Psychology 版 (精华区)

发信人: sczd (潇潇), 信区: Psychology
标  题: 家族系统治疗法
发信站: 紫 丁 香 (Mon May  3 08:39:45 1999), 转信

一、 兴起 : 
谘商心理治疗的「第四势力」。  
（一） 传统三大势力:  
  第一势力 : 分析取向  
  第二势力 : 体认关系  
  第三势力 : 行为行动  
   
（二） 家族系统治疗法占前九项治疗比例 :  
 1992年 占 10% -> 1997年 占 23%  
   
（三） 此派观点认为 : 案主的症状与身心有关。  
 身 :  1. 器官        心 :  1. 认知 
 2. 基因   2. 观念 
 3. 荷尔蒙   3. 社会适应 
 
 而且涉及家庭系统代代相传或成员互动的影响。  



二、 比较 : 
 个体疗法  系统疗法  
（一）诊断依据:  依据DSM-IV(心理异常诊断手册)。  参考家族世代图。  
（二）治疗对象:  对案主进行治疗。  邀请案主的家族成员一起来做谘商。  
（三）专注焦点:  案主的生理的（器质性、基因性）
问题或心理的（认知、情绪、行为）
问题。  专注于与案主有关的家庭成员互动关系。  
（四）谘商方法:  个体的，透过个别谘商，以改善案
主的身心适应。  家庭的，透过家族治疗，以改善家族系统
之氛围，使案主与家族形成良性互动。  


步骤比较 :  
（一） 个体疗法 :  
 1.  先做诊断 : DSM (美国心理异常诊断手册)  
 2.  进行治疗  
 3.  产生病症原因  
 4.  案主个人展望  
 5.  导入干预系统  
 6.  透过个人思想、感受的改变，才达到治疗目标  
   
（二） 家族治疗法 :  
 1.  家族世代图  
 2.  父母兄弟姊妹一起聊案主  
 3.  家庭成员的互动情形  
 4.  扩大到社区  
 5.  干预  
 6.  目标 : 透过家庭系统改变来治疗案主  



三、 历史发展 :
（一） 美国第二次世界大战后的家庭问题 :  
 家庭离散 -> 重聚 => 产生人际互动问题、文化问题。  
   
（二） 科技整合研究 :  
 心理、社会、法律、医学、经济、教育.....等 15、 16 门学问。  
   
（三） 针对家庭作研究，发展出五个面向 :  
 1.  心理分析  
  ( ex :家庭中恋父恋母情节。)  
 2.  一般系统理论  
  ex : 家族系统 : 父母、婚姻、社会、经济。  
 3.  研究精神分裂的家族成员。  
 4.  儿童辅导与家庭婚姻谘商。  
 5.  新的临床治疗 :  
  ex :团体治疗、环境治疗。  
   
（四） 美国东、西的重要人物 :  
 1.  美西重要人物 : 加州的 Bateson 和 Haley  
  理论 : 双重表现理论 (双重束缚理论)  
  ex : 父亲对女儿 :  又很爱(关心) ---> 女儿想亲近父亲。 
又不关心(看报) ---> 女儿排斥父亲。 
 
  即父母亲对小孩的双重对待, 造成小孩的双重束缚。  
 2.  美东主要人物 : Lidz  
  理论 :  婚姻的分裂、扭曲, 造成儿童的精神分裂 : 
父母互比高下, 互争子女站在己方, 儿女
成为人质; 更严重的父母否认矛盾的存在, 
则小孩的分裂将更严重。 
 
  另一主要人物 : Bowen  
  理论 : 父母的情绪距离 (和 Lidz 差不多 )，子女形同人质  



四、 理论模式 :
（一） 参考 :  
 师大 吴就君译
<< I .Goldenberg & G. Goldenberg>>
<< 家族系统治疗>>(1975)  
 1.  心理动力(动态)理论  
 2.  沟通理论 : 联合取向、策略取向。  
 3.  结构取向  
 4.  行为取向  
   
（二） 参考 : J. Bitter  
 1.  多世代取向 :  
  (1)  代表人 : M. Bowen (包文)  
  (2)  主要理论 :  
   欲了解个体问题的原因, 仅能从视家族的角色为一情感单元入手。  
   (a)  自我区隔化 :  
 指自我再心智上与情感上的脱离与独立, 
脱离家族的历史包袱或支配性的情绪型态。
要有个体感, 又要有家族的隶属感。 
(b)  三角关系 :  
 两个人的亲密关系中, 容易产生焦虑, 而
在有压力的情况下, 两个人或许会引进一个
第三人来减低焦虑与增进稳性, 此现象称为
「三角关系」。
Ex : 夫妻冲突, 拉进儿子当第三者。
※第三者的缓冲, 只可暂时缓和紧张情绪, 
或转移注意力。
※ 但因为潜伏的冲突并未浮上台面, 所以长
期而言情形会恶化, 一旦「第三者」离开后, 
焦虑会更严重。 
(c)  世代图 :  
 个人的情绪、情感问题, 会受到家族影响, 
故至少要收集三代以上的家族结构, 以便了解
齐家星座、文化、种族起源、价值观、社经地位，
以此为工具, 了解个人的困扰。 
 
  (3)  评论 : 包文的取向可视为理论思考在情绪化家族系统中的应用。  
   
 2.  联合取向 :  
  (1)  代表人物 : U. Satir (沙特)  
  (2)  主要理论 :  
   (a)  沟通良好与沟通不良 
 ※ 有四种沟通型态 :  
  安抚型、责备型、超理性型、不相干的行为(不理她*.) 
-> 故要改变互动关系。 
(b)  改变家庭气氛 : 是家庭成员的责任 
(c)  家庭雕塑:  让家族成原有机会表达对彼此的看法
(优点、期许*.), 同时也表达他们希
望彼此的互动关系能如何改变。 
(d)  家庭重建:  是一种心理剧形式,目的在于使当事人
能够去探索家族三代的重大事件, 而此
家庭成员能够确认过去所学东西之根源, 
协助他们更正确地认识父母、探索自己
人格(重建温暖气氛)。 
 
   
 3.  经验 / 象徵取向 :  
  (1)  代表人物 : C. Whitaker (卡尔菲铁克)，解除伪装的面具, 让家庭成员
恢复其本来面目, 并创造彼此间的新关系。  
  (2)  主要理论 : (受存在主义、人本、现象学的影响)  
   (a)  改变必须加以体验。 
(b)  促进家庭互动, 进而提高个家庭成员
「个体化」的程度。 
(c)  不使用规划好的技术, 而透过谘商者的为人, 
使家人受到感召。 
 
   
 4.  结构取向 :  
  (1)  代表人物 : S. Minuchin(密努擎)。  
  (2)  主要理论 :  
   (a)  大多数的问题徵状都是家庭结构有缺陷
造成的副产品。 
(b)  家庭子系统 : 
ex : 配偶、父母、手足、, 延伸子系统。 
(c)  子系统各有其适当的任务与功能, 当另一个
子系统侵犯时, 家庭经常性的结构会产生麻烦。 
(d)  边界 :  
 家庭有两种边界 :  
 僵界 |
|
|
 健康家庭 |
|
|
 扩散的边界 
 
 * 僵界: 冷漠、不可逾越, 彼此不相往来。 
 * 健康家庭: 糅合双方又具有弹性。(有统合感, 又有隶属感)。 
 * 扩散的边界 : 陷网状态 -> 陷入人际网络的混乱, 无序。 
 
   
 5.  策略取向 :  
  (1)  代表人物 : J. Haley (哈雷) & C. Madanes  
  (2)  主要理论 :  
   (a)  将问题视之为真实的问题, 必须加以解决, 
而不将其视之为某种系统功能运作不良下所
产生的问题。  
(b)  治疗者会设计初一套策略, 引导改变家庭成员
的互动关系。 
 
   
 6.  社会建构主义取向 :  
  (1)  事实真相会随使用的观察历程之不同而改变。
事实的真相决定于语言的使用, 并且大部分是
人们所处的背景环境的函数 -> 即 :当人们同
意存在著问题时, 问题才真正存在。  
  (2)  治疗者的专家身分由当事人取代, 治疗者藉对话
导引出当事人的观点、资源与独特经验, 旦强调
现在与未来才是生活的重点。  
  (3)  治疗者提供治疗历程与乐观的气氛, 当事人则须
负责探索各种展望, 并加以实现。  
  (4)  有五种取向 :  
   (a)  反馈小组 
(b)  语言取向 
(c)  脚本  
(d)  解决导向治疗法  
(e)  女权主义者、家庭辅导  
 

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※ 修改:．sczd 于 May  3 08:42:00 修改本文．[FROM: bbs.hit.edu.cn]
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