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发信人: coco (缥缈公主), 信区: Health
标  题: 肥胖纵横谈---肥胖·胆石·脂肪肝
发信站: 哈工大紫丁香 (Thu Dec  9 19:19:42 1999), 转信

发信人: Doctor (doctor), 信区: KeepFit
发信站: 杏林站 (Thu May 21 14:56:30 1998), 转信

俞纯山　李志平

　 　 胆 石 和 脂 肪 肝 的 发 病 率 东 方 人 远 远 低 于 西 方 人 ，
这 与 饮 食 和 生 活 习 惯 的 不 同 有 关 。 但 对 于 肥 胖 者 来 说
， 情 况 就 大 不 一 样 ， 这 两 种 疾 病 的 发 病 率 非 但 不 低 ，
而 且 颇 高 ， 与 西 方 人 的 发 病 率 很 接 近 ， 因 此 很 有 必 要
对 肥 胖 与 胆 石 和 脂 肪 肝 的 关 系 作 一 介 绍 。 
　 　 国 外 有 人 对 肥 胖 者 和 正 常 体 重 者 因 胆 石 而 死 亡 的
情 况 进 行 过 调 查 ， 结 果 表 明 肥 胖 男 性 的 胆 石 死 亡 率 是
正 常 体 重 者 的 二 点 零 六 倍 ， 而 肥 胖 女 性 则 是 正 常 体 重
者 的 二 点 八 四 倍 。 调 查 还 表 明 ， 女 性 胆 石 患 者 较 男 性
多 两 倍 以 上 ， 而 在 女 性 胆 石 患 者 中 ， 百 分 之 五 十 至 八
十 都 是 肥 胖 者 ， 尤 其 以 四 十 岁 以 上 生 育 过 的 肥 胖 妇 女
多 见 。 
　 　 为 什 么 肥 胖 者 胆 结 石 发 病 率 会 高 呢 ？ 肥 胖 者 的 胆
石 主 要 是 代 谢 性 的 胆 固 醇 性 胆 石 ， 与 肝 脏 分 泌 到 胆 汗
中 的 胆 固 醇 饱 和 程 度 及 胆 汁 酸 成 分 的 变 化 有 关 ， 因 此
肥 胖 者 常 见 的 高 指 血 症 无 疑 是 胆 石 的 重 要 原 因 。 此 外
肥 胖 者 又 多 有 高 胰 岛 素 血 症 ， 而 胰 岛 素 有 促 进 肝 脏 合
成 胆 固 醇 的 作 用 ， 因 此 使 肥 胖 者 肝 脏 胆 固 醇 的 合 成 大
大 增 多 ， 而 这 些 过 多 合 成 的 胆 固 醇 又 主 要 是 分 泌 到 胆
汁 中 。 有 报 告 说 肥 胖 者 这 种 分 泌 到 胆 汁 中 的 胆 固 醇 比
正 常 人 要 高 三 倍 。 正 常 情 况 下 ， 肝 脏 分 泌 到 胆 汁 中 的
胆 固 醇 全 部 被 溶 解 而 呈 非 饱 和 状 态 ， 但 由 于 肥 胖 者 胆
汁 酸 及 磷 脂 减 少 ， 不 能 溶 解 这 些 过 多 的 胆 固 醇 ， 使 之
呈 过 饱 和 状 态 ， 容 易 析 出 聚 集 以 致 形 成 胆 石 。 
　 　 患 胆 结 石 常 可 引 起 胆 绞 痛 ， 使 患 者 疼 痛 难 忍 ， 还
可 影 响 胃 肠 道 的 运 动 ， 妨 碍 消 化 。 此 外 ， 胆 固 醇 性 胆
石 可 为 Ｘ 线 所 透 过 ， 在 腹 部 平 片 上 不 显 影 ， 因 此 不 易
发 现 。 据 国 外 文 献 报 告 ， 因 其 他 原 因 施 行 外 科 手 术 的
高 度 肥 胖 者 ， 约 有 百 分 之 三 十 合 并 胆 道 结 石 ， 比 正 常
体 重 者 高 出 六 倍 。 尤 其 值 得 注 意 的 是 胆 石 与 胆 囊 癌 和
胆 管 癌 的 关 系 ， 据 调 查 ， 约 百 分 之 八 十 二 到 九 十 三 的
胆 囊 癌 患 者 同 时 有 胆 囊 结 石 ， 而 在 胆 石 病 中 ， 胆 囊 癌
的 发 生 率 为 百 分 之 一 点 三 至 七 ， 胆 管 癌 的 发 生 率 为 百
分 之 四 点 五 ， 这 是 值 得 重 视 的 问 题 。 
　 　 除 胆 石 外 ， 肥 胖 者 还 容 易 患 脂 肪 肝 ， 脂 肪 肝 和 胆
结 石 一 样 有 各 种 不 同 的 病 因 ， 但 以 肥 胖 血 脂 升 高 所 致
为 多 见 。 据 国 内 外 学 者 报 告 ， 对 肥 胖 者 进 行 肝 穿 刺 活
检 时 发 现 ， 体 重 超 过 标 准 体 重 百 分 之 十 以 上 的 人 ， 百
分 之 七 十 二 肝 脏 有 脂 肪 沉 着 ， 脂 肪 高 度 沉 着 者 高 达 百
分 之 二 十 九 ， 这 一 方 面 是 肥 胖 者 血 中 游 离 脂 肪 酸 大 大
增 加 ， 大 量 的 脂 肪 酸 被 不 断 地 运 往 肝 脏 ， 另 一 方 面 肥
胖 者 存 在 高 胰 岛 素 血 症 ， 促 进 肝 脏 对 脂 肪 酸 的 合 成 ，
结 果 使 大 量 的 脂 肪 酸 储 积 在 肝 脏 ， 远 远 超 过 了 肝 脏 的
运 输 处 理 能 力 ， 于 是 便 转 化 成 中 性 脂 肪 沉 积 在 肝 细 胞
内 而 形 成 脂 肪 肝 。 
　 　 脂 肪 肝 患 者 除 普 遍 肝 大 外 ， 部 分 患 者 可 有 食 欲 不
振 ， 恶 心 、 呕 吐 、 乏 力 、 餐 后 腹 胀 、 腹 痛 等 消 化 道 症
状 ， 反 复 谷 丙 转 氨 酶 升 高 。 由 于 脂 肪 肝 削 弱 肝 胆 道 正
常 功 能 ， 常 可 使 患 者 因 消 化 吸 收 障 碍 而 导 致 蛋 白 质 缺
乏 ， 结 果 使 肝 功 能 受 损 ， 抵 抗 力 减 低 ， 容 易 发 生 感 染
。 而 严 重 的 脂 肪 肝 患 者 可 发 生 肝 硬 化 ， 有 的 患 者 甚 至
形 成 脂 肪 栓 子 而 造 成 重 要 器 官 突 然 栓 塞 而 死 亡 或 诱 发
肝 功 能 衰 竭 而 死 亡 。 
　 　 无 论 是 胆 石 还 是 脂 肪 肝 ， 体 重 大 于 标 准 体 重 百 分
之 十 以 上 者 ， 都 应 从 控 制 体 重 着 手 加 以 预 防 ， 否 则 到
了 出 现 病 变 阶 段 ， 就 不 仅 仅 是 要 减 肥 ， 而 且 可 能 要 打
针 、 吃 药 、 甚 至 要 做 手 术 。 如 果 病 变 不 能 及 时 发 现 ，
还 可 能 会 出 现 意 想 不 到 的 不 良 后 果 。 因 此 体 重 超 常 ，
千 万 不 能 掉 以 轻 心 。 

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