Psychology 版 (精华区)

发信人: sczd (潇潇), 信区: Psychology
标  题: 现代社会与抑郁症(6)
发信站: 紫 丁 香 (Sun May  2 16:45:09 1999), 转信

现代社会与抑郁症 (第6回)

                                抗抑郁治疗新进展

     抑 郁 症 的 治 疗 方 法 不 外 乎 三 个 方 面： 心 理 治 疗、 药 物 治 
疗、 和 电 休 克(抽 搐) 治 疗。 较 轻 病 例 或 许 可 以 单 用 心 理 治 疗， 例 
如 前 面 提 到 的 认 知 治 疗；中 重 度 的 病 例 必 需 药 物 治 疗； 至 于 严 
重 病 例， 特 别 是 有 消 极 意 图 或 行 为，就 必 须 住 院、 施 行 电 疗。

     近 年 来， 在 抗 抑 郁 治 疗 的 理 论 方 面 有 所 进 展。 有 关 心 理 治
 疗 和 电 休 克治 疗 的 问 题 将 作 专 题 讨 论， 这 里 拟 介 绍 在 抗 抑 郁 
药 的 临 床 应 用 方 面 的 几 项新 进 展：

     一、 对 抑 郁 症 的 认 识

1) 抑 郁 症 是 病， 不 是 单 纯 的 心 理 问 题 或 性 格 缺 陷。
2) 抑 郁 症 的 诊 断 问 题。
可 产 生 抑 郁 情 绪 的 疾 病 包 括 抑 郁 症、 抑 郁 性 神 经 症、 神 经 衰 弱 
等， 抑郁 症 必 须 与 抑 郁 性 神 经 症、 神 经 衰 弱 相 鉴 别。
3) 抑 郁 症 的 自 然 病 程

     二、 抗 抑 郁 药 治 疗 疗 程

     近 年 对 于 抑 郁 症 的 自 然 病 程 进 行 了 研 究， 发 现 大 多 数 病 例 
往 往 会 多 次复 发； 而 且 因 为 没 有 得 到 正 确 治 疗， 有 5% 到 10% 迁 延 
成 为 慢 性。 针 对 这 个情 况， 应 用 抗 抑 郁 药 治 疗 脑 疗 程， 有 了 相
 应 明 显 改 变， 目 的 在 于 预 防 复发。 最 近， 国 际 上 提 出 的 疗 程 方 
案 强 调 足 量 和 长 程：

                            抗 抑 郁 药 治 疗 的 疗 程 
                      抑郁发作
                                    疗程
                                                 药物剂量
                       第一次
                       急性期
                                   6－8周
                                                   足量
                              （或至症状消失）
                       持续期
                                   4－5月
                                                   足量
                      逐渐停药
                                   1－5月
                                               每周减量25%
                       第二次
                                   4－5年
                                                   足量
                       第三次
                                   无限期
                                                   足量


     三、 新 一 代 抗 抑 郁 药

     作 为 一 种 理 想 的 抗 抑 郁 药， 应 该 满 足 以 下 要 求：1) 疗 效 好；
 2) 见 效 快；3) 副 反 应 少； 4) 对 以 脏 无 毒 性； 5) 安 全， 即 使 超 量 
服 用 也 不 会 致 死； 6) 服 用方 便； 7) 价 格 低 廉。 五 十 年 代 出 现 了 
第 - 种 抗 抑 郁 药 一 丙 咪 嗪.


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