Health 版 (精华区)

发信人: wrose (rosy), 信区: Health
标  题: 肝炎--肝炎分型--乙型病毒性肝炎
发信站: 紫 丁 香 (Sat Dec 11 11:01:37 1999), 转信

        
乙型肝病毒性肝炎简称乙型肝炎，是由乙型肝炎病毒（HBV）引起，通过血液与体液传
播，具有慢性携带状态的传染病，临床表现多样化，容易发展为慢性肝炎和肝硬化，少
数病例可转变为原发性肝细胞癌。本病在我国广泛流行，人群感染率达60%，HBsAg阳性
率约为10-15%。是当前危害人民健康最严重的传染病。 

 发病机理:
    乙型肝炎的发病机理是一个复杂的问题,迄今尚未完全阐明。国内外学者对此进行了
大量研究。结果表明, 乙型肝炎病人的肝脏受损,并不是乙型肝炎病毒在肝细胞内繁殖的
直接结果, 而是机体的免疫反应造成的。乙型肝炎病毒感染人体后,可激发机体产生对乙
型肝炎病毒的各种细胞免疫反应和体液免疫反应,并激发自身免疫反应引起免疫调节功能
紊乱。机体的这些免疫反应, 可清除已感染病毒的肝细胞, 又可引起肝细胞的损伤, 
造成不同类型的病理变化及临床转归。
     幼儿时感染HBV,常常因免疫功能不健全,而缺乏上述的免疫反应,造成乙型肝炎病毒
携带状态或慢性肝炎。成年感染乙型肝炎病毒的多数患者病毒是可以通过上述免疫反应,
引起急性肝炎的症状,同时清除肝炎病毒的。. 

乙型肝炎病毒属于嗜肝脱氧核糖核酸病毒科,是一种DNA病毒。完整的乙型肝炎病毒颗粒
直径为42nm,可分为包膜与核心两部分。包膜上的蛋白质就是乙肝表面抗原(HBsAg)。它
在肝细胞内合成,大量释出于血液循环中,本身并无传染性。核心部分含有环状双股的
DNA、DNA聚合酶、核心抗原(HBcAg)和e 抗原(HBeAg),是病毒复制的主体,并有传染性。

病 毒 颗 粒
 外 膜 称 作 乙 型 肝 炎 表 面 抗 原（HBsAg）
 
内 核
 核 心 抗 原（HBcAg）
 
e 抗 原（HBeAg）
 



乙型肝炎的临床分型:
    乙型肝炎在临床上还分为许多类型。如急性肝炎分为急性黄疸型、急性无黄疸型,
慢性肝炎分为轻、中、重三型。另外还有急性重型和亚急性重型肝炎。在肝炎的后期
还可发展为肝硬化。这些类型的诊断是根据肝炎的病程、肝细胞坏死和肝功能损害的
程度,及肝纤维化的程度等多种因素综合分析而做出诊断的。 

感 染 发 病 特 点
    
HBV主要通过血液和其他体液排出体外，并通过注射或非注射途径进入易感者体内。乙
型肝炎病毒可通过各种体液排至体外，如通过血液、精液、阴道分泌物、唾液、乳汁、
月经、泪液、尿、汗等，事实上已在病人的所有分泌物中查到HBsAg。因此乙型肝炎的
传播途径主要有三种：①母婴围
产期传播：主要系分娩时接触母血或羊水和产后密切接触引起。②医源性传播：通过输
血、血浆、血制品或使用污染病毒的注射器针头、针灸用针、采血用具而传播。③密
切接触传播：通过性接触传播或通过破损的皮肤粘膜造成的密切接触传播。乙型肝炎
不通过粪-口途径传播，故乙型肝炎病例大都为散发病例，HBsAg携带者以男性居多，
其原因未明。
        受 到 病 毒 感 染 后， 不 管 临 床 是 否 发 病， 都 很 容 易 变 成 
慢 性 带 毒 者， 或 演 变 成 慢 性 肝 炎。

  各种临床类型的乙型肝炎患者肝脏的病理改变有何特征?
    乙型肝炎患者肝脏的病理改变较复杂,简单介绍:
    (1)肝炎病毒携带者肝组织正常或仅有轻度非特异性改变。
    (2)急性乙型肝炎肝脏的炎症是点片状的,肝细胞损害较轻,主要表现为肝细胞肿胀,
嗜酸变性等,有肝细胞的再生,但肝小叶间没有胶原纤维再生。
    (3)重型肝炎的肝细胞呈大片或桥状坏死,肝小叶的支架塌陷,肝脏结构紊乱,残存的
肝细胞可呈结节状再生,形成假小叶,有纤维组织增生。
    (4)慢性肝炎根据肝细胞损害的程度可分为轻、中、重3型,它的病理改变不仅有肝
细胞的炎症坏死,在坏死周围可有纤维化。
    (5)肝硬化由于肝细胞不断坏死,以及纤维组织增生而致肝内广泛纤维组织增生,形
成假小叶,肝脏的体积变小,质地变硬,正常的肝细胞很少。

临床表现
  多样化，包括急性、慢性、淤胆型和重症型肝炎。

治疗
   急性肝炎应强调早期卧床休息，至症状明显减退可逐步增加活动。
   慢性肝炎无需绝对卧床休息，宜动静结合，注意疗养。
目前治疗慢性乙型肝炎的药物很多，但尚未有一种药物能完全清除乙肝病毒。患者应根
据当地医院情况，由医生根据病情合理用药，对慢性乙肝病人，尤其对病毒复制活跃
者，应注重应用符合国情的抗病毒药物治疗治疗。
         

乙型肝炎的中药治疗:
    乙型肝炎的中药治疗包括以下几种方法:
    (1)清肝利湿促进黄疸消退;
    (2)活血化瘀改善肝脏微循环;
    (3)调理气血调动全身免疫机能;
    (4)健脾益肾改善肝炎的临床症状;
    (5)滋阴、补气, 治疗各种并发症. 
        

乙型肝炎治愈的标准是什么?
    乙型肝炎的临床治愈标准是肝功正常,可维持半年以上。病原学治愈标准是HBsAg清
除, 并产生抗HBs。一般慢性乙型肝炎仅能达到临床的治愈。
 

--
※ 来源:．紫 丁 香 bbs.hit.edu.cn．[FROM: lichengyu.hit.ed]