Psychology 版 (精华区)

发信人: sczd (潇潇), 信区: Psychology
标  题: 医学理论与医学心理学
发信站: 紫 丁 香 (Thu May  6 19:12:32 1999), 转信

发信人: Meber (迈步), 信区: Behavior 
标 题: 医学理论与医学心理学 
发信站: 暨南园 BBS 站 (Sun Sep 27 14:45:34 1998), 转信 

我国的医学思想在先秦时期很活跃，秦、汉以至魏晋，医学成就大。西方医学固然 
在文艺复兴前，受教会的统治，有过倒退，但在文艺复兴以后发展很快。这里只论述西 
方医学思想或医学理论转变与医学心理学出现的关系。 
在罗马时期，如前面所讲的，医学开始重视身体变化，用动物甚至人的尸体来进行 
实验研究。在教会统治时期，根据宗教信仰，认为人和动物均有灵魂，所以反对用人和 
动物进行研究。到17世纪法国哲学家笛卡儿提出，人的身体如机器，心身虽然分离， 
但通过脑内松果体彼此交通，认为动物无灵魂。这些思想对医学的影响很大。到18世 
纪后，科学和医学的成长都很快，有了许多创造和发明，如显微镜的发明和尸体解剖上 
的成就、微生物的发现、外科方面有了消毒和麻醉技术，于是逐渐发展了有系统的解释 
和防治疾病的理论。 
最早的医学理论，可能为瘴气论(miasma theory)。认为泥土为废物污染，向空中 
散发有害气体一一瘴气，这便是疾病的原因，防止疾病便得消灭瘴气来源。此理论在欧 
洲流行到19世纪。在19世纪中，死亡的主要原因是传染病和营养不良，医学已发现， 
用生物化学的失平衡，细菌或病毒感染的理论可解释和治疗这些疾病，这个理论被称为 
细菌论(germ theory)。19世纪至20世纪中叶，医学主要是在这一理论下进行工作。 
这个理论，因为重视疾病的生物学原因，用此理论来解释、治疗、预防和制定健康保健 
(health care)制度的，被称为生物医学模式。生物医学模式在医学史上建立了功勋， 
许多死亡率高的传染病和营养不良所致疾病得到控制，人们的寿命迅速延长，但慢性病 
也随之迅速增多。而且用生物学医学模式不能解释和处理许多疾病，从而促使人们不得 
不重新考虑此医学模式思想方法上的问题。 
生物医学模式的思维方法是： 
(l)把人的心身分离，人与环境分离。忽视心理因素和社会因素在健康和疾病中的 
作用。 
(2)看问题绝对化。认为任何身体疾病必定有一个特殊的生物学原因。要打破这一 
原因和结果的关系，如不是对动因(如带菌者消毒)或环境(如在蚊蝇滋生所喷药物)作改 
变，便是对高危者(如用免疫对抗天花)作改变。 
(3)思维的形式化(机械化)。形式主义思维是"不是，就是"(不是病，就是健康)； 
一个病的原因不是这种细菌就是那种细菌。 
不少实践家，已在考虑疾病的多因素的相互作用问题，提出一种"相互关联 
(contextual)和有机的(organistic)思维方法来解决医学问题"。相互关联的思维假定 
所有现象有多种原因，只有在掌握了他们的所有相互关系时，才能对此现象有所了解。 
有机的思维是相互作用的思维，认为每一件事是与另外的每一件事相连接。于是"应直 
接注意疾病的病因学、病程和治疗中的社会、心理和生物因素之间的相互作用"。美国 
George Engel(1980)提出用多重取向来考虑健康和疾病的总问题(general problem)， 
他用了生物心理社会的方式(biopsychosocial approach)来描述这取向，并把这个新的 
复杂的健康和疾病模式与现用的简单的生物医学模式相区别，他说："生物医学模式假 
定疾病是完全偏离可见的生物学(身体的)变量常模，在这个工作框架中未为疾病的社 
会、心理和行为维度留有余地"。他相信，一个健康和疾病的全面观点，必须不仅考虑 
生物学，而且还要考虑人的心理学和社会学。用另一方法来讲，必须研究健康的生物学、 
健康的心理学和健康的社会学三个领域的自然相互作用。可预料，医学的生物医学模式， 
正在慢慢为生物心理社会医学模式(biopsychosocial medical model)所取代。生物心 
理社会医学模式的出现，自然有多种原因，早期的医学心理学思想便在其中起了重要的 
促进作用。同样，医学模式的转化，亦在医学心理学的形成和发展中起过和正在起促进 
作用。 
龚耀先主编：《医学心理学》，2版，人民卫生出版社，1998年。 

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