Psychology 版 (精华区)

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标  题: 心理治疗的历史回顾与发展趋势(一)
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发信人: Doctor (doctor), 信区: Psychology 
标 题: 心理治疗的历史回顾和发展趋势（一） 
发信站: 杏林站 (Wed Oct 22 10:06:56 1997), 转信 

由 于 生 物 医 学 模 式 的 影 响 以 及 解 放 后 面 临 的 主 要 任 
务 是 控 制 和 消 灭 传 染 病，医 学 心 理 学 长 期 被 放 在 一 个 忽 
略 的 位 置 上，心 理 治 疗 的 研 究 很 少。 除 少 量 精 神 科 医 师 学 
习 和 接 受 弗 洛 伊 德 精 神 分 析 理 论，部 分 医 师 从 事 一 般 性 
或 支 持 性 心 理 治 疗 之 外，临 床 医 师 大 多 数 没 有 进 行 心 理 
治 疗 的 专 门 训 练，对 心 理 治 疗 的 误 解 和 偏 见 之 多，远 比 人 
们 想 象 的 严 重。很 多 医 师 仍 把 心 理 治 疗 看 成 一 般 性 说 服 
教 育。似 乎 讲 清 科 学 道 理，病 人 就 会 改 变 错 误 想 法，就 能 
消 除 病 人 的 心 理 障 碍。有 很 多 持 这 类 观 点 的 人，他 们 强 调 
应 用 治 疗 常 常 仅 是 从 改 善 服 务 态 度 着 眼 的， 并 不 注 意 研 
究 心 理 治 疗 技 术，由 于 这 种 一 般 性 的 说 服 教 育 安 慰 劝 告 
效 果 有 限，有 些 医 师 又 怀 疑 其 治 疗 价 值，放 弃 对 心 理 治 疗 
的 艰 苦 探 索，但 近 年 来 这 种 情 况 正 在 逐 渐 改 变。由 于 生 物 
心 理 社 会 的 医 学 模 式 赢 得 人 们 广 泛 的 赞 同，心 理 社 会 因 
素 和 健 康 与 患 病 的 关 系 得 到 了 人 们 普 遍 的 关 注，心 理 治 
疗 也 日 益 广 泛 地 发 展 起 来，研 究 报 告 逐 步 增 多，专 业 队 伍 
不 断 扩 大。心 理 治 疗 有 很 多 种，1980 年 有 人 统 计 达 250 种 之 
多。很 显 然， 由 于 人 的 心 理 和 行 为 的 复 杂 性，心 理 治 疗 如 
此 多 样 是 不 难 理 解 的。每 一 种 心 理 治 疗 都 有 各 自 的 理 论 
和 复 杂 的 应 用 技 术。怎 样 看 待 这 些 不 同 的 心 理 治 疗 呢？这 
里 借 用 寓 言＂瞎 子 摸 象＂作 个 比 喻，如 果 把 人 的＂心 理＂比 
做 大 象，每 一 种 心 理 治 疗 所 接 触 的 不 过 是 大 象 的 一 部 
分。尽 管 这 一 部 分 似 乎 是＂真 实 的＂，但 对＂心 理 大 象＂而 
言，不 过 是 瞎 子 感 觉 的＂真 实＂。离 开 真 正 大 象 的 认 识 不 
很 远。 无 论 您 相 信 哪 一 种 心 理 治 疗，都 应 当 不 怀 偏 见 地 支 
接 触 其 它 形 式 的 心 理 治 疗。 

现 代 心 理 治 疗 出 现 于 19 世 纪 后 期，弗 洛 伊 德 的 精 神 
分 析 是 心 理 治 疗 中 影 响 最 大 的 一 种。直 到 60 年 代 中 它 仍 
占 有 明 显 优 势。 

精 神 分 析 认 为，潜 意 识 矛 盾 冲 突 是 心 理 障 碍 的 原 
因。如 要 使 心 理 障 碍 好 转，则 必 须 使 病 人 对 此 有 所 察 
觉。克 服 这 种 潜 意 识 过 程 的 防 卫 和 抵 抗 要 花 很 多 时 间。医 
生 的 角 色 是 被 动 的。但 对 病 人 的 自 由 联 想 和 抵 抗、防 
卫、移 情 关 系 给 予 解 释，治 疗 数 周。病 人 要 有 长 期 坚 持 治 
疗 的 动 机，良 好 智 力 和 充 足 的 经 济 条 件。 

弗 洛 伊 德 的 精 神 分 析 以 后 发 展 形 成 精 神 动 力 学 心 理 
治 疗。治 疗 时 程 缩 短，次 数 减 少，成 为 新 弗 洛 伊 德 学 派，但 
仍 然 强 调 潜 意 识 矛 盾 的 病 人 困 难 的 原 因。 

不 容 否 认，从 历 史 上 看，精 神 分 析 对 现 代 心 理 治 疗 作 
出 了 划 时 代 的 贡 献。精 神 分 析 强 调 医 患 关 系 的 治 疗 意 
义，重 视 童 年 期 经 历 对 人 格 发 展 的 影 响 以 及 自 由 联 想 技 
术 的 应 用。至 今 仍 有 重 要 的 理 论 和 应 用 价 值，不 同 的 心 理 
治 疗 学 派 都 曾 从 精 神 分 析 中 得 益。但 是，精 神 分 析 理 论 尽 
管 五 光 十 色，复 杂 玄 妙，其 主 要 论 点 却 始 终 未 能 得 到 科 学 
验 证，把 人 的 一 切 行 为 都 看 成 由 生 物 学 本 能 决 定 的 看 
法，在 哲 学 上 陷 入 了 还 原 的 立 场，不 符 合 客 观 事 实。精 神 
分 析 长 4-6 年，其 疗 很 难 研 究 和 确 证。所 以，1952 年 英 国 心 
理 学 家 艾 森 克 检 查 了 24 个 研 究 报 告 之 后，认 为 没 有 证 据 
支 持 精 神 分 析 有 效，又 一 个 重 大 影 响 是 1961 年 发 表 的 一 份 
为 期 5 年 的 研 究 报 告， 对 长 程 精 神 分 析 进 行 了 尖 锐 的 批 
评，精 神 分 析 和 精 神 动 力 学 治 疗 的 优 势 此 后 逐 渐 地 下 降。 

第 二 次 世 界 大 战 后，临 床 和 咨 询 心 理 学 得 到 发 展。50 
年 代 后 期 与 60 年 代 初 期，卡 尔·罗 杰 斯 的 病 人 中 心 疗 法 出 
现，行 为 治 疗 逐 渐 兴 起。这 两 类 治 疗 在 很 多 方 面 与 精 神 分 
析 理 论 和 方 法 对 立，在 治 疗 的 简 洁 性 和 便 于 研 究 等 方 面 
对 精 神 分 析 构 成 了 挑 战。 

60 年 代 中 开 始 的 社 区 精 神 卫 生 运 动 也 对 心 理 治 疗 产 
生 了 重 大 影 响，短 程 心 理 治 疗 受 到 鼓 励。危 机 干 预 应 运 而 
生， 此 后 心 理 治 疗 成 为 精 神 科 医 生、临 床 心 理 学 家、咨 询 
心 理 学 家、社 会 工 作 者、精 神 科 护 士 等 很 多 不 同 职 业 的 人 
进 行 的 一 种 活 动。 

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