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发信人: black (黑衣人), 信区: Health
标  题: 鼻咽癌
发信站: 哈工大紫丁香 (2003年02月02日15:12:23 星期天), 站内信件

鼻咽的位置：
鼻咽（Nasopharynx）又称「后鼻部」，位于鼻腔正后方，咽喉的上方，脑部下方，本身像
个洞穴。两旁各有一个耳咽管开口，而中央接后鼻孔，是呼吸道必经之地。 鼻咽身处深处
，既看不着也摸不着，因此鼻咽有问题时很难自我察觉。

中国人特别好发 
根据统计，男性每十万人每年得鼻咽癌(NPC)的人数如下表： 

种族/地方........NPC 发生率
中国/香港.......25.8 
中国/新加坡.....19.4 
中国/洛杉矶.....14.6 
中国/台湾.......8.8 
中国/上海.......5.6 

美国黑人/洛杉矶..0.8
美国白人/洛杉矶..0.7 
日本/大阪........0.4 
英国/伯明翰......0.4

可见鼻咽癌特别好发于中国人，尤其是东南沿海各省，故又称「广东瘤」。日、韩虽亦为
蒙古种，但比率甚低。中国人第二代移居美国鼻咽癌比例虽略降，但仍远高于外国人。在
西方世界，鼻咽癌非常罕见。

在台湾，鼻咽癌是男性癌症死亡原因第六位，女性第九位，每年约有1000位鼻咽癌新病例
，每年约有800位死于鼻咽癌。（1993年资料）鼻咽癌发病年龄平均为40岁，较其它癌症平
均提早20年发病。男女比例为3比1。 
然而现今，十到二十几岁的病例越来越多了，事实上，从三个月的婴儿到八十多岁老人都
有过鼻咽癌的病例报告。 

病因：仍未明了，可能原因是：

(一)种族、遗传
这是目前病因中唯一最肯定的因素。可从三方面证明：
(1)中国南方人好发：
即使迁移海外罹病率亦比白人多20倍。一般认为「南蒙古人种」(长江以南)比「北蒙古人
种」(长江以北、日、韩)易得鼻咽癌。 
(2)HLA（组织配对抗原）：
位于人体第六对染色体上的一组基因群，像有A2-BW46组合者罹病率是3.4倍，AW19-B17是2
.2倍。 
(3)鼻咽癌家庭史：
家族中有人得鼻咽癌，则自己得鼻咽癌是常人的6-10倍，若一等亲有人得鼻咽癌，则自己
得鼻咽癌是常人的60-100倍。

(二)EB病毒
鼻咽癌病人血清中EB病毒抗体指数都很高，因此认为鼻咽癌和EB病毒有某种关系，但确实
关联性仍未明了。 有95%的中国人带有EB病毒抗体（感染过），而外国人则很少发现有EB
病毒感染。 

(三)饮食
从小时候就常食用腌制品、发酵品，则长大后得鼻咽癌比率大增，如常摄食发酵类食物（
每周二餐）得鼻咽癌危险度为常人五倍，酱菜类食物（每周五餐）危险度为七倍。

(四)工作环境
在不流通的密闭空间或有空气污染的环境下工作，「可能」易得鼻咽癌，但未证实。如85
年4月电信局3员工疑似因长期接触「硫酸气」而致鼻咽癌。 

(五)吸烟、喝酒、嚼槟榔
长期刺激鼻咽表皮可能易致癌，但未证实。

(六)鼻窦炎病史
有鼻窦炎病史者得鼻咽癌是常人的5.3倍，可能是细菌感染长期刺激鼻咽表皮所致。故有鼻
窦炎者应尽速治疗。

症状、诊断

早期症状
鼻咽位于深处，早期症状常不明显而被忽略。但早期发现的治愈率极高(90% 以上)，应特
别重视。 
1.颈部肿瘤(40%)
是最常见的症状。不明原因的颈部肿瘤，尤其是长在耳垂下方，上颈部两侧，不痛不痒，
三星期以上未消肿者，要怀疑是鼻咽癌。 
2.流鼻血（鼻水中带血、痰中带血）(30%) 
一般鼻中膈、鼻前庭流血都为鲜血，量可多可少，而鼻咽癌组织破裂初期只会微量流血。
因此若只是鼻水中略带血丝，或咳痰中有血丝，通常是暗红色或带血块时，应就医检查！ 
3.单耳的耳鸣、重听(25%)
因癌细胞侵入耳咽管，造成中耳积水引起的。若有耳塞、耳鸣或重听，甚至觉得耳内有水
流声，尤其是单耳，且没有感冒或鼻窦炎时，应就医检查鼻咽！ 

中晚期症状 
1.头痛(15%)
癌细胞已侵入颅骨底。 
2.眼皮下垂、脸麻、嘴角歪一边、吞咽困难、声音沙哑：(脑神经麻痹，5%)癌细胞侵犯颜
面神经会有脸麻、嘴角歪一边的现象。 
3.鼻塞、流鼻涕
癌细胞已侵入鼻腔，并发鼻窦炎，为晚期症状。 

诊断：
[主要诊断]
鼻咽镜切片检查：
传统是以一个圆形小镜子从口腔里检查鼻咽；以纤维性鼻咽镜由鼻孔内检查会更清楚，怀
疑时作病理切片，以做正确诊断。 
[辅助诊断]
计算机断层检查(CT SCAN)
若鼻咽镜未看见肿瘤，但临床上怀疑时可作计算机断层，以评估肿瘤位置及大小。 
EB病毒血清
EB病毒血清不可作为诊断依据，只可作诊断参考，因EB指数高者不一定有鼻咽癌，只是机
率较高而已，正确诊断仍需鼻咽切片。 

在鼻咽癌病人治愈后，EB指数会下降；复发时，EB指数又会上升。因此EB病毒血清可当做
鼻咽癌病人治疗前后的反应指针。EB病毒血清种类很多，针对鼻咽癌常见的有：
(1)VCA IgG, IgA（Viral Capsid Antigen, 病毒外鞘抗原抗体）：最常用。 
(2)EA IgG, IgA（Early Antigen, 早期抗原抗体）
(3)DNAase（抗病毒DNA抗体）：仍在发展中。
判读如下： 
EB指数.....EB VCA....EB EA....EB DNAase
易得鼻咽癌.>1：40*...>1：40...？
*注：如结果为1：80, 1：1600等，表示>1：40，容易得鼻咽癌） 

[远方转移]
鼻咽癌的癌细胞远方转移率为30%，一半以上是骨转移，其次依序为肝、肺、脑。以下检查
是在证实罹患鼻咽癌后，检查是否转移：
骨核医扫瞄(Bone Scan)
肝超音波
胸部?光 
放射治疗、化学治疗及其并发症

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                                                              (    (         
      我将天空吸进心谭  轻轻吐一口烟  香气弥漫                 )   )         
      混合的 略带苦涩的香气  很快会充满远方你的胸膛           (  (           
      可曾感到我的思念        如烟          自焚……           ) )           
      我烟雾般的思念，怎么穿越  时间？                        ( )            
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