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标 题: 肝炎——检验和检查
发信站: 哈工大紫丁香 (Sat Dec 18 21:26:04 1999), 转信
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标 题: [转载] 肝炎——检验和检查
发信站: BBS 水木清华站 (Fri Dec 17 23:06:50 1999)
1.什么是抗原？什么是抗体？
答：我们的身体，为了保护自己的安全和健康，对不属于自己身体的物质或成
份─「外来的异物」，进入自己体内时，会有排斥这些外来异物的动作。
这个动怍叫做「免疫反应」。这些外来异物叫做「抗原」(antigen)，而
在体内产生出来，以对抗抗原的物质就叫做「抗体」(antibody)。这些抗
体中，有些是真得能抵挡得住抗原，而使身体受这些外来物的损伤，这种
抗体叫做「中和抗体」(Neutralizingantibody)，因为对身体有保护怍用
也叫做「保护抗体」。但有些就没有这种能耐。抗体的存在，只反映出，
有外来物继续存在我们的身体内，却不能制止抗原的侵袭，因此，相对地
叫做「非保护抗体」。 炎病毒相关的抗原及抗体，通称为 炎病毒标记。
2.怎么样才能知道自己有没有 窝撞《镜 抗原和抗体？
答：抽血检验就可以，还可以同时做肝功能检查和其他生化学检查。
3.抽血检查要不要空腹？
答：如果只检查抗原和抗体则不需要；但如果是检查三酸甘油脂、胆固醇时则
饮食会有很大的影响，因此检查前须禁食八小时；至于ALT(GPT), AST (GOT)
等检查虽然影响不大，但是还是以禁食后做检查较好，以免解释检验结果
时发生困饶。
4.肝炎标记检查的检体最多可放置几天？如果超过期限检查，结果是不是会有偏差？
答：抽血后的血液检体须立刻做离心处理，如果不做处理时会发生溶血现象。
离心处理过的血清则可以保存较久，但须冰冻保存，并尽量避免多次解冻，
以避免检查结果有所偏差。
5.抽血后多久可以知道检验结果？
答： 一般多为三天到一星期，但因检验单位的作业程序而有不同。
6.A 型肝炎怎么样检验？
答：A 型肝炎相关的检验有两种：IgM-A 型 炎抗体 (IgM-anti-HAV) 及
IgG-A 型 炎抗体 (IgG-anti-HAV)。抽血检验就可以。
7.IgM-anti-HAV 和 IgG-anti-HAV 各有什么意义？
答：血清 anti-HAV 呈 阳性时，表示的是体内已有对 A 型 窝撞《镜 抗体，
平常只说 anti-HAV时，表示的是 IgG-anti-HAV，而 IgG-anti-HAV 呈
阳性时，表示这个人已经感染过 A型病毒 肝炎，且已经痊愈了，而不
会再感染 A 型肝炎。如果这个时候， IgM-anti-HAV也呈阳性时，就表
示这个人在最近六到十二个月内感染过 A 型肝炎 ─ 最近的感染，不是
几年或几十年以前的感染。尚且如果病人正有肝炎的症状，如黄疸或血
清 GOT、GPT上升时，更表 示现在这个病人所患的肝炎正是 A 型肝炎。
感染 A 型肝炎后，先出现 IgM-antiHAV，之后出现 IgG-anti-HAV。
IgG-anti-HAV会终生存在于感染过的人的体内，且具有保护作用，不必
担心会再遭 A型 窝撞《镜母腥 。痊愈后也不必再做定期抽血检验。
8.急性 A 型肝炎痊愈后，是不是需要定期检查吗？
答：不需要。A 型肝炎痊愈后会出现 A 型 炎抗体，如果检验有 A 型 炎抗
体时，终身对 A型肝炎免疫，因此不需要定期做检查。
9.有关 B 型肝炎的肝炎标记有哪些？什么是表面抗原 (HBsAg)，表面抗体 (anti
-HBs)，核心抗原 (HBcAg) ，核心抗体 (anti-HBc)，e-抗原 (HBeAg)，e-抗体
(anti-HBe)？怎么样来决定需要检验哪几项？
答：B 型肝炎的肝炎标记有：表面抗原、表面抗体、e-抗原、e-抗体、核心抗体。
需要检验哪几项，视检验的目的和病情需要而有不同，应由医师依病情来作决定。
（１）表面抗原 (HBsAg) ：
B 型 窝撞《居 一外套构造，包在病毒核心的� 面，其中含表面抗原，可在病
人血清中发现。
（２）表面抗体 (anti-HBs)：
人体免疫系统对表面抗原所产生的抗体，可中和表面抗原而对B型 窝撞《居械�
抗力。
（３）核心抗原 (HBcAg)：
存在于 B型肝炎病毒颗粒的核心内。它可存在于肝细胞中，但在血清中测不到它，
因为它都包在病毒颗粒内。
（４）核心抗体 (anti-HBc)：
人体免疫系统因接触 B 型 炎病毒核心抗原所产生的抗体。可在人体血清中发
现，做为感染过 B型 炎病毒的证据。
（５）e-抗原 (HBeAg)：
为一种可溶性蛋白质，可以自肝细胞释出到血液中，故可以在血液中测得。它
是核心抗原在肝细胞内经特殊处理后的产物。血清中如果发现e-抗原，则表示
患者肝内的B型 炎病毒在积极繁殖中� 极具传染性。
（６）e-抗体 (anti-HBe)：
人体免疫系统接触 e-抗原后所产生的抗体，如果患者血液中 e-抗原阴性而
e-抗体阳性时，通常表示其传染性较低。
10.怎么样才可以知道已感染 B 型肝炎？
答：一般而言，感染后不一定有症状，须要靠抽血检验 表面抗原
（HBsAg），才能知道是否已有感染。如果发现自己有容易疲劳、恶心、呕吐、
食欲不振、黄疸等症状时，应该立刻抽血检验GPT (ALT)、GOT (AST) 及 HBsAg，
以确定是不是感染到 B 型肝炎。但感染 A型肝炎或其他肝炎时也会有如上面所
说的症状。
11.检验 B 型肝炎表面抗原有哪些方法？
答：最常用者有三：
（１） RIA：放射免疫分析法。
（２） EIA：酵素免疫分析法。
（３） RPHA：反转被动血液凝集法。
其中 RIA 及 EIA 费用较昂贵，但灵敏度较好。现在很少使用 RPHA 的方法。
12.检验结果的效价是什么？
答：效价是表示所检查的抗原或抗体在血液中的浓度的高低。
13.第一次检查结果，表面抗原阳性、
e-抗原阳性，过三个月再检查却只有表面抗原阳性，这样有什么意义？
答：可能情况有改善。但如果表面抗原持续存在达六个月以上而
e-抗体也呈阳性时，则成为传染性较低的慢性 B 型肝炎带原者。
14.B 型肝炎痊愈后，要不要定期检查？
答：如果血清表面抗原消失，且已产生表面抗体，就不必再定期复查。
15.只检查表面抗原是否足够？为什么一般都不顺便检查表面抗体？
答：主要可能是因成本的关系，因此一般先检查表面抗原，如果阴性时再做表
面抗体的检查。
16.表面抗体和表面抗原是否会同时存在？
答：有可能。一般人口检查中约有 5~10% 会有这样的结果。原因不太清楚，但
因 B型 炎病毒至少有四种亚型� 可能是不同亚型的表面抗原和表面抗体同时
存在的关系。另外在急性 B型肝炎的回复期也有可能暂时会有这样情形。
17.B 型肝炎带原者的表面抗原有没有可能消失？有没有可能产生表面抗体？
答：有可能，但其机会很小。
18.核心抗原、抗体阳性有什么意义？
答：核心抗原是 B型 炎病毒所制造的一种蛋白，存在于病毒的核心中，因此
叫做核心抗原。它的存在表示病毒在肝细胞内旺盛复制。初感染B 型 窝撞《�
时，被感染者血液中先出现 IgM 核心抗体 (IgM-anti-HBc)，继之出现 IgG
核心抗体(IgG-anti-HBc)，不管是后来痊愈或变成慢性肝炎， IgG核心抗体均
会长期存在于被感染者血液中，代表曾受感染。核心抗原在血液中无法检验，
核心抗体则可以检验。
19.为什么 B 型 窝 检验中不检查核心抗原？
答：核心抗原主要存在于肝细胞核或细胞质中，而在血液中，核心抗原外面
总是包覆有表面抗原，也就是说核心抗原不会单独存在于血液中，因此不容
易检查。其实血清学反应所检验的表面抗原、表面抗体、e-抗原、e-抗体及
核心抗体做为检查B型肝炎的诊断标记已足够了，所以不能检查核心抗原对于
诊断也不会有影响。
20.为什么要分表面抗原和 e-抗原，两者有什么关系？
答：B 型肝炎的外套中含有表面抗原，其核心则含有 e-抗原。急性 B 型肝炎
痊愈者，其血中表面抗原和e-抗原都会消失。但在带原者其肝细胞内及血液中
均带有 B 型肝炎表面抗原，当 B型 窝撞《镜 复制旺盛时，肝细胞内所产生
的 e-抗原也会随着病毒进入血流中，因此血液中有e-抗原的病人具有高度的
感染力。
21.表面抗原阳性而 e-抗原阴性者和表面抗原阳性但e-抗原阳性者之间有什不同？
答：前者传染性较低，而后者则传染性较高，也就是说后者比较容易把B型肝炎
传染给别人。
22.B 型肝炎的表面抗原和抗体都阴性时表示什么？
答：如果是加上核心抗体也是阴性时，就表示受检人未曾感染过 B 型肝炎，受
检人应该接受疫苗接种。
23.一般人是不是都须要定期做 B 型肝炎的检查？
答：每一个人都须要抽血做B型肝炎的检查。没有感染过B型肝炎的人最好要接
种疫苗，否则应随时注意个人卫生、少打针、少输血，尽量避免被感染，当然
辅期检查表面抗原。
24.为什么 B 型肝炎标记的检查会呈假阳性？
答：与检查方式、步骤和做检验人员的技术有关。
25.感冒会不会影响 B 型 窝 检验的正确性？
答：感冒不会影响 B 型 窝 检验的结果。
26.B 型肝炎患者的家属是否须要定期检查？
答：B 型肝炎病人的家属应做定期检查，以确定是否感染 B 型肝炎。
27.B 型肝炎带原者应该多久复检ㄧ次？
答：原则上，B 型肝炎带原者，如果其肝功能正常时，六个月复检ㄧ次就可以。
如果肝功能不正常时（慢性B型肝炎），依病情一～三个月复检一次。除了肝功
能检查外也应该检查甲种胎儿蛋白以排除肝癌的可能性，有必要时，也须做腹
部超音波检查。实际情形应由诊治医师来做决定。（请参考下一题）
28.急、慢性肝炎须要多久做一次追纵检查？
答：（１）急性肝炎而有症状者，应听从医师指示，等情况稳定后，每三到四
星期复检一次，以后的追纵则由诊治医师视病情决定。
（２）慢性肝炎可分为二：
A. 慢性活动性肝炎，约每一至二个月诊治一次。
B. 慢性持续性肝炎，约每三至四个月诊治一次，但确实时间应按照医师
指示办理。
29.肝穿刺检查对 B 型肝炎的诊断有没有帮助？
答：B 型肝炎的诊断以肝功能检查和肝炎标记检查虽然可以有大致上的了解，
但因 B型 窝撞《究 能引发的肝损伤程度及病程的差异很大，有时候只
靠肝功能检查无法完全反映出来，因此就须要做肝穿刺检查来做更正确
的诊断。
30.肝穿刺检查对 B 型肝炎的诊断有没有帮助？
答：B 型肝炎的诊断以肝功能检查和肝炎标记检查虽然可以有大致上的了解，
但因 B型 窝撞《究 能引发的肝损伤程度及病程的差异很大，有时候只
靠肝功能检查无法完全反映出来，因此就须要做肝穿刺检查来做更正确
的诊断。
31.怎么样才可以知道有没有肝炎？
答：抽血检验血中的 GPT (ALT) 值才能知道有没有得到肝炎。GOT (AST)
值虽然也能反映肝炎的情况，但有时即使没有肝炎 GOT值也会升高，如：
心肌梗塞，肌肉的病变等。事实上，一般人常说的肝功能主要指的是 GPT,
GOT值的检验结果。GPT, GOT值的高低未必与症状有关。
32.一般所说的肝指数 －GOT, GPT－所表示的是什么？
答：利用这一类的检查，我们可以知道肝脏细胞有没有受到损伤。也就是说
，确定肝脏细胞有没有疾病。我们常听 到的 GOT, GPT(Glutamyl Oxaloacetic
Transaminase, Glutamyl Pyrubic Transaminase) 酵素检验，就是属于这一类
的检查。它们有时候又叫做 AST, ALT (Aspartate aminotransferase,
Alanine amino- transferase)，只是名称的不同而已，其实指的是同一的酵素
，所以意思是一样。一般而言，这两种酵素虽然不是肝脏细胞内特有的酵素，其
他的组织细胞也有，但是因为它们在肝脏细胞内的含量比其它器官细胞中的含量
多很多，而肝脏细胞受到损伤时，会把这些肝细胞内的酵素大量释放到血流中，
而使血清中的 GOT, GPT 酵素 的浓度增加，所以说它们是代表肝脏受损伤的酵素。
因此，当血清中的 GOT、GPT浓度增加时就表示肝脏 细胞受到损伤，就是肝脏有病
了。
另外，我在这里要向大家提醒的是，不要只看有限的检查结果的表面上的数字
，就随便解释肝检查的结果。真正的肝病专家，是综合所有的肝检查的结果，并
且了解每一项检验的真正的内含意义及互相的关连后，才做综合性的判断，而不
是只看GOT、GPT（一般人所谓的肝指数，错误的表达）的高低就做判断。所以我
要再次建议各位，不要为GOT、GPT 表面上的数值的变化，而时喜时忧，是不值得的。
33.肝功能不正常是不是一定是 B 型肝炎？
答：引起肝功能不正常的原因很多， B型肝炎不过是其中的原因之一而已。其他
型的病毒 肝炎和其他原因所引起的肝炎都会影响肝功能，所以有肝功能不正常
时，应该进一步检查各种肝炎病毒标记以助监别。
34.感染 B 型肝炎病毒后，肝功能是不是一会异常？会不会自动痊愈？
答：不一定。如健康带原者的肝功能检查是正常的。成人感染时大都会痊愈而
产生表面抗体，此后不会再感染B型肝炎。幼儿及免疫功能低的人感染时容易变
成带原者或慢性肝炎。
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