Biology 版 (精华区)

发信人: zjliu (秋天的萝卜), 信区: Biology
标  题: 现代医学新理念（三）
发信站: 哈工大紫丁香 (Fri Mar 12 13:13:22 2004), 站内信件

三、健康概念的扩展
　　1948年，世界卫生组织（WHO）成立伊始，就对健康下了个比较全面的定义：“健康不

仅是没有疾病或虚弱，而且是身体、心理和社会上的完满状态”。这是医学模式转变为现
代
的社会－心理－生物医学模式的重要标志。但是，人群能达到WHO的健康标准的只5%，因此

，有些医学家认为可以把这标准放低一点，改为“心理和社会上能良好适应”。达到这一
标
准的也只有15%。不过，已确诊有病，明显属于不健康者仅占人群的15%。这样，在健康和
不
健康两者之间状态的人群， 实际上还是大多数，医疗保健界将此状态称为亚健康
(Subhealth)或次健康，前苏联学者称它为第三状态，亦有谓之中间状态、游离状态、游移

状态和灰色状态等。据估计，处于此种状态的人群占25%～28%，这是医疗保健品市场的潜
在
消费者。
　　亚健康状态的进一步发展，就出现轻度心身失调，表现为疲劳、失眠、胃口差、情绪
不
稳定，此时谓之潜临床阶段，约占人群的1/3。其特征是：（1）三种减退：活力、反应能
力
、适应能力的减退；（2）三高一低：接近临界水平的高血脂、高血糖、高血液粘度和免疫

功能偏低。
　　潜临床阶段的进一步发展，就到达了前临床阶段，此时机体已有病变，但症状不明显
，
或未求诊断，或一时查不出来。此阶段约占人群的10%。
　　可见健康与疾病之间有一个潜移默化的发展过程，即健康→亚健康→潜临床→前临床
→
疾病。实际上，许多自称无病之人，说不定已处于疾病的前期阶段。因此疾病的防治，应
贯
彻于整个生命过程。
　　WHO专家指出：20世纪，85%的医生从事诊治工作。21世纪，85%的医生从事关注病前状

态的工作。坐在医院等病人求医者只15%。
　　健康不单纯是无病，而是一种社会、心理、躯体的和谐状态。由此今后的医疗卫生服
务
面临四个扩大：
　　 1. 由生理服务扩大到心理服务，护理模式也从功能性护理→责任制护理→系统化整
体
护理。　　
　　 2. 由医疗服务扩大到预防服务：积极的健康观和开展“三级预防”工作是贯彻我们
卫
生工作“预防为主”方针的具体体现。一级预防是针对危险因素的预防，这是降低癌症、
心
血管疾病发病率的重要措施。二级预防是早期诊断、早期治疗，这是提高疾病治愈率是重
要
保证。三级预防是功能恢复，所以康复治疗（作业疗法、职业康复）应贯彻于医疗的始终
。

　　 3. 由医院服务扩大到社区服务，推行全科医师（GP）制度，加强病人的健康教育及
信
息获取。
　　 4. 由个体服务扩大到群体服务：对群体进行大力的行为生活方式、精神卫生的宣传
，
以达到“2000年人人享有卫生保健”（Health for all by the year  2000）目标。
　　前卫生部长陈敏章谈大医院改革方向时说：为了适应医学模式的转变，要逐渐更新观
念
，从过去注重以疾病为中心，转变到现在强调以病人为中心，不仅为患者提供优质的医疗
服
务，还包括提供一些社会、心理行为服务。
　　所谓以病人为中心，应包括：为病人一切服务；为一切病人服务；一切都为病人服务
。



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