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发信人: gracegirl (我健康我快乐), 信区: Health
标  题: 神经根型颈椎病的临床表现
发信站: 哈工大紫丁香 (Thu Aug 21 08:50:33 2003)

神经根型颈椎病的临床表现如下：

　　(l)症状：

　　1)疼痛：主要发生于头、颈项、肩背、上肢和手部，疼痛可表现为钝痛、酸痛、灼痛

，或隐隐作痛，或过电样串麻痛。个别急性发作者，疼痛剧烈，以致病人坐卧不安，日夜

不眠，甚至将头和手向墙壁撞击。咳嗽、打喷嚏、大便、深呼吸，以及颈部疲劳和枕头不

当等均可佼疼痛加重。头颈部的活动，或某种姿势和体位的改变，往往能加重或缓解疼痛

．并可引起突然的串痛。有的病人可有胸部和乳房疼痛等。

　　2)麻木：麻木往往和疼痛部位相同，但麻木多出现在手指和前臂。麻木的程度不同，

有的仅指尖部发胀、发木．严重者手、前臂、上臂、肩背部和头颈部都可出现麻木感，因

而易被烧烫伤。有的病人手、颈部活动或某一姿势时麻木加重，有的病人夜里加重，麻木

的同时病人往往感到胶体酸困不适。

　　3)其它:其它症状有头晕、头沉、颈部酸困、发僵以及背部有重物压迫感。由于肌肉无

力，病人可有持物坠落等主诉。伴有植物神经和血管营养及功能不全者，可出现手和上胶

发凉发热，皮肤潮红、苍白、发绀、肿胀。以及指甲无光泽、变形等表现，如并发其它型

，可有其它型的症状。

　　(2)医生在检查病人时可有以下发现：

　　①不同程度的颈部活动受限，头颈部偏歪或强制体位。

　　②颈部僵硬，肌肉痉挛，在病变相应的棘突周围或相应区域，如耳后、肩、背和上胶

等部位有压痛点，有时出现放射痛。病程较久的可有手内在肌和上胶肌萎缩。

　　③病变棘突偏歪，棘间隙不等宽，棘上韧带压痛，或有肿胀、钝厚、条索状剥离感等

。

　　④提颈试验、椎间孔挤压试验和臂丛神经牵拉试验阳性，直臂擒高试验和前屈转头试

验阳性。

　　⑤感觉减退以手和前臂部位的感觉减退较常见，少数有感觉过敏区。后者多为神经根

受刺激的表现，对于定位诊断有较大意义。

　　⑥肌力、肌张力和肌容积检查，见病久者病变神经根支配的肌肉可以发生肌力减退，

手部肌肉可用握力计检查。肌张力降低以及肌肉萎缩，以手内在肌最为明显。

　　⑦反射检查主要检查肱二头肌反射、肱三头肌反射和挠骨膜反射。肌腱反射以减弱或

消失多见，肌腱反射亢进少见。

　　⑧植物神经血管的营养和功能障碍。临床上可见到手部和上胶发冷发热，皮肤潮红、

发自、发缴或肿胀，指甲变形，无光泽，易于脆裂等。

　　⑨正位片上可以看到有颈椎侧弯，钩椎关节不对称，增生，棘突侧偏，椎间隙狭窄等

。侧位片可以看到颈椎生理曲线的改变，还可以出现变直、中断、成角、反张等变化；尚

可看到椎间隙的改变，推体的移位，椎体后缘骨刺形成并突向椎间孔或报管；椎体前缘的

骨刺有时可以形成骨桥，该桥架予两个椎体之间。一般情况下这种骨桥并不是引起症状的

主要原因。斜位片主要可以看到椎间孔和钩椎关节的状况。



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