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发信人: blueberry (浪漫是场风暴，爱比恨更难宽恕), 信区: Health
标  题: 胃痛怎么办
发信站: 哈工大紫丁香 (Thu Mar 11 12:45:14 2004), 站内信件


胃的构造和功能 
  
　　 胃是一个能将经由食道到胃的食物消化及保存一定时间的袋状器官，胃有一特殊之功
能乃是  
 将软硬、较大的固态食物辗碎，所以农部的肌肉较厚，比起同是消化道的肠子，除了内面
之环层  
 肌肉和外面的纵走肌肉外，更在中间多了一层斜走肌肉。胃和食道相连处为贲门，有括约
肌可以  
 阻止胃酸逆流；胃的终点和十二指肠相交处称为幽门，也有括约肌可以控制食物由胃部进
入十二  
 指肠，并防止胆汁逆流回胃部。  
 胃液的分泌 
　 
  
　　 胃液的分泌可以分为三个步骤：第一个步骤是由神经性的反射所引起的，主要是当我
们想到  
 、看到、嗅到、闻到好吃的东西，经由大脑刺激神经引起。第二个步验是食物接触胃黏膜
所引起  
 ，主要因食物进入胃中使胃壁扩张引起机械性的刺激而分泌胃液，另外食物进入胃的末端
，会引  
 发前庭细胞分泌胃激素，而促进胃液分泌。第三个步骤是食物进入小肠所引发的分泌，此
阶段的  
 分泌浓度和数量均少，睡眠和空腹时胃液的分泌仍在进行，一天约有１－２公升。  
 胃酸的作用 
　 
  
　　 胃酸作用有四：1.防止细菌和微生物的繁殖，2.溶解食物，促进消化酵素之作用，3
.调节幽门  
 括约肌的作用，(4)当食物到了肠里，可促进肠液和胰液的分泌。  
 消化性溃疡发生的原因 
　 
  
　　 溃疡的发生，至少要包括二个重要的因素，一个是内在的防御因素不足，另一个则是
外来的  
 侵袭因素太强，所谓内在的防御因素不足包括了胃黏膜的血流供应不足、胃黏膜上皮再生
的能力  
 不足，外来侵龚因素太强则包括了胃酸过高、胃蛋白酵素分泌过剩、以及近日热门的幽门
螺旋杆  
 菌，在这些因素中，幽门螺旋杆菌和胃酸是二项最重要的因素，另外Ｏ型的人，具有焦虑
及急性  
 子个性和有酗酒、抽烟的人均具有较高的溃疡罹患率。  
 消化性溃疡疼痛的程度 
　 
  
　　 溃疡疼痛的程度取决于下列四种因素(1)溃疡的位置：溃疡如果发生在十二指肠、胃
幽门（终  
 点）、及胃贲门则比较容易痛如发生在胃之体部，则比较不容易痛。(2)溃疡的大小：溃
疡愈大、  
 直径如大于５毫米以上则较痛。(3)溃疡深浅：溃疡如果太深，而且由粘膜层侵入肌肉或
浆膜层则  
 疼痛加剧。(4)情绪紧张或激动时疼痛会加剧。  
 上腹痛的鉴别诊断 
　 
  
　　 上腹痛（心窝痛）是腹痛中最常见的，大部份的原因是胃和十二指肠有异常，有时则
隐藏着  
 胃周边的肝脏、胆囊、胰脏、甚至心脏急性心肌梗塞都有可能。在胃和十二指肠异常中，
最常见  
 的有急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡，这些病大部份都和饮食有关。另外的胆囊结石
胆囊炎  
 、胰脏炎、胰脏异常、饭后心窝处会痛，特别是吃到油脂的东西。  
 急性胃炎 
　 
  
　　 急慢性胃炎是胃肠病中最常见的疾病，原因以(1)暴饮暴食，饮食不当，(2)含病源菌
的食物和  
 毒物，(3)异种蛋白之过敏性反应，(4)精神压力和不安。  
　　 症状为胃有重压感、心窝痛．时与恶心、下痢同时发生，严重时也会呕吐、吐血、血
便，这  
 些症状因病因不同而不同，持续时间也不同，只要保持适当的饮食及安静休养数日，如果
严重，  
 可服用药物治疗，即可痊愈。  
 慢性胃炎 
　 
  
　　 慢性胃炎发生的原因为胃黏膜溃烂，主要是由急性胃炎转变成的。胃黏膜平时有许多
不同食  
 物或压力的刺激，但是由于表面有黏液覆盖所保护，如果刺激太强烈或精神压力太大，保
护作用  
 便会减低或丧失，胃黏膜就会受伤形成靡烂，慢性胃炎就是这样一再反覆的溃烂及再生，
反覆之  
 间，胃腺渐渐萎缩，胃机能也逐渐衰退，初期在幽门庭部开始萎缩而逐渐扩大到胃整体，
初期症  
 有胃酸过多、肚子饿有上腹沈痛、烧胸、打隔等症状，再吃就会缓解，但１－２小时之后
，又会  
 有状况出现，咖啡成刺激性食物也会引起上述症状，这样的症状和胃溃疡及十二指肠类似
会持续  
 数月到数年，当萎缩扩大到胃体部，会因胃液分泌减少而出现胃胀满感等低酸及无酸症状
。  
 胃溃疡 
　 
  
　　 胃溃疡是胃壁受伤，轻者只到黏膜下层，重者会穿过肌肉层或浆膜，胃溃疡的原因有
很多说  
 法，一般而言。就是胃酸消化因子和保护因子之间无法平衡，促使黏膜的抵抗力降低而产
生溃疡  
 ，促进因子是由精神压力、药物、酒精、或胃黏膜循环不好缺氧。胃溃疡症状会有上腹沈
重痛感  
 、烧热胀满感、空腹痛，一吃下东西就好，但过不久就会痛，吃油腻或甜食亦会引起症状
。  
 十二指肠溃疡 
　 
  
　　 十二指肠溃疡是因十二指肠黏膜表面破损引起，溃疡的发生多是胃酸过多及幽门杆菌
之协同  
 作用。一般而言，十二指肠因精神压力而产生的为最多，时代愈文明，十二指肠溃疡愈多
，慢性  
 形成的占多数，也有遭逢重大变故、一夕形成的也有。  
 消化性溃疡的并发症 
　 
  
　　 胃及十二指肠溃疡不治疗或治疗不好，病人生活会没有品质，饮食消化不良，而其并
发症却  
 可能致命，出血占所有溃疡的20－30 ％，少量出血会有黑便的现象，大量而快速的出血
便会有吐  
 血的现象，慢性出血会引起严重的贫血，一般在年老的病人特别严重，若急性大量出血，
可能会  
 休克甚至死亡。幽门狭窄是另一个较严重的慢性并发症，造成胃排空不良，容易呕吐及食
物存积  
 在胃里，有溃疡若并发剧痛，则有可能是穿孔性溃疡，胃肉食物会由此流至腹腔内引起腹
膜炎。  
 此时便要紧急手术治疗。  
   

 作者为台南市立医胃肠肝胆科医师   

 转载自　中华日报   


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