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发信人: vpn (石头^^怀旧), 信区: Health
标  题: 绝经后骨质疏松症 
发信站: 哈工大紫丁香 (2003年12月16日13:26:33 星期二), 站内信件


　　由绝经引起的骨质疏松症称绝经后骨质疏松症（post-menopausal osteoporosis,PMOP
）。19岁以前是人体各个器官发育重要的阶段，青少年阶段是人体一生中最重要的时期，
从骨骼上看，19岁的女性骨矿含量已达87.8%，男性达87.5%左右。男性20-25岁，女性20-3
2岁的时骨骼还将继续发育，这时骨形成大于骨丢失。所以在这一段时间供给足够的钙是非
常重要的，骨成熟后，在30-35岁左右是人一生中骨量最多的年龄，此时的骨量叫峰值骨量
。女性从35岁至绝经这一段时间，骨矿开始缓慢丢失，每年大约丢失0.3%-0.6%不等。这一
时期内应努力使骨矿丢失变慢、变少，从而维持或延缓骨质疏松的到来。进入围绝经期后
，由于雌激素减少引起骨形成养活和骨吸收增加，使骨量丢失增加。绝经后的女性在第1个
5年即0-5年中每年丢失1.5%-2.5%的骨量，绝经后10年每年丢失骨量可5%之多。所以60岁以
上妇女约有1/4到半数患骨质疏松。从更年期开始，由于卵巢衰萎，体内雌激素急剧养活而
引起骨代谢出现明显负平衡，新生的骨组织减少，丢失的骨组织增多，每天丢失钙50mg。
从绝经的前1年开始至绝经后5-10年内，松质骨大约每年丢失骨总量的5%-8%。皮质骨每年
丢失1%-3%。绝经后15-20年内丢失继续加重，这一时期骨量1/2到1/3。而绝经妇女70岁以
上骨量丢失变得缓慢，每年仅丢失0.75%-1%左右。但松质骨的丢失仍大于皮质骨。女性一
生将丢失骨总量的50%左右。男性的丢失为30%。故女性骨质疏松明显多于男性。美国人骨
质疏松所致髋部骨折中，85%为女性，51-70岁间女性骨质疏松患者数均为同龄男性的3倍。
 

　　临床表现 

　　（1）绝经后骨质疏松症多数发生在绝经后5-15年，即年龄在51-70岁。 

　　（2）腰背疼痛：由于压缩性脊椎骨折或腰背肌痉挛引起的腰背痛。其中局限性腰背部
疼痛占67%，腰背痛+四肢放散痛占9%，腰背痛+带状痛占10%，腰背痛+麻木占4%。四肢麻木
屈伸腰背时出现肋间神经痛，无力感占10%。疼痛表现为久坐、久动等长时间固定姿势时加
剧。日常活动中如用手上持物品、绊倒、用力开窗等加剧。胸腰椎出现新鲜压缩性骨折时
，腰背疼剧烈。用降钙素治疗时症状缓解明显。 

　　（3）身高缩短、驼背：身高与年轻时相比可缩短5-10cm或更多。由于压缩性骨折可造
成脊柱前倾，背曲加，形成驼背。随年龄增加，活动量减少，骨质疏松程度加重，驼背的
位置变低，驼背曲度增加。 

　　（4）以脊椎压缩性骨折和桡骨远端骨折为主。绝经后女性年龄在60-70岁胸腰椎骨折
发病率最高，此时以骨小当梁丢失为主。脊椎椎体骨折在无暴力如翻身、提重物等即可发
生，也可在轻微暴力下发生，桡骨远端骨折如Colles骨折，多发年龄在50-65岁之间，65岁
以后发病率不再增加或减少，直接或间接暴力均可引起桡骨远端骨折，骨折后出现腕关节
上方明显肿胀、疼痛，桡痛远端明显压痛。 

　　治疗 

　　已患骨质疏松症的患者，治疗并不能使变细断裂甚至消失的骨不梁完全恢复其原有的
结构，使骨量恢复到年轻时的水平。但治疗首先可以防止骨量的快速丢失，能保持现有的
骨量，减少或掏骨吸收，如雌激素类、降钙素类、双膦盐酸类，有些药物如氟化物、同化
类固醇等可以使肌肉力量增强，刺激成骨过程，增加骨量，同时可以缓解疼痛和活动受限
，更重要的是防止骨折的发生。 


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 │   10年前，两个不满8岁的小男孩在那条铺满石子的小路上，诉说着关于          │
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