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发信人: nonnamer (无名), 信区: Health
标  题: 常见急救技术--固定
发信站: 哈工大紫丁香 (Fri Aug 12 00:53:56 2005), 转信

骨折的固定 

    外伤急救四项基本技术之一的固定术主要用于骨折的时候， 因此，在学习固定方法
之前要先了解骨折的症状和急救要点，才能正确地使用固定方法。 

(一)骨折的分类：人体骨骼因外伤发生完全或不完全的断裂时叫骨折。由于致伤外力的不
同，可造成不同类型的骨折，骨折断端与外界直接相通的叫开放性骨折，未与外界相通的
叫闭合性骨折。根据骨折的程度不同，又可分为完全性骨折，不完全性骨折。依骨折线的
走向不同，可分为横行骨折、斜行骨折、粉碎性骨折、压缩性骨折等。还可按骨骼的名称
分为股骨骨折、尺骨骨折、桡骨骨折等。不同类型的骨折其治疗处理的方法不尽相同。 

(二)骨折的主要症状：骨折的类型和部位不同其症状不完全相同，但骨折的局部症状主要
有： 
     1、疼痛：骨折部位疼痛，活动时疼痛加剧，局部有明显的压痛，可用骨摩擦音。 
     2、肿胀：由于骨折端小血管的损伤和软组织损伤水肿，故骨折部位可出现肿胀。 
    3、畸形：由于骨折端的错位，肢体常发生弯曲、旋转、缩短等畸形， 当骨折完全断
离时，还可出现假关节样的异常活动。 
    4、功能障碍：骨折断后，肢体原有的骨骼杠杆支持功能丧失，如上肢骨折时不能拿
、提，下肢骨折时不能行走、站立。 
    5、大出血： 当骨折端刺破大血管时，伤员往往发生大出血，出现休克。大出血多见
于骨盆骨折。 

(三)骨折的急救要点 

    骨折的临时固定，是对伤处加以稳定不使活动，使伤员在运送过程中不因搬运、颠簸
时断骨刺伤血管、神经，免遭额外损伤，减轻伤员痛苦，其要点是： 
     l、 止血：要注意伤口和全身状况，如伤口出血，应先止血，后包扎固定。 
    2． 加垫：为使固定妥贴稳当和防止突出部位的皮肤磨损，在骨突处要用棉花或布块
等软物垫好，要使夹板等固定材料不直接接触皮肤。 
    3． 不乱动骨折的部位：为防止骨断端刺伤神经、血管，在固定时不应随意搬动；外
露的断骨不能送回伤口内，以免增加污染。但是，现场急救时，搬动伤员伤肢是难免的，
如为使伤员再次受伤的危险，要先将伤员搬到安全地方，在包扎固定时也不可避免要移动
伤肢，这时可以一人握住伤处上方，另一人握住伤处下端匝着肢体的纵轴线作相反方向的
牵引，在伤肢不扭曲的情况下让骨断端分离开，然后边牵引边同方向移动，另外的人可进
行固定，固定应先捆绑断处上端，后绑下端，然后再固定断端的上下两个关节。 
    4、固定、捆绑的松紧要适度，过松容易滑脱，失去固定作用，过紧会影响血液循环
。固定时应外露指(趾)尖，以便观察血流情况，如发现指(趾)尖苍白或青紫时，可能是固
定包扎过紧，应放松重新包扎固定。固定完成后应记录固定的时间，并迅速送医院作进一
步的诊治。 

（四）骨折固定的材料： 
    1、夹板：用于扶托固定伤肢，其长度宽度要与伤肢相适应，长度一般要跨伤处上下
两个关节。没有夹板时可用健侧肢体、树枝、竹片、厚纸板、报纸卷等代替。 
    2、敷料：用于垫衬的如棉花、布块、衣服等；用于包扎捆绑夹板的可用三角巾，绷
带、腰带、 头巾、绳子等，但不能用铁丝、电线。 

（五)骨折固定的方法： 
    1． 前臂骨折的固定方法：用夹板时，可把两块夹板分别置放在前臂的掌侧和背侧，
可在伤员患侧掌心放一团棉花，让伤员握住掌侧夹板的一端，使腕关节稍向背屈，然后固
定，再用三角中将前臂悬挂于胸前。无夹板时，可将伤侧前臂屈曲，手端略高，用三角巾
悬挂于胸前，再用一条三角巾将伤臂固定于胸前(见图34) 。 
    2、上臂骨折的固定方法： 有夹板时，可将伤肢屈曲贴在胸前，在伤臂外侧放一块夹
板，垫好后用两条布带将骨折上下两端固定并吊于胸前，然后用三角巾(或布带)将上臂固
定在胸部。无夹板时，可将上臂自然下垂用三角巾固定在胸侧，用另一条三角巾将前臂挂
在胸前：亦可先将前臂吊挂在胸前，用另一三角巾将上臂固定在胸部(见图35)。 
      3、、小腿骨折的固定方法： 有夹板时，将夹板置于小腿外侧，其长度应从大腿中
段到脚跟，在膝、踝关节垫好后用绷带分段固定，再 
将两下肢并拢上下固定，并在脚部用“8”字形绷带固定，使脚掌与小腿成直角。无夹板
时，可将两下肢并列对齐，在膝、踝部垫好后用绷带分段将两腿固定，再“8”字形绷带
固定脚部，使脚掌与小腿成直角 (见图36 、37) 。 
    4、大腿骨折的固定方法： 将夹板置于伤肢外侧，其长度应从腋下至脚跟，两下肢并
列对齐，垫好膝、踝关节后用绷带分段固定。用“8”字形绷带固定脚部，使脚掌与小腿
成直角。无夹板时亦可用健肢固定法(见图38、 39)。 
    5、锁骨骨折的固定方法： 让病人坐直挺胸，包扎固定人员用一 
膝顶在病人背部两肩胛骨之间，两手把病人的肩逐渐往后拉，使胸尽量前挺， 然后作固
定，方法是在伤者两腋下垫棉垫，用两条三角巾分别在两肩关节紧绕两周在计部中央打结
，打结时应将三角巾用力拉紧，使两肩稍后张，人结后将患者两肘关节屈曲，两腕在胸前
交又，用另一条三角巾在平肘处绕过胸廓，在胸前才丁结固定上肢。亦可用绷带在挺胸、
两肩后张下作“8”字形固定(见图40) 
      6、脊椎骨折的固定方法： 脊椎骨折抢救过程中，最重要的是防止脊椎弯曲和扭转
，不得用软担架和徒手搬运。如有脑脊液流出的开放性骨折，应先加压包扎。 固定时， 
由4--6人用手分别扶托伤员的头、肩、背、臀、下肢，动作一致将伤员抬到硬木板上。颈
椎骨折时，伤员应仰卧，尽快给伤员上颈托，无颈托时可用砂袋或衣服填塞头、颈部两侧
，防止头左右摇晃，再用布条固定。胸椎骨时应平卧，腰椎骨折时应俯卧于硬木板上，用
衣服等垫塞颈、腰部，用布条将伤员固定在木板上(见图41--44)。
http://www.tmxk.com/forum/attach/2003/12/03/66272-7-embed.jpg
http://www.tmxk.com/forum/attach/2003/12/03/66273-8-embed.jpg
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其实，我只是一个手持镰刀的稻草人
你就是我守护的麦子
等到大风吹折了我的腰
希望你已经成熟
我毕竟不能守护你到永远
我只是一个普普通通的死神


※ 修改:·nonnamer 于 Aug 12 00:56:04 修改本文·[FROM: 172.16.3.76]
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