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发信人: zcm (西门吹血##杀了你好么？), 信区: Environment
标  题: 第十四章◎每四个中有一个（1） 
发信站: 哈工大紫丁香 (Tue Oct 10 13:07:01 2000), 转信

第十四章 每四个中有一个
　　生物反抗癌症的斗争由来已久，其起源因日久天长已经无 法为人所知。不过最初的
病因肯定是来自自然环境。在自然环 境中，无论有何种生物居住，地球总是受到太阳、
风暴和地球 古代自然界所带来的各种或好或坏的影响。这个环境中的一些 因素制造了
灾难，面对这些灾难，生命要么就适应，要么就被 淘汰。阳光中的紫外射线可以造成恶
性病变。从某些岩石中放 出的射线也能如此，从土壤或岩石中淋溶出来的砷也能污染食
 物或饮水。
　　还在生命出现之前，环境中就己存在着这些敌对的因素； 然而生命出现了，并且在
经过几百万年时间之后，它己数量大 增，种类繁多起来了。经过了那个属于大自然的、
具有宽裕时 间的时代，生命达到了与破坏力量相适应的状态；选择性地淘 汰了那些适
应能力差的物种，而只让那些最具有抵御能力的种 类活下来了。这些自然致癌因子现在
仍然是产生恶性病变的一 种因素，然而它们现在已为数极少，并且对它们那种古老的作
 用方式，生命从一开始就已经习惯了。
　　随着人类的出现，情况发生了变化，因为人类不同于其他 所有形式的生命，他能够
创造产生癌症的物质，这些物质在医 学术语上被称为致癌物。许多世纪以来，一些人造
致癌物已成 为环境的一部分。包含有芳烃的烟尘就是一例。随着工业时代 的来临，我
们世界已变成了一个一直在不断加速变化的地方。 自然环境正被人为环境迅速取代，而
这个人为环境是由许多新 的化学和物理因素所组成的，其中许多因素具有引起生物学变
 化的强大能力。人们至今还不能保护自己免受这些由人类自身 活动所创造出的致癌物
的危害，这是由于人类的生物学遗传性 进化缓慢，所以它适应新的情况也很缓慢。其结
果是，这些强 大的致癌物就能够很容易地击破人体脆弱的防线。
　　 癌症由来已久，但是我们对于癌症的起因的认识一直是很 迟缓、很不成熟的。在
将近两个世纪之前，伦敦的一个医生首 先发现外部的或环境的因素可能引起恶性病变。
1775年，波 斯渥尔·波特先生宣称，在扫烟囱人中普遍出现的阴囊癌肯定 是与积累在
他们体内的煤烟有关。他当时还不能提供出我们今 天所要求的那种“证据”，但是近代
研究方法现在已将这种致 死的化学物质从煤烟中分离出来了，并且证明了他的见解是正
 确的。
　　波特发现在人类环境中有某些化学物质通过多次皮肤接 触、呼吸或饮食能引起癌症
。在其发现后的一个多世纪时间 内，这方面的认识并没有多少新的进展，确实，人们早
已注意 到在康渥尔和威尔士的铜冶炼厂、锡铸造厂里的暴露于砷蒸汽 的工人中流行着
皮肤癌。人们认识到，在赛克索尼的钴矿和波西 米亚的乔其尔塞尔铀矿中的工人们患有
一种肺部疾病，后来诊 断是癌症。然而，这些都是矿区的现象；但在工业本身大规模
发展之后，这些产物就侵入到了环境中的几乎每一个生命体 内。
　　 在19世纪最后的25年中开始对起源于工业时代的恶性病 变有所认识。大约当巴斯
德正发现微生物是许多传染病病因的 时候，另外一些人正在揭示癌症的化学病因--在撒
克逊的新 兴褐煤工业和苏格兰页岩工业的工人中的皮肤癌与其它癌症的 发生都是由于
职业性地暴露于柏油和沥青。19世纪末，已有 六种工业致癌物为人所知，20世纪创造出
了无数新的致癌化 学物质，并且使广大群众与它们密切接触。在波特研究工作之 后不
到两个世纪期间，环境状况已发生了广泛变化。危险化学 物质接触已不仅限于职业性的
暴露；这些化学物质已进入了每 个人生活的环境中——甚至包括孩子和至今尚未出生者
。因 而，现在我们看到这种恶性病在急骤增多是毫不值得奇怪的。
　　这种恶性病增多本身并不是一种主观想象。1959年7月 的人口统计办公室月报报道
了包括淋巴和造血组织恶变在内的 恶性病的增长情况，1958年的死亡率为15％，而190
0年仅为 4％。根据这类疾病的目前发病率来判断，美国癌症协会预计 现在活着的美国
人有4500万个最终要得上癌症。这也就是说 每三个家庭中有两人要遭受恶性病的打击。

　　至于孩子中出现的这种情况更令人深感不安。25年前， 在孩子中出现癌症被认为是
医学上罕见的事。而今天，死于癌 症的美国学龄儿童比死于其他任何疾病的数目都多。
情况已变 得非常严重，因而波士顿建立了美国第一所治疗儿童癌症的医 院。在1-14岁
年龄孩子的死亡总数中有12％是由癌症引起 的。大量的恶性肿瘤在临床上发现于5岁以
下的儿童中。然而 更加可怕的事是，这种恶性肿瘤在现有已出生或待产的婴儿中 急骤
增多。美国癌症研究所的W·C·惠帕博士是一位最早的环 境癌症权威，他指出，先天性
癌症和婴儿癌症可能与母亲在怀 孕期间暴露于致癌因素有关，这些致癌因素进入胎盘，
并且作 用于迅速发育的胎儿组织。实验证明，愈是年幼动物遭受致癌 因素作用，就愈
容易得癌。佛罗里达大学的弗兰西斯·雷博士 警告说：“由于化学物质混入食物，我们
可能正在今天的孩子 们中引起癌症……我们难以想象在一两代时间内将会出现什么 样
的后果。”
　　在这儿，与我们有关的一个问题是，在我们试图控制自然 时所使用的化学物质中，
究竟哪些对癌症的发生起着直接或间 接的作用。依靠由动物实验得出的结论，我们将看
到五种，也 可能是六种农药必将肯定被评价为致癌物。如果我们再把那些 被某些医生
认为会引起人类白血球增多症的化学物质加上去， 这一致癌物名单就会大大加长了。在
这儿，结论是根据情况推 测的，既然我们不能在人体上做试验，结论也只能是如此；但
 这个结论仍然是令人难忘的。当我们把对活体组织或细胞具有 间接致癌作用的那些化
学物质也包括在内时，就会有更多一些 的农药加入到这个清单中去。
　　与癌有关最早使用的农药之一是砷，它以砷酸钠形式作为 一种除草剂出现。在人体
与动物中，癌与砷的关系由来已久。 据惠帕博士在他的“职业性肿瘤”一书中说，有关
暴露于砷的 后果的一个奇怪的例子来自一篇有关此题目的专论。位于西里 西亚的雷钦
斯坦城，在几乎1000年的时期内，一直是个开采 金、银矿的地方，并且几百年来一直也
在开采砷矿。几世纪以 来，含砷废料堆积在矿井附近，山中流水经过时冲走了废料中
所含的砷。地下水也被污染了，砷因而进入了饮用水。在几个 世纪中，当地的许多居民
染上一种疾病，后来称之为“雷钦斯 坦病”。它是慢性砷作用，能引起肝、皮肤、消化
和神经系统 紊乱。恶性肿瘤经常与这种病同时发生。现在，雷钦斯但病只 具有历史意
义了。因为那里25年以前己改用新水源，砷大部 分已从水中清除掉了。同样，在阿根廷
的考多巴省，由于来自 含砷岩层的饮水已被污染，由此出现了一种引起砷皮肤癌的慢
性砷中毒的地方病。
　　通过长期使用含砷杀虫剂来造成一种与雷钦斯坦和考多巴 相似的情况并不是件难事
。在美国西北部的种植烟草地区和许 多果园地区，以及在东部种植越橘的地区，那儿浸
透了砷的土 壤都很容易导致供水的污染。
　　一个受  污染的环境不仅影响到人，而且同样影响到动 物。1936年，一个很有趣的
报告来自德国。在撒克森的弗雷 堡附近，银和铅的冶炼厂向空气中排放出含砷气体，含
砷气体 飘向周围农村，并降落在植物上。根据惠帕博士报道，马、母 牛、山羊和小猪
，它们当然都是以这些植物为食料的，它们都 表现出毛发脱落和皮肤增厚。栖息在附近
森林中的鹿有时也出 现不正常的色素斑点和癌前期的疣肿。一个疣肿就是一个癌的 明
显的病变。不管是家饲的动物还是野生的动物都受到“砷肠 炎、胃溃疡和肝硬变”的影
响。放牧在冶炼厂附近的绵羊出现 了 邱 癌；当它们死去时，在其大脑、肝和肿瘤中化
验出了 砷。在这个地区，同样也有“大量昆虫死亡，特别是蜜蜂。下 雨以后，雨水冲
下了树叶上的含  尘埃，并把它们一直带进小 溪 统靥林校 大量的鱼也死掉了。”
　　属于新型有机农药组的一种致癌物就是一种广泛用于对付 蚁和扁虱的化学物质。这
个农药的历史充分证明尽管法律尽量 给民众以保护，但为控制这种中毒情况而提出的法
律诉讼进行 得太慢，因而在判决前，民众却要多年暴露于一种已知的致癌 物之中。从
另一个观点来看，这个经过是很有意思的。它证明 了今天要求民众接受的，今天看来是
“安全得很”，到明天就 可能变得危险至极。
　　1955年，当这种化学物质被引进的时候，制造商就搞出 了一个容许值，此容许值允
许在用药的粮食作物中出现少量残 毒。根据法律的要求，他已在实验动物身上用此化学
物质做了 实验，并且提交了他的实验结果。然而，食品与药物管理局的 科学家们认为
这些实验正好显示出这种化学物质可能具有致癌 倾向，因此，该局的委员提出了一个“
零允许值”，即在跨越 州际运输的食物中，在法律上不允许出现任何残毒。不过，制
造商有权上诉；因此这一案子被委员会重新审查，这个委员会 做出了一个折衷决定：一
方面确定容许值为1／百万，另一方 面让产品在市场上销售两年，在这段时间内进一步
做实验以确 定这种化学物质是否真是致癌物。
　　虽然该委员会没有这样说，但它的决定意味着民众必得扮 演豚鼠的角色，和实验室
的狗、老鼠一同去试验受怀疑的致癌 物。不过动物实验很快就得出了结论，两年之后，
就查清了这 种灭蚁剂确实是一种致癌物，其残毒还污染着销售给民众的食 物。甚至在
这一情况下，1957年，食品与药物管理局仍不能 立即废除这个已知致癌物的残毒容许值
。第二年，进行各种法 律程序又花了一年时间。最后，1958年12月，食品与药物管 理
局委员会在1955年所提出的零允许值才开始生效。
　　这些绝不是仅有的致癌物。在实验室内对动物进行的试验 中，DDT产生出了可疑的
肝肿瘤。曾经报道过这些肿瘤发现的 食品与药物管理局的科学家们现在没有把握对这些
肿瘤进行分 类，不过感到“把它们看作是一种低级的肝细胞癌肿是合理 的”。惠帕博
士现在给了DDT一个明确的评价——“化学致癌 物”。
　　属于氨基甲酸酯类的两种除草剂IPC和CIPC已被发现起 着引起老鼠皮肤肿瘤的作用
，其中一些肿瘤是恶性的。恶性病 变似乎是由这些化学物质引起的，后来又可能受外界
盛行的其 他种类的化学物质作用，才促使病变全部形成。
　　除草剂氨基噻唑在实验动物身上已引起了甲状腺癌。1959 年，这种化学物质被许多
种植蔓越橘的人所滥用，于是在上市 的一些浆果中出现了残毒。食品与药物管理局没收
了被污染的 桔子而引起了争论，在这一争论中，这种化学物质确实能产生 癌症这一事
实受到人们怀疑，其中甚至包括许多医学界人士。 由食品与药物管理局所提出的科学事
实清楚地表明了氨基噻唑 对实验鼠类的致癌特性。当这些动物用含100／百万这种物质
 的饮水饲养时（即每一万匙水中加入一匙此化学物质），它们 于第68个星期即开始出
现甲状腺肿瘤。两年之后，在被检查 的老鼠中有一半以上都出现了这种肿瘤，据诊断是
各种良性与 恶性肿瘤。这些肿瘤也可在更低的给药水平上出现--事实 上，不曾发现有
哪种低水平不会引起肿瘤。当然，没有人知道 氨基噻唑达到何种水平时对人会成为一种
致癌物，但是，正如 哈瓦德大学的医科教授大卫·鲁茨顿博士指出的，看来应当存 在
这样一个标准水平，这一水平看来不起眼，但却与人利害攸 关。
　　到目前为止，还没有充分的时间去弄清楚新的氯化烃杀虫 剂和现代除草剂的全部影
响。大多数恶性病变发展得很缓慢， 需要经过受害者一生中相当长一段时间之后才能表
现出临床症 状。在本世纪20年代早期，那些在钟表表面涂发光料的女工 们由于口唇接
触毛刷而吞入了少量的镭；其中一些妇女在15 年或较长时间过去之后，得了骨癌。在1
5至30年或更长一段 的时期中，由于职业性与化学致癌物接触而发生的一些癌才得 以表
现出来。
　　与这些工业性地暴露于各种致癌物相比，人在DDT中的 首次暴露日期大约是1942年
（当时DDT用于军事人员）和 1945年（用于市民），直到50年代早期，各种各样的化学
农药 才付诸应用。这些化学物质已经播下了各种恶变的种子，而这 些种子的成熟期正
在到来。
　　对大多数恶性病变来说，潜伏期很长是一个普遍现象，然 而，这儿存在着一个现在
已为人知的例外。这个例外是白血球 增多症。在原子弹爆炸之后仅仅三年，广岛的幸存
者就开始出 现白血球增多症，当前没有理由认为还会有比这更短的潜伏期 存在。也许
迟早会发现其它类型的癌症有相对更短的潜伏期， 但在目前，白血球增多症看来是癌症
发展极为缓慢的一般规律 的一个例外。 
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