或异物误入呼吸道或消化道，需全麻后内窥镜下取出； 
6、口周及颜面软组织轻度损伤； 
7、非解剖变异等因素，拔除上颌后牙时牙根或异物进入上颌窦需手术取出； 
8、组织、器官轻度损伤，行修补术后无功能障碍； 
9、一拇指末节1/2缺损； 
10、一手除拇指、食指外，有两指近侧指间关节无功能； 
11、一足拇趾末节缺失； 
12、软组织内异物滞留； 
13、体腔遗留异物已包裹，无需手术取出，无功能障碍； 
14、局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%； 
15、剖宫产术引起胎儿损伤； 
16、产后胎盘残留引起大出血，无其他并发症。 


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