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发信人: ersy (Green Mouse), 信区: Health
标  题: 乙肝常识1(转载)
发信站: 哈工大紫丁香 (2004年03月28日09:15:04 星期天), 站内信件

【 以下文字转载自 Graduate 讨论区 】
【 原文由 tibet 所发表 】
肝脏在人体中所起的作用
　　 
　　（1） 代谢功能：
　　① 糖代谢：饮食中的淀粉和糖类消化后变成葡萄糖经肠道吸收后，肝脏就能将它合成
肝糖原并贮存于肝脏；当劳动等情况需要时，肝细胞又能把肝糖原分解为葡萄糖供给机体
利用。当血液中血糖浓度变化时，肝脏具有调节作用。
　　 
　　② 蛋白质代谢：肝脏是人体白蛋白唯一的合成器官；除γ球蛋白以外的球蛋白、酶蛋
白以及血浆蛋白质的生成、维持及调节都要肝脏参与；氨基酸代谢如脱氨基反应、尿素合
成及氨的处理均在肝脏内进行。
　　 
　　③ 脂肪代谢：中性脂肪的合成和释放、脂肪酸分解、酮体生成与氧化、胆固醇与磷脂
的合成、脂蛋白合成和运输均在肝内进行。
　　 
　　④ 维生素代谢：许多维生素如A、B、C、D和K的合成与储存均与肝脏密切相关。肝脏
明显受损时会出现维生素代谢异常，如继发维生素A缺乏时出现夜盲或皮肤干燥综合征。

　　 
　　⑤ 激素代谢：肝脏参与激素的灭活。当肝功长期损害时可出现性激素失调，往往有性
欲减退，腋毛、阴毛稀少或脱落，阳痿、睾丸萎缩，月经失调以及肝掌及蜘蛛痣。
　　 
　　（2） 胆汁生成和排泄：
　　胆红素的摄取、结合和排泄，胆汁酸的生成和排泄都由肝脏承担。肝细胞制造、分泌
的胆汁，经胆管输送到胆囊。正常情况下，每天肝脏制造800~1000毫升的胆汁。胆囊仅起
浓缩和排放胆汁的功能，以帮助小肠内脂肪的消化、吸收
　　
　　
　　（3）解毒作用：
　　
　　人体代谢过程中所产生的一些有害废物及外来的毒物、毒素包括药物的代谢和分解产
物，均要在肝脏解毒。肝细胞对一切毒物通过氧化、还原、水解和结合等方式将它变为无
害物质排放体外。
　　
　　
　　（4）免疫功能：肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统。它能通过吞噬、隔离和消除、
改造入侵和内生的各种抗原，与人体的免疫能力密切相关。
　　
　　
　　（5）血液凝固机能：几乎所有的凝血因子都由肝脏制造。肝脏在人体凝血和抗凝两个
系统的动态平衡中起着重要的调节作用。因此肝功破坏的严重程度常与凝血障碍的程度相
平行。肝功衰竭者常死于出血。
　　
　　
　　（6）其它：肝脏参与人体血容量的调节、热量的产生和水及电解质的调节。如肝脏损
害时对钠、钾、铁、铜、钙、镁、磷、锌等电解质调节失衡，尤其常见的是水钠在体内潴
留，引起浮肿。
　　
　　 乙型病毒性肝炎简称乙型肝炎，是由乙型肝炎病毒（HBV）引起，通过血液与体液传
播，具有慢性携带状态的传染病，临床表现多样化，包括急性、慢性、淤胆型和重症型肝
炎，容易发展为慢性肝炎和肝硬化，少数病例可转变为原发性肝细胞癌。本病在我国广泛
流行，人群感染率达60%，乙肝表面抗原阳性率约为10-15%。
　　
　　 乙肝的传播途径 
　　
　　1.血源性传播：接受被乙肝病毒污染的血液或血制品。 
　　
　　2.母婴传播：乙肝病毒能通过胎盘传播（宫内传播），或在孕妇分娩时从产道传播（
围产期传播）。 
　　
　　3.医源性传播： 如医疗器械被乙肝病毒污染而未经消毒或处理不当可造成传播。
　　
　　4.性接触传播： 性乱交、同性恋性接触及夫妻之间性生活未采取防护措施。 
　　
　　5.密切接触传播：乙肝患者或携带者的血液、精液、阴道分泌物、乳汁都可能含有乙
肝病毒，可污染器具、物品而具有传染性。
　　
　　 乙肝五项检查临床意义如下：
　　
　　1.乙肝表面抗原HBsAg：是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴
随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。在感染乙肝病毒2个月～6个月、丙
氨酸氨基转移酶升高前2周～8周时，可在血清中测到阳性结果，表明是急性乙肝、慢性乙
肝患者或病原携带者，急性乙肝患者大部分可在病程早期转阴，慢性乙肝患者或病毒携带
者表面抗原可持续阳性。
　　
　　2.乙肝表面抗体HbsAb：是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。它的阳性表明曾经感染过乙
肝病毒，但已经排除病毒，或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。血清中乙肝表面抗
体浓度越高，保护力越强。但也有少数人乙肝表面抗体阳性而又发生了乙型肝炎，可能为
不同亚型感染或是乙肝病毒发生了变异。 
　　
　　3.e抗原HBeAg：急性或慢性乙肝患者体内可查出e抗原，它的阳性说明乙肝病毒在体内
复制活跃，传染性强。 
　　
　　4.e抗体HBeAb：它的阳性表明患者的传染性降低，病毒复制降低或缓解。也有个别人
e抗体阳性，病情迁延不愈，多为感染了变异的乙肝病毒所致。 
　　
　　5.核心抗体HBcAb：高浓度表明乙肝病毒正在复制，有传染性，可持续存在数年至数十
年。低浓度表明既往感染过乙肝病毒。
　　
　　 
　　
　　如何看化验单
　　
　　（一）乙肝五项检查（代表体内病毒情况） 
　　
　　 A 1、3、5项阳性说明感染的是大三阳，病毒复制快，有传染性。 
　　
　　B 1、4、5阳性说明感染的是小三阳，病毒复制相对较慢，传染性相对较小。 
　　
　　C 单独2项阳性说明原来感染过乙肝，或者注射过乙肝疫苗。 
　　
　　D 1、5或者4、5阳性说明正在感染其间，或者正在康复之中。具体分析看病情而定。
 
　　
　　E 1、3阳性说明正在感染之中，应该及时治疗。 
　　
　　（二）肝功能检查（代表肝脏本身的变化） 
　　
　　通常医院所做的肝功能化验指标包括 
　　
　　谷丙转氨酶(ALT)
　　 谷草转氨酶(AST)
　　 碱性磷酸酶(ALP)
　　 
　　γ-谷酰转肽酶(GGT)
　　 白蛋白/球蛋白(A/G)
　　 总胆红素(T-Bil)
　　 
　　直接胆红素(D-Bil)
　　 
　　 
　　 
　　
　　A急性肝炎和轻症的慢性肝炎, 主要表现为ALT的升高，因此,AST/ALT<1;
　　
　　B慢性肝炎的后期,肝硬化和肝癌患者,肝细胞的破坏程度是严重的,线粒体也受到了严
重的破坏,因此,AST升高明显, AST/ALT>1甚至>2。
　　
　　C慢性肝炎病人由于肝功能减退,白蛋白产生减少,又由于体内存在肝炎病毒这个“敌人
“,球蛋白产生增加, 而造成A/G降低。 
　　
　　D肝细胞受损时, 胆红素的代谢及泄均发生障碍, 因此T-Bil和D -Bil均升高。 
　　
　　 
　　
　　何谓“大三阳“，何谓“小三阳“
　　
　　乙肝五项检查1、3、5阳性，属于“大三阳“，即表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg
）和核心抗体（HBcAb）同时出现阳性。这些患者由于e抗原阳性,因此提示乙型肝炎病毒在
体内复制(繁殖)活跃,且传染性较强。
　　
　　“大三阳”患者还分为两种情况: 
　　
　　一种是肝功正常的患者,说明这些患者虽然病毒在体内较活跃,但并没有引起严重的肝
损害。这些患者可以正常工作和学习。又因其病毒复制活跃,还应经常检查肝功能,一旦发
现异常及时治疗，同时可在医生的指导下进行免疫治疗和抗病毒治疗。
　　
　　另一种是肝功异常的患者,这些患者不但传染性强,而且已有了较明显的肝脏损害。对
这样的患者首先要积极治疗肝功能异常,可在保肝功物的基础上加用免疫调节治疗,而且要
注意休息。如果没有很好的治疗,患者则容易发展为肝硬化。其次,在肝功能稳定的情况下
,由医生决定是否应用抗病毒药物。还有,由于其传染性强,密切接触的亲属、配偶、子女也
应注射乙肝疫苗。
　　
　　 
　　
　　乙肝五项检查1、4、5阳性，属于“小三阳“，即表面抗原（HBsAg)、e抗体（HBeAb)
和核心抗体（HBcAb)同时出现阳性。相对于大三阳患者来说，小三阳患者体内的病毒复制
已经由活跃转为静止，血中的带病毒量也明显减少，传染性相对降低，病情开始好转。

　　
　　“小三阳“患者分两种情况：
　　
　　一种是肝功能长期正常（每3个月复查肝功一次，持续2～3年），称之为“稳定的小三
阳“，这是乙肝表面抗原携带者或急性乙肝患者较好的转归，可看成是一个健康者，一般
不会发展为慢性乙肝病人，也不具有传染性。
　　
　　第二种情况是肝功检查经常异常，时好时坏，称之为“不稳定的小三阳“；这主要是
由于乙肝病毒发生变异所致，当肝功能异常时要按肝炎进行治疗，也具有较强的传染性。
 
　　
　　 
　　
　　乙型肝炎的发病机理 
　　
　　乙型肝炎的发病机理是一个复杂的问题,迄今尚未完全阐明。国内外学者对此进行了大
量研究，结果表明, 乙型肝炎病人的肝脏受损,并不是乙型肝炎病毒在肝细胞内繁殖的直接
结果, 而是机体的免疫反应造成的。乙型肝炎病毒感染人体后,可激发机体产生对乙型肝炎
病毒的各种细胞免疫反应和体液免疫反应,并激发自身免疫反应引起免疫调节功能紊乱。机
体的这些免疫反应, 可清除已感染病毒的肝细胞, 又可引起肝细胞的损伤, 造成不同类型
的病理变化及临床转归。 幼儿时感染HBV,常常因免疫功能不健全,而缺乏上述的免疫反应
,造成乙型肝炎病毒携带状态或慢性肝炎。成年感染乙型肝炎病毒的多数患者病毒是可以通
过上述免疫反应,引起急性肝炎的症状,同时清除肝炎病毒的。

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