Psychology 版 (精华区)

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标  题: 心理治疗的共同因素(一)
发信站: 紫 丁 香 (Thu May  6 21:17:36 1999), 转信

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发信人: Doctor (doctor), 信区: Psychology 
标 题: 心理治疗的共同因素（一） 
发信站: 杏林站 (Wed Oct 22 10:08:51 1997), 转信 

由 于 心 理 学 的 学 派 繁 多， 由 之 派 生 的 个 别 心 理 治 疗 
方 法 种 类 不 少： 加 上 有 些 治 疗 家 们 热 衷 于 标 新 立 异。 又 
创 造 出 各 种 积 极 各 样 的 “新” 疗 法。 据 美 国 临 床 心 理 学 会 调 
查， 估 计 单 在 美 国 施 行 的 个 别 心 理 治 疗 方 法， 便 不 下 百 
种。 其 实， 各 类 个 别 心 理 治 疗 的 方 法， 不 但 疗 效 大 致 相 
仿， 而 且 其 治 疗 原 则 及 方 法 也 是 大 同 小 异。 归 纳 起 来， 个 
别 心 理 治 疗 （其 原 则 也 适 用 于 集 体 心 理 治 疗） 有 如 下 共 
性。 

（一）治 疗 的 基 本 方 法 是 听 和 讲 

所 有 的 心 理 治 疗， 都 是 以 听， 讲 结 合 的 方 法 去 帮 助 
病 人 克 服 或 减 轻 他 们 的 心 理 问 题 或 症 状。 在 治 疗 过 程 
中， 听 比 讲 更 重 要。 因 为 治 疗 的 主 要 目 的 是 帮 助 病 人 更 
好 地 了 解 自 己。 耐 心 地 仔 细 听 取 病 人 的 诉 述， 不 但 使 治 
疗 者 逐 渐 了 解 病 人， 更 重 要 的 是 病 人 在 诉 述 过 程 中， 也 
逐 渐 加 深 了 对 自 己 的 了 解。 病 人 的 谈 话， 即 思 维 有 声 化 
的 过 程。 实 际 上， 也 就 是 病 人 对 自 己 的 问 题， 它 的 来 龙 去 
脉， 以 及 它 和 情 绪 和 行 为 的 联 系 的 系 统 回 顾。 其 中 很 可 
能 有 相 当 大 一 部 分， 在 向 治 疗 者 诉 述 以 前 从 来 没 有 觉 察 
或 认 识 到 或 引 起 重 视， 诉 述 的 过 程， 也 就 是 自 我 认 识 和 
自 我 总 结 的 过 程。 

（二）良 好 的 医 患 关 系 (doctor-patient relationship) 是 取 得 疗 
效 的 基 本 保 证。 

即 使 是 最 短 的 心 理 治 疗， 也 需 要 有 良 好 的 医 患 关 系 
的 建 立。 医 患 关 系 从 治 疗 一 开 始 便 参 与 作 用。 随 着 治 疗 
的 进 展 不 断 加 强， 并 显 得 越 来 越 重 要。 有 人 认 为， 理 想 的 
医 患 关 系 应 该 是 一 种 现 实 的 “治 疗 同 盟” (treatment alliance)。 病 
人 和 医 生 的 共 同 目 标 是 减 轻 或 克 服 心 理 症 状。 病 人 为 此 
对 医 生 尽 吐 肺 腑， 而 医 生 则 为 帮 助 病 人 的 公 正 的 参 谋 或 
顾 问。 双 方 共 同 协 作， 为 消 除 病 人 的 心 理 问 题 而 努 力。 

有 时， 在 治 疗 过 程 中 会 产 生 一 些 非 现 实 的 医 患 关 
系。 由 于 病 人 向 医 生 诉 述 的 常 常 是 一 些 个 人 问 题， 甚 至 
是 个 人 隐 私。 在 一 般 场 合 下 他 是 讳 莫 如 深， 不 肯 轻 易 暴 
露 的， 这 些 问 题 只 有 对 最 亲 近 的， 最 依 赖 的 人 倾 吐， 而 医 
生 常 常 是 听 得 多 讲 得 少， 仿 佛 他 与 病 人 关 系 极 为 亲 密， 
有 权 了 解 这 些“秘密”。 医 生 的 行 为， 情 感 和 举 止。 又 使 病 
人 联 想 起 自 己 的 童 年 体 验， 把 医 生 幻 想 成 自 己 的 父 母 或 
者 是 其 他 的 最 亲 密 者。 心 理 分 析 学 派 称 之 为 “移情” 
(transference)。 移 情 的 发 生， 对 治 疗 有 有 利 的 一 面， 医 生 可 
以 借 此 更 多 地 更 深 入 地 了 解 病 人。 但 如 果 移 情 作 用 过 于 
强 烈，“治疗同盟” 便 还 能 维 持 在 现 实 的 水 平 上， 病 人 对 医 生 
过 度 依 赖， 造 成 治 疗 次 数 增 加 和 疗 程 延 长， 当 治 疗 终 止 
或 更 换 治 疗 者， 原 先 已 经 消 失 的 症 状 可 能 重 现； 甚 至 个 
别 人 格 不 够 健 全 者 会 发 生 自 伤 或 自 杀 姿 态， 以 期 引 起 假 
想 的 父 母 —— 医 生 的 注 意 和 关 怀。 因 此， 一 旦 医 生 发 现 移 
情 过 强， 即 应 调 整 医 患 关 系。 

类 似 的 情 况 亦 可 能 发 生 于 医 生 这 一 方 面。 医 生 应 该 
是 公 正 的 不 偏 不 倚 的 专 业 治 疗 者， 同 时 又 要 真 正 关 心 和 
了 解 病 人 的 内 心 世 界。 即 便 是 经 过 专 业 训 练 的 医 生， 也 
并 不 是 总 能 保 持 两 者 间 的 良 好 平 衡。 有 时 是 病 人 的 情 绪 
引 起 了 医 生 的 反 响， 有 时 是 医 生 本 身 的 感 情 未 能 控 制， 
不 自 觉 地 卷 入 了 病 人 的 心 理 问 题。 这 种 情 况， 心 理 分 析 
学 派 称 为 “反 移 情” (counter-transference)。 其 弊 端 显 而 易 见， 它 
使 医 生 离 开 了 治 疗 位 置， 不 自 觉 地 过 分 关 心 病 人 的 问 
题。 甚 至 是 象 有 共 同 利 害 关 系 者 那 样， 不 恰 当 地 为 病 人 
出 谋 划 策， 或 者 与 病 人 同 喜 共 怒， 如 能 早 期 觉 察， 及 时 检 
讨 过 强 的 反 移 情 的 成 因， 则 可 能 对 病 人 的 问 题 有 进 一 步 
的 洞 察， 医 生 也 能 从 中 得 到 提 高。 

移 情 和 反 移 情， 是 心 理 分 析 学 的 术 语， 但 无 论 施 何 
种 心 理 治 疗 方 法， 这 类 现 象 是 常 常 发 生 的， 在 长 程 心 理 
治 疗 中 尤 为 多 见。 

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