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标  题: 中风病人的家庭康复 @9月29日@
发信站: 哈工大紫丁香 (2003年09月29日17:02:24 星期一), 站内信件


　　1、王伟祥 主任医师 黑龙江省康复医院神经康复中心一病房、中国康复医学会理事 
在脑卒中所致的偏瘫失语的诊断、康复、评价及治疗方面经验丰富，他所牵头的科研项目
列为省级重点科研攻关课题。

　　2、王晓东 主任医师 黑龙江省康复医院神经康复中心二病房 黑龙江省康复医学会常
务理事 在脑卒中所致失语、吞咽等各种功能障碍的诊断康复方面经验丰富，他所牵头的科
研项目列为省十五科研攻关课题。

　　主持人：观众朋友们，你们好！这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们
来聊的是中风病人的家庭康复方面的问题。人们对于中风病人的康复问题存在哪些误区？

　　王伟祥：脑中风发病后患者、家属、少数医生都不愿意让患者过早活动，这种情况下
患者往往由于长时间缺少运动甚至是感觉刺激，久而久之就使得身体的一些系统、器官功
能减退，这就是医学上所说的废用综合征，如图这是一个上肢关节挛缩和下肢肌肉萎缩的
图片。和废用综合征相反的就是误用综合征，所谓误用综合征就是指的不正确的运动，图
中所示是在进行错误单纯肌力训练造成的典型的偏瘫步态，这样对患者是相当不利的。

　　王晓东：这两种综合征都应该引起患者以及家属的注意，否则会对以后的康复治疗造
成很大的影响。

　　主持人：怎样的家庭训练才是正确的呢？

　　王伟祥：之所以要强调家庭康复，一个是出于经济方面的考虑，另外康复医院或者康
复中心收治的床位毕竟有限，有一大部分患者无法入住，必须在家里进行康复训练。另外
还有一部分患者在康复医院回家后还需要继续进行康复训练，回到家里后首先要进行家庭
居室的布置，室内应该保证足够的阳光照射，要经常通风，温度适中，房间应该宽敞些，
家具要少些，地上不要太滑，这样才能给患者留下一个活动的空间。另外患者的居室一定
要摆两张床，患者家属和患者分别住一张床，患者的床要大一些，这样有利于翻身、起坐
的训练。

　　王晓东：床对于脑卒中患者是很重要的，因为患者首先是处于卧床期，开始卧床就应
改进行康复治疗了，这也是为以后进一步的康复打基础。来看一段录像，首先是仰卧位，
要注意适当地进行推肩和加垫的工作，头和前胸必须是挺直的，伸直胳膊、手心向上，然
后屈腿，在髋关节以下放一个大一些的软垫。

　　王伟祥：接下来是患者翻过身来变成患侧位在下或者健侧位在下。患侧位要注意患者
侧肢体的肩胛骨一定要前送，把肢体打开，在患肢的前头要垫一个软枕。健侧位也就是健
侧肢体在下，在前面身体放两个软枕，手要完全伸展开，腿略微屈膝，也要垫一个软枕。
这三个体位应该经常变换，通常1－2个小时变换一次。而且在条件允许的情况下患者应该
尽量处于健侧位。

　　主持人：如果将来患者恢复到坐位的程度后还需要注意些什么？

　　王伟祥：从卧位到坐位家属一定要特别注意，不要用两手去拉患者，因为患者的关节
肌肉张力低，这样容易造成损伤。应该从后面扶着坐起来，而且一定要端坐，挺直、抬头
，呈一个90度的角。

　　王晓东：家属可以帮助进行的活动有很多方式，包括平卧位、坐卧位包括站立都有一
个过程。如图所示就是正确的床上坐位。另外家属帮助进行被动训练的时候应该各个方向
都活动到，活动不能过猛，活动不能在疼痛下进行，必须在无痛的范围内进行活动，要注
意循序渐进。

　　王伟祥：还要强调一点就是活动应该是从健侧肢体开始活动，然后再活动患侧肢体，
从近端到远端，循序渐进。被动活动每天至少活动两次，每次至少活动30遍，可以间歇进
行。被动活动可以促进血液循环、预防关节挛缩，但是被动活动不是目的，应该通过被动
活动过渡到用健侧手牵拉患侧手进行活动，然后过渡到患者的主动活动。我们来看一个起
坐的训练，如图应该把患者的双手和双腿都屈膝起来，在家属的帮助下可以把身体翻过来
，把健手扶到患者的腋下逐渐起坐，然后再进行训练。

　　主持人：还有哪些应该注意的？

　　王伟祥：比如有些患者在家里训练的时候就愿意穿拖鞋，这是不对的，患者一定要穿
硬底儿的塑胶鞋，不要穿拖鞋，旅游鞋也可以，一定要避免患者损伤或者摔倒。还应该提
醒广大患者和家属的是康复是一个很缓慢的过程，因此家属和患者都应该耐心地循序渐进
进行康复训练。

　　主持人：山东王女士 59岁 我老伴得病后说话不清楚，别人听不懂时他还挺着急，这
是怎么回事？

　　王晓东：这种情况医学上称为感觉性失语，这样的患者自己感觉能够说出话，但别人
听不懂。应该进行语言康复训练。

　　主持人：湖南周女士 25岁 我母亲年初得了脑中风，现在右手不能动，右腿活动也不
方便，说话不清楚，应该如何进行康复训练？

　　王伟祥：康复和语言应该同时进行训练，可以采用一些上下肢的运动训练，患者属于
运动性失语，自己说不出来，可以听懂别人的说话。患者要到正规的康复医院进行积极的
康复治疗。

　　主持人：山西侯女士 24岁 我做脑血管畸形5年多，胳膊外展，手指僵硬，不能完全控
制膝关节，请问我应该配合什么样的训练方法？

　　王伟祥：患者上肢早期应该外展垫软垫，不能控制膝关节也应该积极进行关节活动度
训练。

　　主持人：门诊时间 王伟祥 周一、周四上午 王晓东 周二、周五上午；咨询电话 （04
51）88191947、88192679

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