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发信人: QtianjiaoQ (Roline之超级FANS), 信区: Health
标  题: 小小钥匙孔解决大问题 
发信站: 哈工大紫丁香 (Fri Apr  8 13:42:34 2005), 转信

来源：健康报　　时间：2005.04.08 

 
 
 
  
　　什么是疝

　　疝可发生于人体任何部位，是一种多发病。人们通常所说的疝气指的就是腹壁疝，即腹腔内的组织或器官，经腹壁的薄弱点或缺损进入到人体的其他“部门”。当疝形成后，在体表可出现一个突出的包块。疝根据突出的部位可分为腹股沟疝、股疝、切口疝和脐疝，其中最常见的是腹股沟疝，占疝的90％。

　　疝无论发生在任何部位，都会给患者的生理和心理带来影响。患者经常出现坠胀、疼痛等症状，小便、大便，甚至咳嗽等都会使这种痛苦加剧。疝随时可出现血液回流障碍，导致疝内的器官和组织缺血、水肿、坏死，进而危及患者生命。

　　疝的传统治疗方法

　　疝的传统治疗方法是切开腹壁，将疝内容物推回腹腔，并用线将缺损缝合。由于这种手术方法将缺损处组织硬性拉到一起缝合，所以容易损伤血管、肠道和神经，术后患者疼痛反应重，易感染，恢复慢，住院时间长且疝较易复发。

　　近年来，国内逐渐将特殊材料合成的补片应用在疝修补术中。此种补片与人体缝合后，就可代替硬性拉到一起的人体组织，将缺损部位修补起来。这种手术方法明显减轻了患者牵拉造成的疼痛，降低了疝的复发。但这种手术仍需切一个较大的切口，无法明显消除术中、术后的种种并发症。而且一旦患者发生切口感染，整个手术就会失败，医生必须将补片取出，重新手术。

　　疝的微创治疗

　　微创外科是目前外科发展的重要方向，代表微创外科技术的腹腔镜手术（俗称钥匙孔手术）在国内已广泛开展，但目前较多应用于胆囊切除术。将腹腔镜技术及疝补片应用于疝的治疗，可获得比传统疝手术更好的治疗效果，患者术后痛苦少、创伤小、恢复快。

　　腹腔镜手术通过几个小小的像钥匙孔的切口，将合成的补片放入腹腔内，把腹壁缺损处修补牢靠。这种手术方法对腹腔内部干扰比常规手术小，术中不易损伤血管、肠道和神经，患者术后疼痛轻，腹壁瘢痕小、外形美观，不易感染，不易复发。由于患者恢复快，住院时间短，所以减少了抗生素的使用，避免了很多不良反应。借助腹腔镜的放大作用，医生可将手术操作过程及腹壁情况看得更清楚，所以不会遗漏病灶，同时还可诊断、治疗腹腔内的其他疾病，如胆囊疾病、卵巢疾病等。此种微创手术更适合年老体弱或有其他疾病不能耐受手术的患者。

　　虽然疝的腹腔镜微创治疗手术具有诸多优势，但在国内尚没有广泛开展。原因是此种手术要求医生熟练掌握腹腔镜技术，而且手术费用较常规手术高。但随着这项技术的不断完善和普及，相信从中受益的患者会越来越多。

　　解放军总医院普通外科副主任医师田文

 


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