Biology 版 (精华区)

发信人: zjliu (秋天的萝卜), 信区: Biology
标  题: 现代医学新理念（四）
发信站: 哈工大紫丁香 (Fri Mar 12 13:13:51 2004), 站内信件

四、卫生需求的转变
　　人民的生活水平，有个衡量指标，谓之恩格尔系数，即食品消费支出占生活费总支出
的
比重。60%以上为贫困，50～60%为温饱，40～50%为小康，40%以下为富裕。武汉1997年为

49.8%，1998年1～4月降至45.2%。
　　随着经济的发展，物质、文化生活的改善，人们对卫生需求也不断增长、拓展。
 　 1. 温饱时期：生存与发展，以生存为主，卫生需求只停留在有病能医，有药的水平，

保健要求层次低。
　  2. 小康时期：生存与发展，以发展为主，卫生需求除了有医有药外，还有一定的保健

需求，以强健身体，参与“竞争”。
　  3. 中富时期：发展与享受，以发展为主，卫生需求不但是有医有药，还要有经常性的

保健要求，而且也有这种经常性保健的条件。此时更应重视的是生活行为方式的保健。

　  4. 富裕时期：享受与发展，以享受为主，卫生需求特别高，要求有私人的医生，特殊

的医护条件，特别重视长寿。必须十分注意健康的行为生活方式及养生之道。
　　针对卫生需求的变化，新世纪医疗改革应朝以下方向发展：
　　1.从等病人到找病人：美国从60年代后期开始，对冠心病高危人群实施社区性的病前
综
合干预，近30年间，年发病率下降37%。 中国大城市冠心病发病率则呈两位数上升，成为
十
大死因的首位。据估算，病前综合干预所需费用只是病后治疗的15%～23%。
　　2.人人享有卫生保健：目前，实际只有已病或前临床者得到医学帮助，占人群15%～

25%，更多人被冷落。美国疾病控制中心（CDC）预测，如能有效控制心脑血管病，人均寿
命
将延长10.2岁。
　　爱丁堡宣言指出：“一个效率高、成本效益好的卫生体制，必须有全科医生（GP）对
病
人进行筛选，解决大多数人的健康问题，而把小部分转给专科医生”。全科医学（Genera
l
 Medicine）,又称通科医学（General  Practice）、家庭医学（Family  Medicine），它

以对病人实行医疗、预防、保健、康复于一体的全面、连续的终身服务。美、英、法、日
等
医学院校设有全科医学系，约70%医学毕业生从事GP；在英国，97%的人都有自己指定就诊
的
GP；在国外，GP满足居民80%以上的卫生保健需求。
    3.向群众传递保健信息：早在唐代，王冰注释《黄帝内经》时，已提出“（疾疴）非
天
降之，人自为之”。人们至少可以自我掌握健康的2/3主动权。因此，传递保健信息尤为重

要。例如，过分自负、敌意感过强的A型行为，是冠心病高危因素，有10%将发展成冠心病
（
无此行为者只3.8%），还易发高血压。自我克制、情绪低沉、悲观、内向者C型行为，肿瘤

发病率比非C型者多出3倍。


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