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发信人: mikimoto (mikimoto), 信区: Health
标  题: 止痛药怎么吃才安全？如何减少对胃的刺激？
发信站: 哈工大紫丁香 (Fri Oct 17 01:08:48 2003), 站内信件


止痛药不是万灵丹，即使是最常使用的止痛药—阿司匹林，低剂量服用，仍可能造成消化
道溃疡或胃出血，怎么吃止痛药，才能避免副作用？止痛药是目前全球仅次于胃药，使用
相当广泛的药物，而在日常生活中，使用ＯＴＣ（非处方药）的解热镇痛剂来消除轻微的
疼痛与发烧，是非常方便的事，面对市售药局架上各式各样的止痛药，您知道多少？ 

止痛药一般分为吗啡类止痛药、非类固醇类消炎止痛药(Non-steroidanti-inflammatory 
drugs，NSAID)、acetaminophen止痛药及阿司匹林类(aspirin)消炎止痛药等四大类，其中
吗啡类止痛药属于管制药品，只用在癌症或特殊疾病病人的身上。 

止痛药中最家喻户晓的莫过于阿司匹林，它是一中解热镇痛剂，其作用是藉由抑制环氧化
酵素(cyclooxygenase)，阻断前列腺素的合成，进而达到止痛及抗发炎的效果。由于前列
腺素具有保护胃壁的功能，阻断前列腺素的合成会使消化道自我保护能力下降，导致肠胃
道黏膜受损，造成消化道溃疡或胃出血等问题，因此阿司匹林亦是最容易引起胃黏膜受损
的药物之一。 

阿司匹林除了可以消炎、止痛、退烧外，因为能够抑制血小板凝集，也被用来防止动脉硬
化。小剂量的阿司匹林(每日剂量低于100mg)，可预防心肌梗塞、中风，不过研究指出，即
使低剂量服用，对胃部仍有伤害。通常医师开立止痛药给予病患时，会搭配胃乳片以保护
胃壁，不过，胃乳片主要的功能是中和胃酸，有无保护胃的功效，仍有争议。一般建议，
服用非类固醇类消炎止痛药(NSAID)时，若造成肠胃不适，可与食物、牛奶一起服用，以减
少药物对胃的刺激，或使用新 
一代的止痛药(如COX2酵素抑制剂)。 

使用止痛药的注意事项 

Acetaminophen不属于消炎止痛药，没有消炎的功能，作用于体温调节中枢，可阻断疼痛传
导，是一种单纯的止痛解热(退烧)剂，孩童、孕妇使用比较安全。患有蚕豆症的患者不宜
使用普拿疼。 

如果普拿疼与另外一种肝脏毒性物质如酒精合在一起服用，也会对肝造成伤害，成人每日
最高剂量为4公克，但如果服用过量，即普拿疼一次剂量假使超过10gm(140mg/kg)，会引起
致命性的急性肝细胞坏死。 

普拿疼使用得当非常安全，但有三种情况，会从良药变为毒药： 

　１有意的服用过量─例如危害生命。 
　２无意中服用过量─例如重复用药。 
　３若不慎过量服用─例如一次服用好几种药，每一种药都含有普拿疼，合并起来就过量
了。如果须长期吃不可，最好定期检查肝、肾功能。 

对肾脏毒害最大的药物，第一是抗生素，其次是非类固醇类消炎止痛药，『止痛剂肾病』
就是指这类消炎止痛药所引起的肾脏损害。主要是因为非类固醇类消炎止痛药抑制前列腺
素的合成，而前列腺素与肾动脉扩张有关，因而减少肾脏血流，使肾脏功能减弱。止痛剂
引起的肾病变，早期常常没有症状，也不会不舒服，因此慢性疼痛症及必须长期使用止痛
药的关节炎患者(如红斑性狼疮、类风湿性关节炎等)，除了必须严格控制药物剂量外，应
定期验尿，追踪肾功能变化。 

至于每日使用阿司匹林预防心脏病的患者，因为预防性的阿司匹林剂量很小，较不会产生
肾脏问题。此外，肝、肾、胃功能较差、正在服用抗凝血剂、20岁以下的小孩、气喘或有
出血倾向的病人，都应避免服用非类固醇消炎止痛药。 

市售止痛药常常添加咖啡因、阿司匹林，加强止痛的效果，或是加入抗组织胺药物，减少
流鼻水、鼻塞等症状，两种止痛消炎药混合，会使毒性增强，到底怎么吃止痛药才安全？
 

１止痛药千万不要天天吃。必要时才使用止痛药，且时间要短。 
２不同止痛药不可混着用。为了避免止痛药的毒害，只单纯服一种。 
３多喝水，多排尿。充足的水份摄取是预防止痛药毒害的重要方法。 
４知道止痛药的成份、副作用，若不清楚请询问药师与医师。

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