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发信人: vpn (石头^^怀旧), 信区: Health
标 题: 早搏能影响健康吗?
发信站: 哈工大紫丁香 (2004年01月07日10:36:00 星期三), 站内信件
在临床工作中，经常有人问：“早搏”能影响健康吗?前面已经谈过，心脏的跳动是
受窦房结指挥的。在正常情况下，窦房结发出的规律性的冲动，经过心脏的传导系统传至
心房和心室，从而带动整个心脏的跳动。由于某种原因使心房内或心室内的某一部分心肌
的兴奋性过高，或者由于传导系统发生故障，这时就可使正常节律中突然出现提前兴奋与
收缩，这种情况就是早搏，又称为过早搏动或期前收缩、期外收缩。根据早搏起源的部位
不同，可分为房性、房室交界性与室性早搏三种。最多的是室性早搏，其次是房性早搏，
最少见的是交界性早搏。早搏是最常见的心律失常之一。有人报告在无症状的正常人群中
，连续24小时观察动态心电图，可有50％的人出现早搏；连续48小时观察，则有70％～80
％的人出现早搏。
通常情况下，心脏跳动时，自己是感觉不到的。发生早搏时，由于心室强力收缩，可
以感到心脏跳动；再由于早搏后有一段停顿间隙，故又可有心跳停顿的感觉。各人感觉不
一致，有的说是心脏荡了一下，有的感觉心脏欲从喉咙里跳出来，有的为明显心慌不适。
此外，还可伴有胸闷、恶心、咳嗽、头昏等不适。也有的人甚至发生频繁的早搏，可毫无
感觉和症状，仅在医生听诊或心电图检查时才被发现。
心脏整齐、规则的跳动，主要是搏出血液满足全身组织器官的需要。发生了早搏，尤
其是室性早搏，可使心搏出量减少。但是，每分钟少于6次的早搏，对身体健康几乎无影响
。偶发房性早搏，所减少的冠状动脉血流量仅为5％，偶发室性早搏减少12％，两者对脑循
环均无影响。每分钟多于6次的频发早搏，情况就不一样了，它可减少冠状动脉血流量达25
％左右，减少脑循环血量8％～12％，减少肾循环血流量8％～10％，这样对健康就会带来
一定的影响。但是，关键在于有无器质性心血管疾病，如果有严重的心脏病，那么频发早
搏会导致心肌缺血、心绞痛或心力衰竭。频发房性早搏常为心脏病人发生心房颤动的信号
，频发室性早搏可发展为室性心动过速，甚至心室颤动而猝死。如果无严重心脏病，即使
早搏频发，也不至于造成严重后果。临床上，功能性即生理性早搏甚为常见。正常人在过
劳、紧张、激动、焦虑不安时，或在大量吸烟、饮酒、喝咖啡、喝浓茶时均可发生早搏，
也可在休息或卧床睡眠时发生；老年人可在便秘后发生。这种功能性早搏在诱发原因去除
后即可消失，对发生者作全面深入的检查，也无任何心脏病证据可见。有些健康者出现几
个早搏后，思想上十分紧张与恐惧，这样反而促使早搏增多。
病理性早搏也不少见。它是在各种器质性心脏病或其它病理情况下，如发热、贫血、
甲状腺功能亢进、风湿活动、高血压、低血钾、严重缺氧或某些药物中毒时发生的。
可以说，这种早搏出现是心肌缺血与损伤的一个重要信号。例如冠心病心肌梗塞病人
发生早搏常提示有严重心肌缺血；风心病病人的早搏常提示心功能不全；高血压性心脏病
人的早搏常与心室肌肥大及劳损有关。
总的来讲，老人与儿童出现早搏常为器质性的。若早搏时出现心绞痛或心力衰竭，则
肯定是器质性的。凡是有气急或心脏扩大等心脏病表现，或者具备冠心病易发因素(高血压
，高血脂，糖尿病，肥胖，家族史等)的人出现早搏，多为器质性。
器质性早搏对健康有程度不同的影响，应当在医生指导下及时而合理的治疗。
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│ 10年前，两个不满8岁的小男孩在那条铺满石子的小路上，诉说着关于 │
│ 未来的事；10年后，他们其中的一个看着另外一个走进刑场，泪如雨下。 │
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