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发信人: hongwei (hongwei), 信区: Health
标  题: 早搏都要治疗吗
发信站: BBS 哈工大紫丁香站 (Mon Jul 26 23:34:50 2004)

[关键词] 早搏 

健康网讯: 
　　早搏现在多称为期前收缩。顾名思义，它是指心脏在固有的搏动
节律基础上，提前发生的收缩活动。早搏是十分常见的心律失常，每
个人终其一生都不可避免。老年人几乎皆有之，有人只是因为发作甚
少而未引起注意罢了。很多人常问医生：早搏到底要不要治疗呢？这
得根据以下三方面的情况分别对待。
　　首先要分析早搏的原因。早搏的原因有两大类：第一大类是心血
管疾病，如冠心病、风湿性心脏病、高血压病、心肌炎等。有些患者
则系继发于心脏以外的其他疾患，如肺炎、肠胃炎、腹泻呕吐引起的
水电解质异常（低血钾、酸中毒等）、尿毒症、食物或药物中毒等。
这一大类心律失常皆有因可循，所以应以治疗基础疾病为主，酌情应
用药物控制早搏。另一大类早搏多见于健康人，其发生与过度劳累、
精神紧张和烟酒过度等不良生活习惯有关，时下尤以工作与心理负担
沉重的中青年、更年期女性和脑力劳动者好发。纠正以上各种诱发因
素是这类早搏的治本之道。不过，还有少数早搏，即使追踪随访数年
或更久，也未能找到确切原因。患者大可不必为此殚精竭虑定要查个
水落石出方才放心，因为这类早搏一般并无多大临床意义，听之任之
可也。医生也千万不要为满足患者寻根究底的强烈愿望，而随意诊断
为病毒性心肌炎或冠心病，更加引起患者的不安与疑虑。
　　第二，明确早搏的性质和特点。主要根据普通心电图与24小时动
态心电图分析以下要点：⑴早搏可据其发生在心房、心室或房室交界
区三大部位而分为房性、室性与交界性早搏。以室性早搏多见且临床
意义较大，其他两类早搏多无须治疗。⑵根据早搏发作的次数（频率
）分为偶发早搏（24小时心电图记录平均每分钟少于1次，每小时少
于30次）与频发早搏两类。频发早搏易引起心悸、胸闷等症状，也可
能演变为其他心律失常。⑶引起早搏的病灶数目多少不一，仅来自于
单个病灶者为单源性早搏，来自两个以上病灶者为多源性早搏，后者
反映心肌病变比较广泛而严重，多须积极治疗。⑷患者原有的心律如
属正常，则早搏比较单纯，易于控制。如原有严重的心动过缓、房室
传导阻滞或心房颤动等，则心律失常更为复杂，多见于心脏病患者，
必须综合治疗，除服用药物外，可能须安装心脏起搏器或作其他处理。
　　第三，了解患者的症状与相关病情。早搏最常见的症状是心悸与
胸闷等，程度可轻可重。症状的轻重取决于患者原有的健康状态，早
搏的次数、种类、持续时间与患者本人的敏感性等。健康人的偶发早
搏属于良性，一般无须治疗。如果症状明显，特别是发生于心脏病患
者的多源、频发性室性早搏，服药治疗能减轻症状，防止病情恶化。
　　早搏是否要治疗以及治疗方式的选择，应该从以上各个方面评价
加以分析判断。值得特别提出的是，早搏常见于健康人，如果偶尔发
生，症状缺如，一般不用服药。但其他情况下的早搏，则须请医生作
详尽检查，确诊后，采取药物或其他有效措施及早治疗。
                 中南大学湘雅二医院心内科教授  王钟林  

 

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