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标  题: 综述：非典型肺炎与肺部纤维化 
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综述：非典型肺炎与肺部纤维化
 
协和医院专家：非典死亡率与普通肺炎差不多
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来源：中国新闻网 2003年04月25日13:15
 
　　中新网4月25日电 “非典死亡率在5%左右，同普通肺炎的死亡率差
不多。”北京协和医院呼吸科主任蔡柏蔷教授日前接受《人民日报》采
访时表达了上述观点。
 
　　蔡主任称，“非典的治愈与是否早发现、早治疗有关，也与病人的
身体状况有关，本身已患有心脏疾病、肾脏疾病、肝脏疾病、糖尿病、
高血压以及恶性肿瘤等疾病的病人，死亡率自然会高一些。而身体健康
的人得了非典，只要早发现、早治疗，其死亡率并不会很高。”
 
　　他说，对于非典，最可怕的不是死亡，而是其极强的传染性。据悉
，非典病毒随人的吐沫进入空气中后可存活4—6个小时，而在痰液中存


活的时间则更长。人们随地吐痰的坏习惯，无疑增加了预防非典的难度
。
 
　　“是否发烧，是早期非典认定的重要标准。”蔡主任告诉记者，非
典在早期发病时呼吸道症状还在其次，这一症状如咳嗽是在发烧之后大
约3天左右时才出现的，而呼吸困难、气短等症状、肺功能衰竭则在发病
5天左右时出现，这时病情已比较严重。
 
　　他告诫大众，千万别等出现了呼吸道症状甚至感到气短时才去医院
。
 
　　蔡主任同时表示，虽然非典的死亡率在早发现、早治疗的情况下不
会很高，但其愈后也不会很好。痊愈的非典患者多会出现后遗症，有部
分病人日后可能会出现肺纤维化，影响他们的肺功能。由于非典在北京
等内地省市出现时间还不是很长，因此内地更为具体的情况还有待对病
人做更进一步的随访。
 
 
 
肺部纤维化与新疗法
 
　　肺间质纤维化是一种严重危害人类身体健康及生命的重症，肺间质


纤维化发展进程临床表现为不可逆，可分为弥漫性间质性肺纤维化和急
性特发性肺纤维化。该病绝大多数病因尚不明，已查明的病因涉及职业
、药物、肿瘤、肺部结缔组织损伤等。
 
    此病早期无明显症状，患者一旦出现胸闷、气短等症状就医时，病
情多已发展到了中晚期，肺功能严重受损。目前西医对本症没有有效药
物治疗，尤其是急性特发性肺纤维化，病情发展快，愈后不良，医书明
文记载，特发性肺纤维化通常在出现症状后的4～5年内导致病人死亡。
急性特发性肺纤维化，一般在出现症状后的6周至半年内死亡。
 
    对于肺间质纤维化的治疗国内外中西医都没有特别有效的治疗方式
，随着医学水平的不断进步，研究人员正在不断探索新疗法，以期有朝
一日攻克本病。
 
    目前，对于该病主要新疗法有：
 
1、基因疗法
 
　　在基因治疗中，将DNA卷曲压缩在超微小球内可以安全高效地将DNA
转移到病人细胞上。利用这一原理为基础的一种新型基因转染技术正在
肺部纤维化疾病治疗的临床试验中。
 


    最近，科研人员将DNA装进一种约25nm的超微颗粒中，这种超微颗粒
能够钻过细胞核上的核孔，进入细胞核。这些超微颗粒实际是一种阳性
电荷的蛋白质分子，能够盛载一个DNA分子。体外实验表明，该种方法比
常用的脂质体转移法效率高6000倍。对患肺部纤维化疾病的鼠实验表明
，目的基因在小鼠鼻细胞内表达，小鼠肺部功能明显恢复，没有引起免
疫紊乱反应。临床研究将首先在12例患肺部纤维化疾病的病人身上进行
，这些病人体内由于某一基因缺陷，导致一种病变粘稠液体在肺部聚集
。因此，在将基因转染肺内部细胞之前，研究者要先将基因转染到病人
鼻细胞内以观察其转染效率。
 
2、干扰素Y—1b和低剂量强的松龙疗法
 
    一项初步研究的结果表明，长期用干扰素Y—1b和低剂量强的松龙治
疗可改善特发性肺纤维化病人的肺功能。
 
    奥地利维也纳大学医学院的Rolf Ziesche认为，干扰素γ—1b的作
用可能会改变既往人们对该疾病的观点。据Ziesche及其同事介绍，特发
性肺纤维化的常规治疗是口服糖皮质激素。但病人接受这种治疗后的肺
功能改善率不足30％。这项新的研究观察了18名对糖皮质激素治疗无反
应的特发性肺纤维化病人，其中9名病人接受干扰素γ—1b和强的松龙的
治疗：干扰素γ—1b 200mg，每周用药3次；强的松龙7.5mg，每日1次，
共治疗12个月。其他受试者只接受大剂量强的松龙治疗。结果显示，对


照组病人在研究期间肺的总换气量没有明显改变，而应用干扰素γ—1b
的病人，肺换气量的预测值从研究前的70％增加到治疗12个月后的79％
（当代医?br>  
?br>  
3、中医内服中药疗法
 
　　中医文献记载：
 
    第二炮兵总医院中医专家张会川主任医师，在1995年首次接诊了一
名患急性特发性肺纤维化的女性患者。该患者经西医多方抢救，已耗用
医疗费20余万元，但病情仍在继续恶化，家属已为患者准备了后事。面
对生命垂危的病人，张会川凭着深厚的中医理论功底和40余年丰富的中
医临床经验，认真为病人诊脉辨证施治，以扶正补气、化痰、改善循环
、疏通血气为治疗原则，开出了他的第一张治疗急性特发性肺纤维化的
药方。4剂中药通过胃管进入患者体内后，患者咳出了大量痰涎，血氧饱
和度由88％上升到94％，服药一个多月后，患者起死回生。后又经过一
年的中药调治，患者身体完全康复，至今已正常工作近3年。
 
　　此后，张会川以更大的精力投入到了对肺间质纤维化这一顽症的研
究探索中。几年来，他先后为10余名肺纤维化患者利用中医理论对其进


。
    近年来肺纤维化发病率逐年增高，除与疾病因素、诊断水平提高外
，可能与环境污染的关系更为密切。近些年来环境污染日益严重，肺外
合皮毛而司呼吸，空气污染危害人体，肺部首当其冲；肺朝百脉，通过
其它方式进入体内的有害物质亦可通过血脉影响肺脏。
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参考文献
　1、　肺间质纤维化的实验研究.中华结核和呼吸杂志.1999，(6)：359.
  2、  中国医药数字图书馆.《基因疗法研究》，2002，新型基因转染技术研究.
　3、　唐玲华，李春生.特发性弥漫性肺间质纤维化13例治疗报告.北京：中医杂志.19
97，(1)：34.
 
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