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发信人: ersy (Green Mouse), 信区: Health
标  题: 毒鼠强--有药可医，死亡率不是特别高(转载)
发信站: 哈工大紫丁香 (2002年09月24日18:01:40 星期二), 站内信件

【 以下文字转载自 HITComment 讨论区 】
【 原文由 pippen 所发表 】


毒鼠强;又名没鼠命，四二四，三步倒，闻到死，化学名：四亚甲基二砜四氨
英文名：Tetramine;  Tetramethylene Disulfotetramine

轻质粉末。熔点250～254℃。在水中溶解度:约0.25mg/ml; 微溶于丙酮; 不溶于甲醇和乙

醇。在稀的酸和碱中稳定(浓度至0.1N)。在255～260℃分解,但在持续沸水溶液中分解。加

热分解,放出氮、硫的氧化物烟。可经消化道及呼吸道吸收。不易经完整的皮肤吸收。

毒理学介绍

哺乳动物口服的LD50（最低致死剂量） 为0.10mg/kg。
大鼠经口LD50 为0.1～0.3mg/kg。小鼠经口MLD为0.2mg/kg; 经皮下的MLD为0.1mg/kg。
本品对中枢神经系统,尤其是脑干有兴奋作用,主要引起抽搐。本品对γ-氨基丁酸有拮抗作

用,主要是由于阻断γ-氨基丁酸受体所致,此作用为可逆性的。

临床表现

动物中毒后兴奋跳动、惊叫、痉挛。四肢僵直。目前多数中毒案例为口服中毒。
　轻度中毒表现头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、口唇麻木、酒醉感。

　重度中毒表现突然晕倒，癫痫样大发作，发作时全身抽搐、口吐白沫、小便失禁、意识

丧     失。

　脑电图显示不同程度异常，病情好转后可恢复正常。

治疗
口服中毒患者应立即催吐、洗胃、导泻。
生产性中毒应立即脱离现场
对症及支持治疗，抽搐时应用苯巴比妥、安定等止痉。具体治疗见：急性化学物中毒性脑

病的治疗



对急性中毒性脑病的处理
 病因治疗 
 如呼吸、心跳停止, 立即施行心肺脑复苏。
　合理氧疗: 可用常压面罩吸氧,最好用高压氧,不但能改善缺氧,也可降低颅内压。 有呼

吸道阻塞或呼吸抑制时,应即作气管切开或插管。
 发生脑水肿时应及时给于降颅内压措施:

　脱水剂: 甘露醇、50%甘油盐水、尿素等。首选甘露醇20%-250ml,静注或快速静滴,必要

时24
小时内可用2～4次,在二次给药间可静注50%葡萄糖液60～100ml。
　　利尿剂: 速尿20～40mg肌注或静注,每日2～3
次;或120mg溶于250ml溶液中, 1小时滴完。利尿酸钠25～50mg溶于10%葡萄糖液20～40ml,

缓慢静注, 每日2次。

　切除减压术: 其它措施均无效时可作为临时减颅内压措施。

 肾上腺糖皮质激素: 早期、适量、短程应用。地塞米松30～60mg/d 或氢化可的松200～4

00mg/d (宜选用氢化可的松琥珀酸钠)加入输液中静滴,有利于解除脑水肿和提高脑细胞对

毒物与缺氧的耐受性。
 抽搐发作时间用抗痉药: 如安定静注或静滴,每分钟不超过5mg,24小时总量不超过100mg,

用时注意呼吸抑制。苯妥英钠0.25g(5%-5ml),静注5分钟左右。
　对极度兴奋、反复抽搐或伴高热的患者可考虑用冬眠疗法。氯丙嗪和杜冷丁应慎用。

 　改善脑细胞代谢促进神经细胞功能的恢复, 常用能量合剂静脉滴注, 其组成有ATP 20～

40mg、细胞色素C 15～30mg、辅酶A 50～100单位、维生素B6 100mg
等。脑活素10～30mg加入5～10%葡萄糖液250ml中缓慢静滴,60～120min滴完。FDP(1,6-二

磷酸果糖)10g,静滴,每日1次,1周为1疗程。也可输少量鲜血。
　注意全身情况、纠正水、电解质代谢及酸碱平衡的紊乱、防止感染、预防褥疮的发生。


　抗生物氧化剂: 如Vit E 100mg/d,肌注或口服,还原型谷胱甘肽600mg肌注或缓慢静注。


　防治并发症。
　忌用对中枢神经系统有损害的药物。


目前关于应用二巯基丙磺酸钠治疗毒鼠强中毒的报导，中毒控制中心正在进行动物实验研

究效果，最新消息将随时发布。

事故案例　（引自《化救通》）

案例一
患者男性,26岁,操作工,1989年6月29日下午4时入院。从事毒鼠强生产2小时后,头晕、恶心

,未引起注意,继续工作4小时后,头晕加重,并伴头痛、心悸、口唇麻木、醉酒感,随即突然

摔倒,抽搐约6分钟,意识丧失约10分钟,口吐白沫,小便失禁。20分钟后来诊。
体检: T36.1 ℃,P89次/分,BP17.3 /12KPa,呼吸平稳,意识清,语言正确。皮肤无黄染,无瘀

点,唇无发绀。双肺呼吸音正常,心脏听诊正常。肝脾未触及。无肌束颤动,脊柱、四肢活动

正常。生理反射正常,病理反射未引出。辅助检查:血Hb135g/L,WBC6.2 5×10^9/L, TC104

×10^9/L; 肝功能:血清转氨酶正常; 尿、大便常规正常; 心电图:窦性心律不齐; 肌电图

正常; 肺功能正常; 脑电图:中度异常改变。

住院经过: 入院后4小时,走路时突然摔倒,全身抽搐,四肢痉挛,口吐白沫,小便失禁,约6分

钟后抽搐停止,但躁动不定,约20分钟后意识恢复。呕吐胃内容物2次,次日晨在床上时,又发

生上述抽搐3分钟。20分钟后意识恢复。患者自觉头痛、头晕、乏力、恶心、欲吐,约一周

后症状逐渐好转。住院期间给对症处理,除脑电图半个月后为轻度异常改变,一个月后恢复

正常外,其他上述检查正常。[2]


案例二
1998年6月21日中午11时许，西安某县渭中小学6名小学生因分食半包方便面，中午12时许

，6名学生全部发生食物中毒，即刻送往附近医院，其中一名在途中死亡，2名在下午3时左

右死亡。

6名小学生均为男性，年龄8～12岁。6例患者全部昏迷，口吐白沫，阵发性四肢强直性抽搐

，严重者因各呼吸衰竭死亡（3例）。余3例检查，瞳孔约3～5mm，光反应迟钝，其中1例呈

同侧斜视，BP12／8Kpa左右，心率84～130次／分，律齐。肺部听诊3例呼吸音粗，未闻及

干、湿罗音。3例检查均为腹（－），肝、脾肋下未及，腱反射（±），病理反射未引出。

实验室检查白细胞偏高,最高25.0×10^9／L、电解质正常范围，血糖8～16mmol/L，心电图

、尿检、肾功均正常。
治疗经过：在入院前洗胃的基础上，再次下胃管反复洗胃，并留置胃管。保持呼吸道通畅

、低流量连续吸氧。用巴比妥类、安定及水合氯醛，制止间断癫痫样抽搐。给自由基清除

剂如VitC、纳络酮、1,6－二磷酸果糖、维生素B族，能量合剂、抗生素等对症治疗。24h后

病情稳定，并逐渐清醒 


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