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发信人: gracegirl (我健康我快乐), 信区: Health
标  题: 哪些颈椎病需手术 
发信站: 哈工大紫丁香 (Thu Aug 21 09:00:00 2003)

  哪些颈椎病病人需要手术治疗呢？总的来讲，病情较重，已影响到日常生活、工作，非
手术疗法久治无效的颈椎病者，而且全身状况又能耐受麻醉和手术，可以选择手术治疗。
具体说，各种类型颈椎病有其各自的手术适应情况。
    颈型颈椎病：99.9%的病人都可以经过非手术疗法治愈、自愈或明显好转。仅个别病人
颈部症状特别明显，已影响日常工作，尤其是需要开车外出、应酬较多的，才需要考虑手
术，主要是椎节融合术。
    神经根型颈椎病：98%以上病人可以通过牵引疗法等非手术治疗治愈或明显好转。只有
少数病人病程较久、疼痛较剧烈或颈椎椎管狭窄，又久治无效，可能需要手术。有的仅作
椎间盘切除术即可，而有的则可能需要作较为复杂的切骨减压性手术和融合术。
    脊髓型颈椎病：此类型病人进行手术比例较高。除少数外伤后、发病较短的病人可能
经过牵引疗法获得好转外，大多数病人在经过正规的颈椎非手术疗法后如不见好转，且影
响步行及手部功能，一般都需要手术；而且，手术的时间与恢复程度直接相关，拖延半年
以上者，疗效较差，超过一年的则影响更大。
    椎动脉型颈椎病：大多数病例都可以通过牵引及颈部制动等非手术疗法治愈或明显好
转，但也有一部分病人需要开刀。这一类型病人的手术主要有两类。一类是由于椎节松动
引起椎动脉弯曲和狭窄，需要将松动的椎节复位（恢复原来高度），并固定起来，这样就
能改善椎动脉的血供情况。另一类是由于骨刺、椎间盘突出或横突孔狭小，压迫椎动脉影
响椎动脉血供的，这些则需要将压迫和限制椎动脉的骨性物切除。后一种手术难度较大，
有丰富临床经验的医师方可施术。
    吞咽困难型颈椎病：通过局部消炎、吃较软食物、吞咽时不要仰颈等措施，大多数病
人可以获得好转或痊愈。但个别人骨刺较大，非手术疗法无效，则需要手术切除。
    混合型颈椎病：手术病例与以上几种相似。混合型是两种以上类型所引起的，因此，
手术要看以哪一型为主。其中，以脊髓型为主者，需手术的较多；而以椎动脉型为主者，
则手术比例较低。 


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