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发信人: mikimoto (mikimoto), 信区: Health
标  题: 概说鼻部疾病！
发信站: 哈工大紫丁香 (Sat Nov  1 22:41:36 2003), 站内信件

鼻窦炎 
急性鼻窦炎是感冒的续发性细菌感染，少数是因牙根发炎引起。
主要症状是鼻水倒流、鼻塞、流鼻涕（流脓）、头痛、咳嗽（可咳出脓痰 ），症状小于三
星期。
治疗应给予口服抗生素、消炎止痛药及经常的 鼻腔清洗。 
若症状超过三个月，鼻窦黏膜已有永久性病变，称为「慢性鼻窦炎」 。
通常此时头痛不似急性期厉害。治疗可给予四至六周的抗生素，若 无效可考虑「鼻窦内视
镜手术」 （FESS）。 

鼻中膈弯曲 
两鼻腔的分隔板称为「鼻中膈」，构造上前方为软骨，后方为硬骨组成。
除少数鼻中膈弯曲是因鼻外伤造成中膈骨骨折或脱位外，大部分的弯曲是自然形成的。

在头骨发育过程中，鼻中膈骨的成长速度大于四周的头骨，迫使鼻中膈弯曲生长。
鼻中膈过弯会造成鼻塞，弯曲过尖处容易流鼻血，弯曲凸处碰撞鼻黏膜会有三叉神经痛，
弯曲的凹侧 边易有「肥厚性鼻炎」，过弯阻塞鼻窦开口也可能造成鼻窦炎。
单纯 鼻中膈弯曲若无症状可不必理会，若有以上症状可以「鼻中膈整型术 」解决。 

肥厚性鼻炎 
由鼻孔内看到的一块红肉称为下鼻甲，因「下鼻甲肥厚」而造成的鼻塞称为肥厚性鼻炎。

大都是因为鼻子长期发炎（如过敏性鼻炎、感冒 、鼻窦炎等）引起的，鼻中膈弯曲的凹侧
边尤其常见。治疗可用类固 醇鼻喷剂，亦可考虑「下鼻甲切除术」。 

鼻息肉、鼻茸 
确实原因不明，可能与反复感染和鼻过敏有关，约10％合并有气喘 及阿司匹林(Aspirin)
过敏。
鼻息肉是种良性瘤，大都是双侧的，过大会造成鼻塞，及并发鼻窦炎。
鼻息肉不会自然消失，较小的息 肉可以类固醇喷剂治疗，较严重者可考虑「鼻窦内视镜手
术」 （FESS）或合并Caldwell-Luc(翻嘴唇)手术。 

鼻逆生性乳头瘤 
和鼻息肉外表很相似，但通常是单侧，且较易流血，会侵犯骨质且 有癌化现象。
应施行较大的「典克」(Denker’s)手术或外鼻切开术 (Lateral Rhinotomy)。
现已尝试「鼻内视镜」手术，可免除留下疤痕。 

鼻前庭炎 
鼻孔内之皮肤称「鼻前庭」，长满鼻毛。
因鼻子痒而挖鼻孔是主因，鼻前庭黏膜会肿痛、破皮、流鼻血，长期下来形成一种「湿疹
」反应 ，黏膜糜烂、出水、结黄痂皮（鼻屎），且越挖越痒。
长期流鼻水（ 如鼻过敏、鼻窦炎）亦会刺激鼻前庭发痒。治疗首应忌挖鼻孔，可服用抗组
织胺止痒，并涂抹类固醇软膏。 

鼻疖(鼻疔) 
是因挖鼻孔而引起的鼻孔毛囊发炎。
鼻疖切忌挤压，因鼻部静脉和脸 部、脑部相连，若有少许脓水被挤入静脉可能产生脸肿、
及致命的「 海绵窦（在脑部）静脉血栓症」！治疗应服用抗生素，等鼻疖子自然破皮排脓
后，才可由医师清理伤口。 

霉菌型鼻窦炎 
症状类似鼻窦炎，但流出的鼻涕为咖啡色或带血迹并有恶臭味。
有鼻过敏者较易引发，一般为单侧，菌种以黄曲霉菌最多，病情进展很慢 。
此病应以手术治疗，可采「鼻窦内视镜手术」（FESS），或合并 Caldwell-Luc（翻嘴唇）
手术。
「鼻脑型白霉菌症」极为罕见，多发 生于免疫功能不全者，病情进展极快，会造成鼻腔坏
死，并侵入眼睛 及脑部，死亡率极高。 

感冒 
正式名称是「上呼吸道感染」。
许多病毒皆可引起，以鼻病毒最多。 一年四季皆有，以冷热交替季节最常见。
症状多变化，包括流鼻水、 打喷嚏、鼻塞、头痛、喉咙痛、咳嗽、声音沙哑、四肢无力、
肌肉酸 痛等。
大都不严重。除婴幼儿外，通常不发烧。若无并发症会在四到 十天内自然痊愈。
所谓急性鼻炎、急性咽喉炎都是感冒的部分症状。 若有续发性细菌感染（二次感冒），病
程（生病的天数）会加长，包括支气管炎、肺炎、急性鼻窦炎、急性中耳炎，以肺炎最严
重。
流行性感冒是由流行性感冒病毒引起的。分成A、B、C三型，以A型最常见 ，每一至三年即
有一次大流行。症状、病程都比普通感冒严重，续发 性细菌感染亦多，且几乎都会发高烧
。
普通感冒以症状治疗为主，多喝水、多补充营养、多休息最为重要，药物可斟酌使用。若
有续发感染者，则要对并发症个别治疗。感冒的预防疫苗至今仍未发展成功。 
有流行性感冒之孩童应在家休息，避免外出上学，以防感染他人，扩大流行。 

增殖体肥大 
增殖体（腺样体）即鼻咽扁桃腺，自三至四岁以后快速成长，通常在青春期前消退。
增殖体肥大使得孩童鼻塞，长期用口呼吸，会影响脸 部、牙齿发育，同时易造成急性中耳
炎、鼻窦炎及睡眠呼吸中断症。 
增殖体位于鼻咽，不易发现，可以「鼻咽纤维内视镜」检查。若症状 严重可考虑做「增殖
体切除术」。现今医界认为五岁以上即可切除而不影响免疫功能。 

鼻腔异物 
常发生在六岁以下儿童，鼻腔有恶臭鼻涕，症状和鼻窦炎相似，但多 为单侧，且以药物治
疗始终无效时，应考虑是否有异物。 

急性鼻炎 
症状为流鼻水、打喷嚏、鼻塞、流鼻涕等，是感冒的一部份。 

流鼻血 
一半以上是自然发生的。常见于儿童，最常见的出血点是在鼻中膈前 半部（称为「小地方
, Little's area」，为血管聚集处 ），大都因孩童有挖鼻孔或擤鼻涕习惯而损伤鼻黏膜
，造成反复出血。
少见的原因如血液疾病（如白血病）、肝脏疾病（如肝硬化）、高血压、动脉硬化及鼻部
外伤都会引起流鼻血，出血点较不规则。鼻内、鼻窦、鼻 咽的肿瘤，也是流鼻血的原因。

尤其是鼻咽癌，好发于中国人，鼻水 中带血或痰中带血常是其唯一症状。 轻微的流鼻血
可以「手指压迫法」按住鼻翼约三至五分钟，常可奏效 。
若仍流血应马上送医。医生一般会以凡士林纱布或特殊的鼻棉填塞鼻腔止血。
若能找到出血的血管则可直接做「鼻内电烧术」。

鼻过敏、过敏性鼻炎 
分为「季节性鼻过敏」和「全年性鼻过敏」。
「季节性鼻过敏」的过敏原是花粉，因过度开发，大片的树木群已不多，故此型较少见 ；
而以「全年性鼻过敏」较常见，过敏原以尘蹒（Mite）最多，其次是霉菌孢子、宠物的毛
发或空气中的污染物。
接触到过敏原后打喷嚏、流鼻水，接着鼻塞、头痛是主 要症状。季节性鼻过敏常伴有鼻子
痒、眼睛痒或气喘。治疗宜避免过 敏原，并给予口服抗组织胺、类固醇喷剂、Intal喷剂
。亦可尝试「 减敏疗法」。 

鼻咽癌 
好发于中国人，主要症状是颈部肿瘤、流鼻血（以痰中带血或鼻水中带血表现）及耳鸣。

诊断靠鼻咽内视镜切片。放射治疗是最有效的治疗方法。 

药物性鼻炎(Rhinitis medicamentosa) 
血管收缩剂(成份里含~zoline,~ephedrine者)是市面上最常见的鼻喷剂。
长期使用会有"喷了反而更鼻塞"的现象，称为「反弹性鼻塞」，此即是药物性鼻炎。
故血管收缩剂宜短暂滴用，切忌连续使用一周以 上。可改用类固醇鼻喷剂治疗鼻塞。
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