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标  题: 关于癌3
发信站: 紫 丁 香 (Fri Dec 24 22:21:37 1999), 转信

恶性上皮组织肿瘤（癌）
癌是最常见的一类恶性瘤，多发生于40岁以后，但也可发生于青年及儿童。被覆上皮发
生的癌常呈蕈状、乳头或菜花状，表面常有坏死及溃疡形成；发生在器官内的癌常为不
规则结节状，呈树根样或蟹足状向周围组织浸润，癌组织质地较硬（间质较多），切面
呈灰白色，较干燥。
镜下，癌细胞互相紧密排列成片块状、条索状或腺腔状的癌细胞巢（癌巢），癌巢与间
质分界清楚，单个癌细胞之间多无网状纤维。
癌在早期多经淋巴道转移，一般在晚期才发生血道转移。其原因可能是因为癌巢一般均
被结缔组织所间隔，与间质内的血管有一定的距离，同时间质中的血管壁通常发育也较
完善，不易被癌组织侵入的缘故。
常见的癌有以下几种类型。
1、鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma）由鳞状上皮发生。常见于覆有鳞状上皮的
部位，如子宫颈、食管、皮肤、阴茎、口腔及喉部等处；也可发生于正常无鳞状上皮覆
盖的部位（如支气管、胆囊等处），在鳞状上皮化生的基础上发生。外形多呈蕈状、菜
花形或溃疡形。镜下，癌细胞穿破鳞状上皮的基底膜向深部组织呈浸润性生长，形成多
数不规则条索状癌巢，巢周围有结缔组织间质。分化较好者，癌巢边缘的癌细胞类似基
底细胞，其内有相当于棘细胞的癌细胞，常出现细胞间桥，癌巢中央为同心圆、层状、
红染的角化物，称角化珠(keratin"pearl")或癌珠。分化较差者，癌细胞呈多角形、胞
浆丰富，大小不一，核大、染色深，很少或无细胞间桥和角化珠形成，细胞排列紊乱，
核分裂象多见。
２、基底细胞癌(basal cell carcinoma)由表皮的基底细胞发生。多见于面部（眼脸、
颊部和鼻翼等处），主要呈局部浸润破坏性生长，常形成溃疡。镜下由基底细胞样癌细
胞排列不规则巢状，巢外周的细胞呈柱状作栅栏状排列，巢内的细胞呈梭形、多边形，
核染色深，核分裂象多见。
基底细胞癌生长缓慢，常形成溃疡，具有局部浸润破坏能力，很少发生转移，对放射线
较敏感，预后较好。
３、移行细胞癌（transitional cell carcinoma）由膀胱或肾盂等处的移行上皮发生，
常呈乳头状。镜下癌细胞似移行上皮，排列成多层，细胞细长，呈多面形，无角化倾向
，细胞之间也无间桥，有不同程度的异型性。常为多发性，可破溃形成溃疡或广泛浸润
膀胱壁。
４、腺癌（adenocarcinoma）由腺上皮发生，多见于胃、肝、乳腺和甲状腺等处。多呈
息肉状、蕈状、菜花形、溃疡形或不规则结节状，呈浸润性生长与周围组织边界不清。
镜下分化高的腺癌，其癌巢呈腺腔样结构，癌细胞呈多层排列，腺腔大小不一，排列紊
乱，腺腔之间有多少不等的间质分隔。分化低的腺癌，癌细胞不形成腺腔样结构而形成
实体性癌巢，癌细胞异型性明显，核分裂象多，此时称为实体癌(solid carcinoma)或单
纯癌(carcinoma simplex)。实体癌中，癌巢小，癌细胞少，间质纤维组织多，质较硬，
称为硬癌（scirhous carcinoma）；癌巢大，癌细胞多，间质纤维组织少，质软如脑髓
，称为髓样癌（medullary carcinoma）或软癌。有时癌细胞分泌大量粘液，聚集于癌腺
腔内或分布于组织间隙内，使肿瘤呈灰白色、半透明状，称为粘液癌（mucoid carcino
ma）或胶样癌（colloid carcinoma）。

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