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发信人: aswater (想去马里亚纳海沟漂流), 信区: Health
标  题: 治疗鼾症
发信站: 哈工大紫丁香 (2002年08月07日22:15:04 星期三), 站内信件


  
第二中心医院“腭咽成形术”治疗鼾症手术咨询聊天实录 
   
 　　主持人:天津市第二中心医院鼾症中心副主任医师沈尚楹6月8日下午3：20作
客北方网嘉宾聊天室，为鼾症手术视频直播进行现场答疑，欢迎大家提问。

　　晓晓问:沈主任您好，请问人睡觉时打呼噜也是病?

　　沈尚楹:目前认为睡眠打呼噜是一种睡眠的疾病，如果单纯打呼噜不伴有呼吸
暂停，在临床上认为是良性打鼾，可以不予治疗，如伴有上述情况，将对身体造成
损害，应该治疗。

　　Kate问:请问今天的手术要需要多长时间呀？

　　沈尚楹:正常情况下手术大约需要一小时三十分钟。

　　天天问:二中心做过多少例这种手术，成功率大概是多少呢？

　　沈尚楹:二中心医院已经做过三千余例这种手术，近期成功率达到95％以上，
五年以上的成功率70％以上，近年所做的手术由于术试的改革，成功率明显提高。


　　晓晓问:什么是睡眠呼吸暂停？

　　沈尚楹:呼吸暂停是指睡眠当中上呼吸暂停十秒以上，或者呼吸幅度较正常减
弱50％。

　　果冻问:做腭咽成形术需要全麻，还是局部麻醉？

　　沈尚楹:在我们开始创立这种术试时是采用局麻手术，局麻手术患者痛苦大，
手术效果差，近几年来，本院鼾症手术几乎全部都是全麻手术，全麻手术切除的范
围广，术中没有痛苦，术后效果明显优于局麻手术。

　　Linda问:我看到做这个手术时医生还需要止血，请问在手术过程中患者是不是
会流很多血呀？

　　沈尚楹:这种手术不会出血太多，因为软腭部位没有大的血管，即便是出血术
中可以止血，所以不会出血太多，通常情况下出血量在二十毫升左右。

　　淼淼问:我想知道什么人容易得鼾症呢？

　　沈尚楹:鼾症的形成原因目前不完全清楚，从临床看大部分患者均在40岁以上
，从体形上以肥胖人占多数，但是也有体重不高的人同样有比较严重的打鼾。

　　晓晓问:我还是不太明白，您能不能详细解释一下什么是鼾症？谢谢

　　沈尚楹:鼾症目前认为是一种睡眠性疾病，它主要表现为打鼾，响度超过60分
贝以上，同时伴有严重的呼吸暂停，使血氧饱和度降低，白天困倦、乏力、磕睡、
记忆力减退等一系列临床症状。

　　friend问:小孩会得这种病吗？

　　沈尚楹:儿童也有睡眠打鼾的情况，应该说与成人打鼾有根本的区别，儿童打
鼾通常是由于鼻咽部腺样体肥大造成鼻通气障碍，用口呼吸造成的，其治疗方法只
有腺样体刮除或同时切除双侧扁桃体，就可以解除这种症状。

　　足球小子问:我们怎么才知道自己得了这类病呢？

　　沈尚楹:这种病通常和你同室睡眠的人就可以发现，如果你在睡眠时有较重的
鼾声，以及呼吸暂停，就应该高度怀疑这种病，如果要确诊，要到医院做进一步的
物理检查。

　　问问问:鼾症分几种类型？

　　沈尚楹:临床上鼾症可以分三种类型：一种是中枢性打鼾，是中枢神经病变引
起的，这种类型不适于手术治疗；第二种是阻塞性，主要是鼻、咽、喉部位的狭窄
，这种类型适于手术治疗，术后治疗效果良好；另一种是混合性，也就是前二种的
混合存在。

　　打呼噜者问:只因为鼻炎而引起打呼噜的多不多？

　　沈尚楹:单纯的鼻炎所造成的打呼噜不是很多，只有在鼻炎伴有咽部组织肥厚
咽腔狭窄时才会出现打鼾。

　　宝宝问:做这种手术的费用大概是多少？

　　沈尚楹:一般情况下全麻手术七千到八千。

　　李明问:二中心医院地址在哪，怎麽联系

　　沈尚楹:二中心医院在红桥区北马路354号，天津市第二中心医院，联系电话：
27351906转2006或2035，手机电话：13920471006

　　怕怕问:做这种手术有没有危险？

　　沈尚楹:目前鼾症手术已经成为治疗呼吸睡眠暂停综合症常规术式，如果没有
严重的并发症，通常不会发生危险。

　　怕怕问:做这种手术患者需要住院吗？

　　沈尚楹:对，需要住院。

　　王晓问:沈主任，您辛苦了打鼾手术后还会复发吗

　　沈尚楹:应该说鼾症术后的远期效果并不是100％，五年以上的有效率在70％，
复发的原因主要还是咽部组织再次出现肥厚臃肿，或者原切口瘢痕挛缩狭窄，但是
其程度要比不做手术轻，因为第一次手术已经切除了大部分的肥厚组织，所以术后
病人注意减轻体重，是控制复发的较好办法。

　　wenmi问:沈主任找您手术行吗

　　沈尚楹:可以，没问题。

　　晓红问:打呼噜有什麽危险

　　沈尚楹:打呼噜是一种缺氧性疾病，由于睡眠中严重缺氧，长期以来造成身体
多器官损害，目前已经公认的对高血压、冠心病、心率不齐均有明显影响，尤其是
在有上述疾病的患者常常可以诱发急性心梗，脑出血猝死等等。

　　宝宝问:手术后多长时间可以痊愈？

　　沈尚楹:术后七到十天就可出院，术后二十天基本痊愈。

　　qiqi问:如果得了鼾症而长期不治会有什么后果？

　　沈尚楹:鼾症是近二十年被人们认识的一种疾病，在国外对这种病的认识比国
内认识早，鼾症对身体是一种慢性损害过程，短期内通常不会出现急剧的进行性症
状加重，这种慢性过程常常不会引起患者的注意，甚至有的患者死于鼾症也不认为
是由此造成的，据统计每天全世界大约有3千人死于鼾症或鼾症相关性疾病，应该
说鼾症长期不治，会有严重的后果出现。

　　liqiang问:手术后有没有后遗症?

　　沈尚楹:鼾症手术后没有严重的后遗症，主要有两点应该说明：第一开放性鼻
音，第二进食返流，其原因是因为切除软腭以后，软腭的功能消失所造成的，通常
在术后两周以内随着软腭功能的逐渐恢复，上述症状消失，值得注意的是手术切除
多少是至关重要的，切除过多会造成永久性开放性鼻音和进食返流，所以手术应该
选择有经验的医生进行。

　　guoguo问:做这种手术的费用是多少?医保给报销吗?

　　沈尚楹:费用是七千到八千，享受医保的患者可以报销。

　　斌斌问:做完手术以后是不是睡觉就不会再打呼噜了？

　　沈尚楹回答说:手术以后通常鼾声会减少90％左右，呼吸暂停的次数和持续时
间也会相应明显减少，要想做到术后症状完全消失，手术可以达到这种程度，但是
在这种情况下常常会出现较严重的并发症，所以术者常常两者兼顾，使术后患者得
到能够接受症状改善程度，又不存在并发症。

　　阳光问:鼾症与睡眠呼吸暂停有区别吗？区别在什么哪儿？

　　沈尚楹回答说:严格的说，两者没有区别，鼾症有一部分患者仅有打鼾症状没
有呼吸暂停，如果有呼吸暂停两者就没有区别。

　　企鹅问:人睡觉时为什么会打呼噜呢？

　　沈尚楹回答说:打呼噜患者通常发生在四十岁以后，在这个年龄阶段由于发胖
，粘膜组织松驰，在吸气的时候这部分组织颤动，造成鼾声，如果组织肥厚造成了
咽腔的狭窄，就会加重鼾声出现呼吸暂停。

　　加加问:什么情况下要考虑睡眠性疾病

　　沈尚楹回答说:只要您在睡眠中出现呼吸频率改变，呼吸暂停或呼吸幅度正常
减低50％，白天出现困倦、磕睡、记忆力减退，这时就考虑呼吸睡眠暂停。

　　大磊问:鼾症会不会引发其它疾病？

　　沈尚楹回答说:鼾症是近二十年被人们认识的一种疾病，在国外对这种病的认
识比国内认识早，鼾症对身体是一种慢性损害过程，短期内通常不会出现急剧的进
行性症状加重，这种慢性过程常常不会引起患者的注意，甚至有的患者死于鼾症也
不认为是由此造成的，据统计每天全世界大约有3千人死于鼾症或鼾症相关性疾病
，应该说鼾症长期不治，会有严重的后果出现。

　　李洁问:我的亲属今年57岁,有打鼾憋气症状，在内科确诊有冠心病、高血压。
心电图报告有心肌缺血，有冠心病能手术吗？有危险没有？术后冠心病能见好吗？


　　沈尚楹回答说:从您介绍的情况看，估计能够手术治疗，但是必须到医院做进
一步检查，以确定病的程度，了解一下现在患者的状态，我们做过很多有上述疾病
的患者，得到较好的治疗效果，如果没有特别严重的上述疾病，患者可以耐受手术
，术后血氧饱和度升高，对冠心病是有好处的，可以减少冠心病的发作。

　　强强问:鼾症、呼吸暂停综合症对人们的健康有什么影响？

　　沈尚楹回答说:鼾症是近二十年被人们认识的一种疾病，在国外对这种病的认
识比国内认识早，鼾症对身体是一种慢性损害过程，短期内通常不会出现急剧的进
行性症状加重，这种慢性过程常常不会引起患者的注意，甚至有的患死于鼾症也不
认为是由此造成的，据统计每天全世界大约有3千人死于鼾症或鼾症相关性疾病，
应该说鼾症长期不治，会有严重的后果出现。

　　王建立问:我是一个鼾症患者，今年47岁，我曾在本地医院求治，因为我是瘢
痕体质，大夫不敢手术，不知贵院有何良法。

　　沈尚楹回答说:瘢痕体质的患者通常大夫手术都非常谨慎，这种病人在咽部手
术以后，同样会出现瘢痕增生，所以造成术后效果不佳，目前我们没有开展对瘢痕
体质鼾症患者的手术治疗，不过我希望您可以到我院来检查一下，因为除了手术治
疗以外，同样还有呼吸机和口腔矫治器的治疗，同样可以受到较好的效果。

　　主持人:今天的嘉宾聊天就到这里了，感谢沈主任的精彩回答，也感谢各位网
友的热情参与。请大家继续关注我们的嘉宾聊天，再见！
 
 

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