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发信人: vpn (石头^^有故事的人), 信区: Health
标  题: 糖尿病高血压
发信站: 哈工大紫丁香 (2003年11月12日18:48:30 星期三), 站内信件


　　与非糖尿病病人相比，糖尿病病人发生高血压的比率要高出1.5—2倍。糖尿病高血压
对心、脑、肾损害程度远大干单纯原发性高血压或单纯糖尿病患者。因此，1999年世界卫
生组织国际高血压学会关于高血压的处理指南规定：凡是有糖尿病的高血压患者都定为高
危或极高危人群，一经发现。必须立即服用用降压药物治疗，使血压控制在理想水平。 

　　对于每一位糖尿病合并高血压的患者，特别是已有5年以上糖尿病病史或血糖水平较高
及妊娠期糖尿病患者，应注意了解其心血管疾病的发生情况，尤其是对肾脏和眼底的损害
。患者应定期检查眼底和尿微量白蛋白。对于高血压病程先于糖尿病的患者更应注意心脏
受累情况，必须定期做心电图、超声心C动图等检查以明确诊断。 

　　糖尿病高血压患者应如何选择降压药物呢?目前公认的糖尿病高血压患者应选用血管紧
张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂。这类药物不仅能降低血压，还有保护肾功
能、逆转肾损害的作用。但由于糖尿病高血压患者的血压往往很难用一种降压药物控制到
理想水平，因而应考虑联合用药。 

　　钙拮抗剂对糖尿病高血压患者的肾脏功能有保护作用，尤其是与血管紧张素转换酶抑
制剂合用时能使血压得到理想的控制，同时它对血糖、血脂的代谢都没有不良影响，因此
适合于伴有糖尿病的高血压患者。 

　　α1受体阻滞剂对血糖无不良影响，又能降低血清总胆固醇；甘油三酯和极低密度脂蛋
白，提高高密度脂蛋白，很适合于伴有糖尿病的高血压患者。 

　　小剂量双氢氯噻嗪通过利尿剂保持肾功能，且无明显血糖、血脂代谢紊乱，因此也适
合于伴有糖尿病的高血压患者。只有大剂量利尿剂和非选择性β受体阻滞剂易导致血糖、
血脂代谢紊乱，因此这几种药物均不宜用于伴有糖尿病的高血压患者。 

　　最新研究表明，糖尿病高血压患者舒张压控制在80mmHg时，对心脑肾的损害和心血管
疾病的预防作用要比控制在90mmHg时好一倍。因此，糖尿病的病人血压还是控制在一个较
低的水平最好。专家建议收缩压宜控制在20mmHg，舒张压控制在80mmHg或以下。

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