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标 题: 肝炎——预防
发信站: 哈工大紫丁香 (Sat Dec 18 21:27:18 1999), 转信
发信人: soccer8 (迎接新世纪·痛并快乐着), 信区: Medicine
标 题: [转载] 肝炎——预防
发信站: BBS 水木清华站 (Fri Dec 17 23:09:35 1999)
1.有没有预防病毒性肝炎的方法？
答：病毒性肝炎的预防，因传 就 径的不同和有没有疫苗而有所不同。
传染病的感染途径，临床上可分为「经口性」与「非经口性」，就是说微生物
的感染像我们吃食物一样，经过嘴吧进入身体中，即经口性；或经过嘴吧以外
的途径，如微生物经皮肤、粘膜，如：输血、注射、开刀、纹身、纹眉、性接
触等方式进入身体中，即非经口性。
2.怎么样可以预防 A 和 E 型肝炎？
答：在前面已提过，A 和 E 型肝炎的感 就 径是属于经口感染，是真正的病从
口入。因此对 A 及 E型肝炎的预防方法、措施，跟预防其他经口感染的传染病，
如食物中毒，完全相同。所以为防止 A 和 E型肝炎的感染，最重要的是，大家
很熟悉的环境卫生的改善，及注重个人卫生。因此，就个人而言，饮食物、食器
及手的清洁乾净是最重要的。不要生吃食物，不要喝生水，尤其是到偏远或环境
卫生不好的地区时更要小心。现在已经有对 A型肝炎的疫苗，因此可以检查血液
中有没有 A 型 炎抗体 (anti-HAV) ，如果没有，可以接受 A型 炎疫苗的接种。
3.接种 A 型 炎疫苗是不是可以一辈子不会被 A 型肝炎感染？
答：还没有明确的回答。因为自从有 A型 炎疫苗后才经过了五、六年，还须要
继续加以观察，但至少七、八年是没有问题，以后可能就须要做追加接种。
4.怎么样才可以预防 B 型肝炎？
答：
（１）减少母子感染
１） 加强对婴儿的预防措施。所有新生儿都应接受 B 型 窝滓呙缱⑸洹�
２） 防止家族内传染，带原者应避免亲吻婴儿，更不可咀嚼食物喂婴儿。
（２）减少水平感染
１）齿龈棒、针灸针、开刀手术用具等医疗器材，应采用高压蒸汽灭菌。
使用无菌塑胶注射筒，用后即丢弃。
２） 避免不必要的打针、针灸、纹眉、刺青、穿耳洞。
３） 避免不必要的输血。
４） 不用别人的牙刷、刮胡刀、以避免刮破皮肤或黏膜而被感染。
５） 禁止带原者捐血给别人。
６）医护检验人员应带手套、穿工作衣，并提防针头刺伤自己，皮肤有抓
伤伤口应贴胶带保护。最重要的是先确定自己有没有表面抗体，必要时应
先接种B型 炎疫苗。
5.B 型肝炎应该什么时候开始预防？
答：应该在婴儿时期就要开始预防，成人也应该随时注意预防。
6.B 型肝炎病人的家属要怎么样来做预防？
答：首先到医院抽血检查 B型 炎病毒标记，只要有表面抗原或表面抗体存在，
都不必担心被感染。如果还没有感染过 B型肝炎，最好注射 B 型 炎疫苗，以免
被感染。
7.一般外科、牙科、妇产科所用的器械要怎么样消毒才是安全？
答：只用清水清洗是无法杀死病毒的，应该采用下列各种消毒方法。
（１） 热力消毒
１） 以摄氏 100 度煮沸 15 分钟以上。
２） 用高压蒸汽锅于摄氏 120 度，在每平方英寸 15 磅的压力下蒸
汽消毒 15 分钟。
３） 用摄氏 120 度的乾热消毒两小时。
（２） 药物消毒
１） 次 人崮� (Sodium hypochloride) 0.5 至 1.0% 溶液，消毒 30
分钟，但本剂对金属有腐蚀性。
２） 40% 福马林 (Formalin) 溶液，消毒 12 小时或 20% 福马林溶
于 70% 酒精的溶液，消毒 18小时。
３） 2% 的硷化戊醯醛 (alkalinized glutaraldehyde) 溶液，消毒
10 小时。
４） 氧化乙烯 (Ethylene oxide) 瓦斯消毒。
8.打过疫苗后，是不是就不会得 B 型肝炎了？需要多久做一次血液检查？
答：根据目前的研究结果，注射疫苗使身体自动产生表面抗体，其浓度在六年
之内足以预防感染 B型肝炎。但六年之后表面抗体浓度一般会逐渐降低，
必要时应再追加一 烈 苗，注射后一个月应再抽血检验表面抗体浓度。
9.注射 B 型肝炎免疫球蛋白有什么用处？能终生免被感染吗？
答：注射 B 型肝炎免疫球蛋白可以暂时对抗 B 型 窝撞《镜 感染，但每一次
注射之效力只能维持 1~2个月，并没有可以终生免被感染的效果。
10.母亲为 e-抗原的带原者，在怀孕或生产过程中，有什么方法可避免传染 B
型肝炎给新生儿？
答：没有什么方法可以在怀孕或生产过程中，绝对避免传染 B
型肝炎给新生儿。事实上，怀孕过程中，由母亲传染给胎儿的机率甚低。生产
时最好的方法是婴儿出生二十四小时内就施打B 型肝炎免疫球蛋白，以后再按
照规定施打 B型 炎疫苗。如此至少可以使百分之九十之新生儿避免受到感染。
11.带原产妇出院后，须注意哪些问题？
答：妥善处理阴部血液和分泌物，保持手部清洁，以避免传染 B
型 炎病毒给婴儿及其他人。婴儿及其他尚未感染的子女，应按时带去接受 B
型 炎疫苗的预防注射。
12.产妇是慢性 B 型肝炎的病人或带原者时，其婴儿怎么样才能预防被感染？
答：慢性带原者的产妇，应在其婴儿出生后三到五天、满一个月及满六个月（
第二剂和第三剂间隔五个月）共施予三次遗传工程疫苗注射；如果产妇是血清
e-抗原阳性，则还需要在婴儿出生二十四小时内，立刻注射 B型肝炎免疫球蛋
白，这样至少有百分之九十之新生儿就可以预防被感染。此外，在喂食幼儿时，
绝对避免咀嚼食物后再喂给幼儿，或避免其他可能有水平传染的机会。
13.母亲如果有 B 型肝炎，其新生儿没有打 B 型 炎疫苗会有什么问题？
答：如果小孩出生时，其母亲是 e-抗原阳性者，小孩极可能（百分之九十）成
为带原者；如果母亲是e-抗原阴性，则小孩感染的机率较低（百分之十）。
14.B 型 炎病毒是不是可� 用高压蒸汽消毒一次就完全杀死？
答：高压蒸汽消毒法可用来杀死 B 型 窝撞《尽�
15.B 型肝炎表面抗原阳性、e-抗原阴性母亲所生的婴儿，如果在医院之婴儿室内，
其奶瓶、煮锅是不是应该与其他婴儿分开使用？
答：虽然煮锅方式可以杀死病毒，且婴儿口水并无 B
型 炎病毒存在，但如果处理不当也会传染其传染病� 所以从个人卫生的观点
，仍应每一个婴儿的奶瓶分别处理才是上策。奶瓶如果使用高压蒸汽消毒者，
则不需要分别处理。
16.如果被污染 B 型 炎病毒的针头刺到，立即注射丙种球蛋白有� 果吗？
答：丙种球蛋白是指一般之免疫球蛋白，其效果远不如 B 型肝炎免疫球蛋白。
17.是不是成人也可以注射 B 型 炎疫苗？
答：只要是没有被 B 型肝炎感染过的成人，都可以注射 B 型 炎疫苗，但须
自费。
18.感染 B 型肝炎的母亲或孕妇是不是可以打 B 型 炎疫苗？
答： B 型 炎疫苗是用于预防而非用于治疗，因此对已感染有 B 型肝炎的人
不必打疫苗。
19.婴儿是不是一定要打 B 型 炎疫苗？
答：是的。尤其是产妇本身或是家人中有带原者时，务必一出生就按期注射 B
型 炎疫苗，以预防婴儿被感染。
20.婴儿在哪一种情况下，必须打 B 型肝炎免疫球蛋白？
答：孕妇如果是表面抗原及 e-抗原阳性，或表面抗原阳性且用 RPHA 方法检验
之效价高于 2560时，必须一出生就注射 B 型肝炎免疫球蛋白，然后在出生第三
到五天、满一个月、满六个月分别注射一剂 B型肝炎遗传工程疫苗。
21.如果未及时注射疫苗或免疫球蛋白，效果是不是会降低？
答：是的。 B型肝炎免疫球蛋白要在婴儿出生后尽速注射，才会有较好的效果，
最迟不要超过二十四小时，否则无法达到预防感染B 型 窝撞《镜 预期效果。
另有三剂遗传工程疫苗也应按时注射，如果不按时注射，效果不佳。
22.孕妇的 B 型肝炎表面抗原在产前为阴性时，新生儿是不是要打 B 型 炎疫苗？
答：是的，打了 B 型 炎疫苗可以使婴儿对于 B 型 窝撞《静 生抵抗力，避
免日后被感染。
23.孕妇在生产后才检查出其为带原者时，婴儿是不是仍可以打疫苗？
答：如果孕妇在产后才发现为e-抗原阳性之带原者时，其出生已过二十四小时的
新生儿不予免费接种B型肝炎免疫球蛋白，仅按期为其接种三剂B 型肝炎遗传工
程疫苗。
24.胎儿感染 B 型 窝撞《境 成为带原者，既然已感染了，为什么婴儿注射疫苗会有效？
答：如果是在胎儿时期已感染了，注射疫苗也无效；但胎儿时期发生感染的比
率很低，约为百分之五以下。大部分婴儿是于生产时或生产后由带原母亲传染
的，所以婴儿出生后需要尽快注射疫苗预防感染。另根据疫苗效益评监结果，
表面抗原阳性、e-抗原也阳性的母亲所生产的新生儿，注射两 烈 苗后已有 96%
会产生抗体，注射三剂后有更高的比率会产生抗体。而e-抗原阳性的带原母亲所
生的新生儿，在出生时先注射一剂B型肝炎免疫球蛋白，再按时注射三 烈 苗，
免疫效果可达百分之九十以上。
25.没有抽血检查过 B 型 炎病毒标记，可不可以注射 B 型 炎疫苗？
答：最好先抽血检查 B 型肝炎表面抗原和抗体，两者都阴性的人再接受疫苗接
种，以免浪费金钱和时间。
26.家长因为自己是带原者，而要求自费给其子女施打疫苗，有没有必要？
答：有必要，但最好先让子女抽血检查，确知还没有感染时才需要注射疫苗。
27.B 型 炎疫苗的接种� 该怎么样做？
答：现在所使用的 B型 炎疫苗都是� 传工程方法制造的，� 般打三剂，第一剂
和第二剂间隔一个月，第二剂和第三剂间隔五个月。
28.注射 B 型 炎疫苗会有哪� 副作用？
答：注射部位红肿、微热、硬结等局部发炎徵兆偶而有之，通常轻微且注射后
两天内消退，有时有轻微发烧，也多于注射后两天内消退。一般而言，副作用很少。
29.注射 B 型肝炎免疫球蛋白有什么副作用吗？
答：通常仅注射部位发生局部疼痛，偶而有□麻疹、血管周围水肿等过敏现象。
30.注射第一记疫苗后如果有黄疸，能不能继续注射？
答：注射第一剂后如果发现有黄疸症状，应该看小儿科医师诊察找出发生的原因。
新生儿时期发生黄疸的原因很多，最普通的是所谓新生儿黄疸（生理性黄疸），这
黄疸与疫苗注射无关。其他引起黄疸的原因，如母子血型不合，葡萄糖－６－磷脱
氢酵素缺乏症，也都与注射无关。一般来说，注射疫苗与黄疸的发生大多无关，且
常见的新生儿时期之黄疸经过适当处理后会自然消失，因此应该可以继续按时注射
第二剂与第三剂。
31.注射疫苗后发生局部反应，应该怎么样处理？
答：局部加以清洗、消毒就可以。
32.注射疫苗后如果发烧，可不可以给退烧药？
答：如果发烧是因为注射疫苗引起时，热度不会太高，因此不必给退烧药，两
天之后自然会好。
33.婴儿一出生就打好几种疫苗，这样会不会有不良影响？
答：不会。
35.接种 B 型 炎疫苗，如果不按� 注射时有什么影响吗？
答：注射时间的决定是经过多方临床实验的结果，选择效果最佳者订定出来的
，因此不按时接种会影响疫苗的效果。
36.B 型 炎疫苗可不可以与其他疫苗（例如卡介苗）同时接种？
答：B型 炎疫苗不影响其他疫苗，可以同时接种，但是接种� 位需要分开。但与日
本脑炎的接种时间，最好间隔一个月。
37.为什么新生儿 B型肝炎免疫球蛋白（纯化精制的高浓度表面抗体），须在出生后
二十四小时注射？
答：产妇为e-抗原阳性之带原者时，体内所含的病毒较多，因此在生产时，有较
多的病毒传染到新生儿的可能，所以要尽快给予 B 型肝炎免疫球蛋白的注射以对
抗 B型 炎病毒，使其不要进入肝脏，大量繁殖以预防新生儿变成带原者。如果在
出生二十四小时以后再打，预防效果较差，因此规定其注射不得超过出生后二十四
小时。
38.注射疫苗后，多久可以产生抗体？
答：初次注射疫苗后，一般在一个月后体内就可产生一些抗体，但仍因个人之
免疫情况而异。其后之追加注射相同疫苗可使人体内的抗体浓度迅速升高，达到
具保护作用的浓度。
39.感冒时可不可以打 B 型 炎疫苗？
答：注射 B 型 炎疫苗虽然不受感冒影响，但以不注射为宜。
40.B 型 炎疫苗一共要注射几次才有效？如果没有� 成注射，怎么办？还有效吗？
答：开始接受 B型肝炎遗传工程疫苗注射后，隔一个月以同样剂量追加一次，
隔五个月后再注射一剂，完成三次注射后，估计疫苗的免疫效力可持续至少五年。
如果没有完成整个接种过程，则有效期可能会缩短，且效果会较预期为差。如果
没有产生表面抗体、而距离前次注射时间已太久，则可能需要重新接受完整的疫
苗注射。
41.注射 B 型 炎疫苗后是不是可以完全避免感染 B 型肝炎？
答：除少数人无法产生表面抗体外，都可以避免感染到 B 型肝炎，其有效期间
至少五年。
42.有没有可能因为注射 B 型 窝滓呙缍腥� B 型肝炎？
答：现在的 B型 炎疫苗是用遗传工程方法所制造的，其中只� 表面抗原，不是
整个病毒，因此不可能因注射疫苗而感染B 型肝炎。
43.孕妇表面抗原阳性、 e-抗原阴性者和表面抗原阳性、
e-抗体阳性者的婴儿所注射的疫苗是不是不同？为什么？
答：注射疫苗的种类和方法都相同。但因表面抗原阳性、 e-抗原阳性的孕妇有
较多的 B型 炎病毒，传染机会较高，所以在出生后二十四小时内（在注射疫苗
前），应注射B型肝炎免疫球蛋白，藉以中和已进入体内的B 型 炎病毒，这样
才可以有效预防。
44.实施 B 型肝炎预防注射的主要目的是什么？
答：有监于我国感染 B 型肝炎的人数特多，且成人中约有 15~20%
的带原者，且我国的肝硬化症和肝癌大多起因于 B 型肝炎感染，为了使下一代
不再有 B型 窝准案斡不 肝癌，因此实施 B 型肝炎预防注射。
45.注射 B 型 炎疫苗和免疫球蛋白应注意些什么事项？有没有禁忌？
答：
(1) 新生儿注射 B型肝炎免疫球蛋白的禁忌有：窒息、呼吸困难、心脏机能
衰竭、昏迷、抽痉、发烧等严重病症者。
(2) 婴儿注射 B 型肝炎疫苗的禁忌：
１） 出生后观察四十八小时后，认为婴儿外表、内脏机能及生活力不
正常者。
２） 早产儿出生一个月内，不得注射。
３） 有窒息、呼吸困难、心脏机能衰竭、严重黄疸 （血清胆色素大
于 15mg/ml）、昏迷或抽痉等严重病情者。
４） 有先天性畸形及严重之内脏机能障碍者。
46.目前是不是已看出推广 B 型 炎疫苗注射的成效？
答：是的。
47.怎么样预防 B，D 和 C 型肝炎？
答：B 型、D 型及 C型肝炎是非经口性感染的肝炎，因此应该避免经血液及性
接触之感染。如尽量避免不必要的输血，需要输血时，应使用检验过的血液；
开刀或治牙病时，应到有良好医疗卫生设备的诊所医院接受治疗；要用抛弃式
注射器，不要共用牙刷、刮胡刀，不随便纹身、纹眉、针灸及不要有不正当的
性行为和静脉毒瘾。尤其B 型肝炎的带原男生，应避免嫖妓（因有一半妓女皆
已感染有 D型肝炎），等等都是个人应知的，预防感染病毒性肝炎的常识及措施。
48.现在是不是已有 C 和 D 型 炎疫苗？
答：目前还没有 C 和 D 型 炎疫苗可供接种。
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