Biology 版 (精华区)

发信人: zjliu (秋天的萝卜), 信区: Biology
标  题: 现代医学新理念（六）
发信站: 哈工大紫丁香 (Fri Mar 12 13:14:38 2004), 站内信件

六、环境意识的加强
　　据统计，全世界每分钟有28人死于环境污染，每年有1472万人因此丧命。环境恶化，
不
仅破坏我们的生活质量，将直接威胁我们的生命。一切生命的发展，就是繁殖、变异和突
变
。引起突变的化学物质叫突变原，突变原作用于组织细胞，会造成性状上的病变，进而造
成
遗传上的变异。这种变异也许几代后才能看出来。
　　被动物学家认为是继人类和黑猩猩之后最狡猾的哺乳动物老鼠，面对滥施农药和剧毒
鼠
药，一次次卷土重来。环境污染、生态破坏不仅仅使老鼠的天敌消灭殆尽，老鼠本身也获
得
超乎寻常的抗药性和变异。1995年安微一地区几百斤的大肥猪被老鼠咬得遍体鳞伤，湖南
邵
阳一个村130头猪被老鼠咬伤。 都市的老鼠变得什么都能啃咬，像卡通片说的成精了，凶
得
像怪物一样可怕。而最近美国和俄罗斯发现有变异的巨鼠，身长90～100厘米，体重达22公

斤。遗传学家研究发现， 这些巨鼠是在特殊环境下产生变异的老鼠。在莫斯科，警方搜捕

一伙恐怖分子时，在他们住所发现有实验室繁殖这种巨鼠。如果动物变得怪模怪样，那么
人
下世纪会变成怎样呢？值得深思。
　　科学家经多年研究发现，现代社会大量使用塑料、二氧芑、氯化物，会对人体的免疫
功
能、性激素、生育系统引起伤害。有过详实的实验报告证明，男子的精子20年来明显减少
。
男子的精子数量少到一定程度，就不配做父亲了。专家们提供的数据表明，人类精液的精
子
密度已由1940年的每毫升1.13亿个下降1990年的0.66亿个，每次射精量由3.4毫升下降到

2.75毫升。英国遗传学家琼斯认为，有迹象表明人种在退化。目前，发达国家已有20%以上

的夫妇苦于没有子女，这种现象还会继续发展。
　　传统的工业化、城市化和现代化是建立在大规模耗费自然资源、大规模破坏生态环境
、
大规模恶化人类社会环境的基础上发展起来的。在市场自发力量的驱动下，人们为了追逐
物
质财富的增长和肆无忌惮地挥霍浪费，不断驱动经济车轮加速动转。“经济增长中心论”
成
了工业化文明时代的象征，但到了70年代，随着传统工业文明的负面影响的大规模爆发（
如
人口爆炸、资源危机、环境污染、贫富冲突、 世风没落等等），人类终于开始逐步醒悟：

片面的“以经济增长为中心”的发展观和传统的工业化文明，将会把人类经济、社会导向
不
可持续发展的死路，必须转换新的发展思路和发展方式，即由以经济增长为中心转向以人
为
中心，经济与社会协调发展，人与环境和谐共存，物质文明与精神文明共同进步的可持续
发
展的轨道上。
　　什么是可持续发展（Sustainable　development）？通俗地说，就是不但我们这代人
要
发展，也要让下一代人发展；不但我们这代人能发展好，还要让下一代人发展得更好；上
一
代人的发展要为下一代人的发展创造更优化的环境和条件，如此良性循环，发展进步，代
代
相接，生生不息。
　　为了促进全球经济社会转向可持续发展轨道，1991年联合国召开了环境与发展大会，
制
定了世界《21世纪议程》（Agend　in　the　21st　Century）。这是人类现代化发展的一

个重要里程碑。我国当时的国务院总理李鹏代表中国政府向全世界作出了承诺。为了实现
我
国对全世界的承诺，推动我国经济、社会转向可持续发展的轨道上来，1994年，国务院通
过
了《中国21世纪议程——中国21世纪人口、环境与发展的白皮书》，成了我们走向可持续
发
展道路的行动纲领。
　　在这个星球上能够搬动石头的人不只有人，而能够搬起石头砸自己的脚的只有我们—
—
人。由于在医疗卫生服务中，缺乏可持续发展观念，滥用抗生素，使许多耐药菌株得以繁
殖
、致病。抗药性的病毒也有所发现，仅感冒病毒二战后就有4 次大的变异5个亚种，每10年

一次大变异，两三年一次小的变异， 难怪人们对当前感冒久治不愈，不断复发大伤脑筋。

现代药理和病菌看起来就像是进行一场旷日持久的军备竞赛，一种新抗生素的研制，历时

10年以上，耗资2.5亿美元， 可是一种耐药菌的产生，仅需3、5年时间。总有那么一天，
病
菌对所有的抗生素都产生了抗药性，人类将在细菌面前束手无策。那才真正是搬起石头砸
自
己的脚。药物经济学研究表明：目前，我国抗生素用药金额占医院药品费35%，用药排名前

10位中有5位是抗生素。我国一年滥用第三代头孢菌素浪费资源折合人民币达7亿元。下呼
吸
道感染的治疗，头孢三嗪1g和2g的疗效无统计学差异，但临床习惯却用2g。
　　在这样的形势下，现在开始以至21世纪，应提倡“证据医学”新模式。
　　“证据医学”是涉及临床医疗模式根本转变的学说，它以科学治病为基本原则，提倡
对
药品进行多中心、大样本的科学实验后再用于临床，讲究治疗既有效又省钱，即合理的“
效
价比”。通俗而言，如果说以前医生们主要关注“有病治病”，“求证医学”还要考虑病
人
是不是“长治久安”。杜绝病人拿药“跟着广告走”，医生开药“跟着经验走”的现象。
例
如，高血压病的治疗，传统降压用药“心痛定”，价格低廉，每片只几分钱，降压效果亦
佳
且副作用少，广泛用于临床。但国际医学界经过“证据医学”论证发现，患者用心痛定后
，
死亡率增加，而且患脑卒中的可能性增大，因此从重视医疗后果考虑，建议医生慎用此药
。
而另一降压药“悦宁定”，尽管问世才13年，是进口药，价昂，每片达 3元，但“证据医
学
”的多中心、大样本科学实验证实，患者用此药后，对心脏有保护作用，死亡率下降，生
存
期延长，因而为世界推崇。医生诊病光有经验是不够的，要及时掌握国际上的科研成果，
在
用药方面，特别要关注药物流行病学新信息，过去没有“证据医学”的指导，医生多用四
环
素，以致后来出现一大批患上“四环素牙”的患者。比这更严重的、更令人触目惊心的还
有
不少例子，回顾二十世纪，有十二次药物性灾难，教训是深刻的。它们是：
　　１.消毒药(硝酸银等)导致“蓝色人”：1900-1940年欧美。
　　２.金盐危害：治肺结核的“金盐”。
　　３.汞中毒：治疗皮肤病的汞类药
　　４.三硝基酚造成的白内障：30年代欧美的减肥药
　　５.孕激素导致阴阳人：50年代美国
　　６.二碘二乙基锡中毒：1951年法国治疥疮
　　７.三苯乙醇引起白内障：50年代美国，降胆固醇药
　　８.“反应停”导致怪胎：60年代德国，治疗妊娠反应
　　９.乙烯雌酚引起阴道癌：1966-1969美国，保胎
　　10.头癣药中毒：20年代醋酸铊
　　11.氨基比林灾害：1922年欧美，粒细胞减少症
　　12.减肥药出事：1967年欧洲中部，氨苯唑啉。
    2000年5月11日，我国药品监督管理局发出公告：暂停生产和销售含PPA（苯丙醇胺）
的
感冒药，因为PPA可引起脑出血。这个事件教训是很深刻的。我国《药物流行病学杂志》

2001年第1期头条专门刊登文章，“论苯丙醇事件的启示”，值得一读。
　　1955年7月15日，量子力学创始人玻恩、海森堡、裂变发现者哈恩等52 名诺贝尔奖获
得
者发表《迈瑙宣言》：“我们，下面签名者，是不同国家，不同种族和宗教、不同政治见
解
的自然科学家，只有诺贝尔奖金把我们联系在一起，我们荣幸获得这种获金。我们愉快地
贡
献我们的一生为科学服务。我们相信：科学是通向人类幸福生活之路。但是，我们怀着惊
恐
的心情看到：也正是这个科学在向人类提供自杀的手段”。
　　爱因斯坦在给5000年以后的子孙们的信中指出：现代科学技术的超前发展与商品生产
和
分配的无组织状态很不协调，这使人们“一想到将来，都不得不提心吊胆和极端痛苦”。




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