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发信人: wangcheyuan (活在当下  做我当作), 信区: Health
标  题: 众人皆睡我独醒 睡眠节律失调 
发信站: 哈工大紫丁香 (Tue Sep 23 13:57:55 2003), 站内信件

小芬（化名），初三学生，经转介来到失眠特别门诊，主诉是睡眠作息混乱，功课大幅退
步，已有半年之久。每到夜阑人静之际，别人都沉睡梦乡，可是小芬「精神焕发」的黄金
时段才正要开始；上网、听音乐、写点作业、看点书，清晨两三点入睡是稀松平常的事。
 

如果是假日，睡到下午自然醒也还好，顶多被妈妈多说两句；可是一般上课日可就苦了，
醒来后头晕目眩，前两堂课几乎都在「钓鱼」，那种想睡又要硬撑的感觉，痛苦难耐；但
是过了午后，小芬又会逐渐清醒。 

其实小芬并不是无法入睡，只是她的睡眠时间和大家的作息时间刚好相反，医学上称之为
「睡眠相位迟延」，是一种睡眠节律严重失调的表现。 

一般而言，轻微的相位迟延并不会影响生活，患者只要在早上通勤途中，公车上小睡片刻
，到了办公室、学校后，还是可以神采奕奕，足以应付一整天的挑战。不过，像小芬这样
持续而明显的睡眠相位迟延，已经影响到家庭生活和课业表现，就不应该掉以轻心。 

睡眠节律失调有三种亚形： 

一、睡眠相位迟延型 
这群患者俗称「夜猫子」，一般人想睡觉的时刻，对他们来说总是太早，非得东摸西摸到
凌晨二、三点才有睡意；不过一旦睡着了就一切正常。只可惜，现代社会讲究效率，第二
天实在不可能睡到自然醒，勉强被闹钟「吵醒」的结果是，睡眼惺忪、头昏脑胀，整天的
工作效率都不好。 

二、飞行时差适应型 
许多客机驾驶员、空服员都有此种困扰。这些人本身的睡眠节律原本并无障碍，但因跨国
旅行，生理时钟来不及因应新时区的睡眠时间，所以睡眠节律「被动地」失调了。临床上
发现，失调的严重度和穿越时区的数目成正相关，24小时内若穿越8个以上的时区，睡眠障
碍会非常明显。 

三、轮班工作适应型 
医护人员、保全警卫都必须轮班工作，这些人因工作所需，每每耗费庞大心力习惯白天睡
觉，但不久又被「强迫」成晚上睡觉；表面上，下班后就可以回家休息，但因为睡眠准备
期改变、睡眠效率不佳，长期处于睡眠不足的窘境。 

一般而言，睡眠节律失调常会带来生活的困扰，许多家属会认为睡眠相位迟延的青少年是
「故意」不睡，叛逆期的表现，亲子间的压力因此升高；而轮班工作者因为长期睡眠不足
，情绪起伏大、容易与家人发生冲突；有些人会尝试以酒精助眠，短期虽能入睡，但整体
而言，睡眠品质与效率会更加恶化，并合并焦虑、抑郁等情绪困扰。 

临床上，藉由中枢体温的测量，可以观察患者与一般人睡眠节律的「误差」程度，进一步
量身定做属于患者的睡眠计划。对于较严重的患者，也可以给予新型睡眠引导剂，逐步调
整入睡的时间。 

门诊中常发现睡眠相位迟延者在寒暑假后，出现急性适应困难的情形，原因多半是假期生
活过度「放松」；持续上网、唱KTV、夜夜狂欢，让原本已经迟延的睡眠时间又往后移，别
人起床盥洗时，你的睡意才正要激活。 

不想睡的小「夜猫」，最后变成可怜的小「熊猫」。而此时就是该收收心，寻求医疗协助
的时候了。

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