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发信人: vpn (石头^^怀旧), 信区: Health
标  题: 连体婴儿外科治疗的成功率 
发信站: 哈工大紫丁香 (2003年12月05日10:50:12 星期五), 站内信件


　　连体婴儿外科治疗成功率提高的主要原因包括：诊断技术、特别是CT和MRI技术的成熟
，细致的麻醉过程以及精细的术中体液替代，减少失血的外科技术的改善，如使用超声刀
实现融合肝分离，实现体腔封闭和不断积累的连体婴儿外科手术分离经验及术后的、特别
对心血管系统的重症监护。 

　　对连体婴儿的医疗干预4个时机： 

　　● 产前，在孕期12周时医师既可做出连体婴儿的诊断，在第20周时即可准确掌握连体
婴儿的解剖学细节。这样可以在妊娠38周时考虑行剖宫产手术。 

　　● 在出生时，因为心脏或神经系统的融合、或当父母不能接受连体分离手术后双胞胎
的畸形时，可不进行连体分离手术。 

　　● 当连体婴儿中的一个已经死亡或即将死亡并危及另一个婴儿的存活，或者如果连体
婴儿中的一个具有可以矫正的畸形，但如果不加治疗的话，将产生致命性的影响，如肠梗
阻、中肠肠扭转或先天性脐疝破裂。在这些情况下，应行紧急婴儿分离手术。 

　　● 在所有病例中，择期分离手术应在婴儿3个月大时进行。在手术之前，医师应对婴
儿进行全面检查，以准确了解联合部位的解剖结构。同时，医师应采取适当手段扩张组织
，以使有足够的组织对分离区域进行覆盖。 

　　在连体婴儿的治疗中，对经验的重要性不应被过分强调。手术方法并不常见，解剖成
型可能十分复杂，在手术过程中，解剖变异可能临时改变既定的手术方案。连体婴儿分离
手术可能涉及许多医学专业的范畴，如治疗胸部连体的连体婴儿需要心内科医师和心外科
医师，治疗尾骨连体和臀部连体的连体婴儿需要泌尿科医师、矫形科医师和整形科医师参
与。如果患儿在连体分离手术后需要进行透析，医师也要懂得肾内科方面的知识。(Lancet
 2000,356 ∶9243) 

　　总之，连体婴儿分离手术的成功需要一个在三级医院工作的、有多个医疗学科配合的
有经验的医师小组。 


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