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发信人: vpn (石头^^终极昵称), 信区: Health
标  题: 低血压的辨证与治疗
发信站: 哈工大紫丁香 (2003年08月15日13:42:05 星期五), 站内信件


临床上，有些以头晕为主诉的患者，总是问是不是贫血，而检查出来，血色素正常，血压
低于90/60mmHg（65岁以上的人低于100/60mmHg），应该是低血压。低血压与贫血不能划上
等号，它不是血量太少造成，而与血液黏稠度、血管老化、血管弹性缺乏有关。

　　中医无‘低血压’这个病名，多属于“眩晕”、“虚劳”、“晕厥”等范畴。中医认
为此病多见于脾胃虚弱者；脑力劳动者；或脆弱的老年心脏病人。认为多由于气虚阳虚，
阴血亏虚或气阴两虚所致。气虚阳虚心脉鼓动无力，气机升降失调，清阳不升，心脉失养
；阴血虚亏，血脉不充也致心脑失养，或由肾阳虚，脑髓空而致头晕，眼花甚者晕厥；气
阴两虚，阴阳失调，脏腑功能低下而发头晕，耳呜，畏寒肢冷，腰酸腿软，不欲饮食，疲
乏无力，临床伴有低血压等症状。

　　以下是分型论治：

　　(一)气虚阳虚　气虚可见面色晃白，头晕目眩，少气懒言，神疲乏力，甚则晕厥。阳
虚除气虚症状外，兼有畏寒肢冷、自汗，脉沉缓或迟而无力，舌质胖淡舌苔白。

　　a.心气虚，除上述气虚症状外，再加心悸、气短、胸闷等。方可选独参汤加减。经验
方：人参，莲子各3钱，冰糖一两隔水炖熟，吃莲肉喝汤。

　　b.脾虚或中气下陷，兼有纳少，腹胀，便溏，气短，乏力等。方可选补中益气汤。

　　c.肾阳虚有身寒肢冷，动则气短，或五更泻等。方可选保元汤，真武汤，四逆汤，金
匮肾气丸，右归丸加减。经验方：人参２钱(嚼服)，黄精一两，枸杞三钱，肉桂一钱，甘
草一钱，水煎服，每日1剂。

　　(二)气阴两虚　除上述气虚症状以外，尚有阴虚表现。如口干、五心烦热、便秘、尿
少、乏力，舌红苔少脉弦细等症状。

　　a.心气阴两虚可见心悸、气短、胸闷等。常用生脉饮，炙甘草汤。经验方：黄耆五钱
、党参四钱、麦冬三钱、五味子二钱、柴胡一钱，水煎后一日分三次服用。（有发炎疾病
、火气大、口苦、烦躁、失眠，属实症，非气阴两虚者，不宜服用此方。）

　　b.肾阴阳两虚，常有：头晕、眼花、耳呜、耳聋、腰酸、腿软、神疲、健忘等症状。
方可用五子衍宗丸，金匮肾气丸等加减。

　　（三）诊治参考：

　　有些报导，辨证时，属气血双亏，用八珍汤、十全大补、人参养荣汤气虚痰厥头痛：
用半夏天麻白术汤。脾阳虚痰饮作眩：用苓桂术甘汤。

　　预防：

　　平时养成运动的习惯，均衡的饮食，培养开朗的个性，及足够的睡眠。所以低血压的
患者，应过规律的生活。

　　低血压患者入浴时，要小心防范突然起立而晕倒，泡温泉也尽量缩短时间。

　　对血管扩张剂，镇静降压药等慎用。

　　有直立性低血压的人：

　　可以穿弹性袜。夜间起床小便或早晨起床之前先宜活动四肢，或伸一下懒腰，这样活
动片刻之后再慢慢起床，千万不要一醒来就猛然起床，以预防短暂性大脑缺血。也可以在
站立之前，先闭合双眼，颈前屈到最大限度，而后慢慢站立起来，持续约10一15秒钟后再
走动，即可达到预防直立性低血压的目的。


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