Health 版 (精华区)

发信人: gracegirl (我健康我快乐), 信区: Health
标  题: 浮肿及其原因
发信站: 哈工大紫丁香 (2003年10月01日17:07:01 星期三), 站内信件

  组织间隙有过多的液体积聚时称为水肿。局部水肿常由于毛细血管渗透性增加（如炎症
反应），全身性水肿容易在组织比较疏松以及身体最低的部位出现，严重时可在胸腹腔内出
现积液。 

　　水肿产生的机理目前尚有争论，主要的因素有：钠和水的异物潴留：毛细血管滤过压
升高；毛细血管渗透性增高；血浆胶体渗透压降低，淋巴回流受阻；组织压力降低。其中
主要的病理生理学基础是钠和水的异常潴留。

　　一、常见病因

　　（一）心原性水肿 各种心脏病发生右心衰竭时可出现水肿，水肿首先出现在身体最低
部位，如下肢、臀部、背部等，严重时可引起全身水肿。

　　（二）肾原性水肿 肾小球肾炎、肾病综合征等均可出现水肿。水肿首先出现在眼睑、
面部等疏松组织，严重时蔓延到全身，甚至出现胸水、腹水。

　　（三）肝原性水肿 如肝硬化时，由于门静脉压升高或肝功能不全引起低蛋白症时，可
出现水肿。其特点为发生缓慢，常以腹水为主，全身水肿较轻，下肢明显。

　　（四）营养不良性水肿 主要由于低蛋白血症引起血管内胶体透压降低所致。常发生于
摄食不足，肠道吸收障碍、慢性消耗性疾病等。此外，维生素B1缺乏症，也是产生水肿的
附加因素。

　　（五）特发性水肿 女性多见，水肿可出现在眼睑及下肢，其发生原因：

　　1．部份病人由于直立时交感神经兴奋不足，导致脑部供血不足，通过容量感受器反射
地引起醛固酮分泌增加所致，常伴有其它神经衰弱症状。

　　2．部分女性于经前7－14天出现，月经来潮后消退、可能与性激素功能失调有关。

　　（六）其他 如结缔组织疾病所致铁水肿（硬皮病、皮肌炎）药物（肾上腺皮质激素、
甘草等）所致的水肿；内分泌疾病所致水肿（如粘液性水肿）。

　　二、问诊要点

　　水肿发生的时间与出现的部位，肾原性水肿多在眼睑开始，晨起较重；心原性水肿多
在下肢开始，下午与晚间加重；肝原性水肿多由腹水开始。

　　水肿病人应询问有关心脏、肝脏、肾脏等病史；营养与进食情况；女性病人的月经史
；水肿减轻与加重的因素；水肿与体位、活动、尿量的关系等。


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