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发信人: vpn (石头^^怀旧), 信区: Health
标  题: 疼痛无需忍受@1月9日
发信站: 哈工大紫丁香 (2004年01月10日20:51:30 星期六), 站内信件


　　1、赵英 博士后 北京医院疼痛门诊中国医师协会康复分会常委 北京康复医学会疼痛
分会会长 研究方向为慢性疼痛的康复治疗和机制研究。

　　2、樊碧发 主任医师 中日友好医院疼痛科主任 中华医学会疼痛学分会常务委员 北京
疼痛学会副主任委员 擅长治疗神经病理性疼痛的微创介入治疗。

　　主持人：观众朋友们，你们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们
来聊的是疼痛方面的问题。 

　　来看一段记者的调查：钟桂珍今年65岁，几个月前手指关节的莫名疼痛让她难以忍受
。 

　　患者：三四个月前手指疼而且发硬，最近越来越厉害，刷碗等家务活都干不了了，夜
里有时候都疼醒了，后来我到骨科看病后医生让我吃了一些消炎药，说老人容易骨质疏松
，吃了一个多月药还不见效。 

　　主持人：这位郑女士几年前患了腰椎键盘突出症，因为不愿意手术医生只能为她做保
守治疗，虽然治疗一直在持续，可疼痛并没有缓解，几年的时间里她只能靠止疼药来减轻
经常出现的疼痛。 

　　患者：疼痛起来非常麻烦，从腰部往下串，整个这条腿都疼，疼得我夜里都睡不了觉
，必须晚上坐起来用手使劲捏腿肚子。走路也是很麻烦，用手按着腰，走一会儿，歇一会
儿。疼的时候没有办法只能忍着。 

　　主持人：为什么老年人容易出现骨关节引起的疼痛？ 

　　赵英：随着我国老龄人口的增加，骨关节病的发生率也比较多，现在我国60岁以上的
老年人大约有一亿两千万人，其中65％－80％的人有骨关节病，据不完全统计现在我国大
约有一亿人患有骨关节病。随着年龄的增大人体的组织和器官都有一个自然消退的的过程
，骨骼、肌肉、韧带弹性就会下降，软骨变薄，支撑力也要下降，当磨损加大的时候就要
发生退行性变化，比如出现了增生，然后软骨变薄。如图这是一张膝关节的片子，由于蜕
变的发生使得关节间隙宽窄不均匀，箭头中间有一个游离体，除此以外还有增生性的变化
， 

　　主持人：很多老人都很害怕手术，除了手术以外还有其他的解决方法吗？ 

　　樊碧发：我们有很多治疗疼痛非常好的办法，而并不是说只有手术一种解决办法，大
家不用担心。通常来说30岁以后人体就会逐渐退化，人体的一些慢性疾病都会出现，包括
骨关节疾病，出现疼痛要及时治疗，不要忍着。疼痛是一种疾病而不是一种单纯的症状。
总的说来绝大部分的疼痛患者是不需要手术来解决疼痛的问题的，可以通过介入、微创等
综合进行治疗。 

　　赵英：疼痛医学是一个新时期的医学问题，疼痛治疗是一个多学科的问题，不是单独
一个学科的问题。对于疼痛的治疗并不是很多人以为的单纯只是打打针、吃吃药的问题，
值得深入地进行研究。目前常用的就是药物治疗，比如吗啡，吗啡在我国用于慢性疼痛的
还比较少，主要应用于癌性疼痛。另外一种就是非吗啡类药物，这种药物在我国应用非常
普遍，有一些在药店就可以买到。除此以外还有注射的方法，注射对于我们疼痛医学是一
个很重要的方法。需要说明的是神经阻滞的方法并不是疼痛医学，但是如果一个疼痛科医
生不会神经阻滞那么就绝对不是一个合格的疼痛科医生。除此以外治疗疼痛还有介入的方
法，介入方法就是通过导管把药物直接注射到疼痛部位。另外还有理疗方法、心理方法、
针灸按摩等，总之方法很多。 

　　主持人：来看这几位患者的情况： 

　　钟桂珍：我到了北京医院疼痛科后，医院给我连打针带消炎和烤电一类的，治疗两次
，第一次打针后特别疼，24小时后慢慢有些缓解，第二次以后疼痛轻多了，基本不疼了。
现在拿杯子倒水都没有问题了。 

　　患者（男）：经过一个疗程四次治疗，我觉得坐骨神经疼痛基本上消失了，这样就改
善了生活和工作的质量。 

　　主持人：什么是注射治疗？ 

　　樊碧发：注射治疗包括两部分，一个是神经阻滞疗法和病灶注射疗法。如图这是一个
神经阻滞疗法的模拟图，通过注射神经阻滞药物就可以阻断疼痛信号，这样人体就感觉不
到疼痛了。而局部注射的方法可以把最需要的药物直接注射到病变部位，这样达到一个事
半功倍的效果，效果是很好的。 

　　赵英：注射药物里面有一定的麻药的剂量，但是用于镇痛的量是非常少的，而且副作
用比口服药物小很多。 

　　主持人：疼痛治疗有没有长期彻底的治疗方法？ 

　　樊碧发：在疼痛治疗尤其是目前国际常用的技术，如图这是一个晚期癌症的患者，全
身疼痛非常厉害，大量应用吗啡仍然效果不明显，我们给他做了止疼泵的植入手术后应用
吗啡的量减少到了原来的1/300。另外还有一种技术叫做脊髓电刺激，这是国际上近几年兴
起的一项技术，在控制包括恶性疼痛在内的很多顽固性疼痛是非常有效的，是通过一个小
穿刺针把一个脊髓电刺激送入脊髓，然后有目的地进行发射（生物电）。 

　　主持人：有观众问如果原发病因不能解决，单纯止痛会不会延误病情？ 

　　赵英：对于疼痛来讲有急性疼痛和慢性疼痛，急性疼痛大多数作为一个症状出现，通
常急性疼痛都归专科负责。但是慢性疼痛的情况是不一样的，慢性疼痛大多是经历了一个
非常长的过程，大多数慢性疼痛都是疾病诊断很清楚的，很多都是疾病无法医治，但是疼
痛会影响患者的一生，我们的治疗主要目的是为了提高患者的生活质量。我们不仅不会延
误病情，相反可以提高患者生活质量，延缓疾病进一步发展，并且有利于整个家庭和社会
。 

　　主持人：哈尔滨王先生 48岁 我右腿已被高位截肢，但还是感觉很疼，医生说这是患
肢痛，治疗不太见效，请问我该怎么办？ 

　　赵英：患肢痛在交通事故、工伤事故等事故当中的发生率是很高的，人体就好比一张
完整的地图，突然丢失一块后还没有完全适应，并且这种疼痛非常痛苦，会影响病人的一
生，甚至有的病人因此自杀。对这这种疼痛我们要以调解为主，循序渐进不要给病人造成
新的损伤，比如有低频电刺激的方法，最近我们还开展了局部注射，另外我们还在进一步
研究肉毒毒素注射治疗的问题。 

　　主持人：门诊时间 赵英 周一、二、四、五上午；樊碧发 周二、四上午；医院联系电
话 （010）65132266——3409；64221122——3436 

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    ┆     我最喜欢yanni的音乐,这很可能就象我喜欢达利的魔幻画作一样和我自己的
  ┆◆       性格有关: 追求现代却放弃不了传统,迎合时尚却陶醉古典.这种冲突很多
  ┆┆ ┆      时候让我非常痛苦,4年前我偶然间接触yanni音乐,那首adagio in c minor
  ◆   ◆        把我从梦里面惊醒,眼泪不由自主的掉下来,--它能那样深刻的渗进我
  ┆ ┆┆          的心里,仿佛一面镜子映射心灵最不经一击的神经.
     ◆                                           《音乐灵感》 vpn  石头 ▓ 

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