Psychology 版 (精华区)

发信人: grace (小鼠), 信区: Psychology
标  题: 抑郁症的精神病理学（一）
发信站: 紫 丁 香 (Sun Oct 17 18:21:02 1999), 转信

精 神 病 理 中 有 两 种：
(l) 描 述 队 限 于 对 现 象 或 临 床 事 实 的 描 述；
(2) 理 论 的，关 于 病 理 状 态 发 生 的 可 能 原 因 和 病 理 基 础 的 理 论
，如 精 神 分 析 学 说，认 知 学 说，行 为 学 说，羟 色 胺 学 说 等。我 们 先
 讨 论 描 述 的 精 神 病 理 学。分 析 地 说， 抑 郁 症 可 有 下 述 8 个 方 面
 的 症 状。
1. 基 本 症 状 是 心 情 低 落。这 是 诊 断 抑 郁 症 的 必 备 要 件， 且 心 情
 低 落 持 续 至 少 两 周，病 人 因 此 感 到 痛 苦 而 求 治，或 者，心 情 低 
落 妨 碍 了 病 人 的 心 理 功 能 或 社 会 功 能。隐 匿 性 抑 郁 症 是 — 个 
很 有 教 学 意 义 概 念，它 告 诉 我 们，不 少 抑 郁 症 病 人 就 医 时 只 诉
 述 躯 体 症 状 而 不 谈 及 心 情。但 隐 匿 性 抑 郁 不 是 一 个 诊 断，因 为
 一 旦 发 现 病 人 有 抑 郁 心 情 就 可 确 诊 时，抑 郁 症 便 不 再 是 隐 匿
 性 的 了。
2. 主 要 精 神 症 状。这 是 心 情 低 落 的 直 接 体 现。教 育 程 度 和 智 力
 水 平 低 的 人 不 能 直 叙 他 们 的 心 情，对 于 他 们，下 述 症 状 对 诊 断
 更 有 价 值：
(1) 日 常 兴 趣 显 著 减 退 甚 至 丧 失
(2) 无 望 感
(3) 无 助 感
(4) 精 力 和 动 机 减 退 或 丧 失
(5) 自 尊 和 自 信 下 降，自 我 评 价 下 降
所 有 这 些 症 状 都 是 下 降 减 退 和 丧 失，因 此 常 被 概 括 为 失 落 感，
但 失 落 感 含 义 广 泛，抑 郁 症 可 说 是 严 重 而 持 久 的 失 落 感。
3. 生 物 学 症 状：
(1) 精 神 运 动 性 抑 制
(2) 睡 眠 醒 觉 节 律 紊 乱
(3) 性 欲 减 退 或 丧 失
(4) 体 重 下 降 显 著，并 非 由 于 躯 体 疾 病 或 营 养 不 良
(5) 内 脏 功 能 广 泛 性 下 降
(6) 植 物 功 能 紊 乱
4. 常 见 的 伴 发 精 神 症 状：
(1) 焦 虑；
(2) 犹 豫 不 决，思 维 反 刍，强 迫 观 念；
(3) 疑 病 症 状；
(4) 人 格 解 体；
(5) 注 意 不 集 中 记 忆 减 退，思 考 困 难；
(6) 疲 乏 感。
5. 代 偿 症 状。只 见 于 没 有 抑 制 的 内 源 性 抑 郁 症。— 种 表 现 为 兴
 奋，另 — 种 表 现 为 性 欲 亢 进，还 有 一 种 是 强 作 欢 颜，故 意 找 家 
属 或 大 夫 谈 话，说 自 己 抑 郁 症 已 经 好 了。
6. 过 渡 症 状 或 混 合 症 状。只 见 于 双 相 抑 郁，如 多 动 而 忙 乱 的 抑
 郁，件 有 观 念 飞 跃 的 抑 郁。激 越 性 抑 郁 症 是 一 种 例 外。
7. 精 神 病 性 症 状，也 叫 精 神 病 性 加 工。主 要 有 妄 想、幻 觉 之 类 症
 状，可 造 成 诊 断 困 难。
8. 附 加 症 状 或 并 发 症 状。这 一 类 症 状 并 非 抑 郁 症 所 固 有，如 不
 能 识 别，也 会 造 成 诊 断 困 难 或 误 诊。主 要 有 两 类：
(1) 外 伤、感 染 或 药 物 引 起 的 症 状
(2) 病 前 人 格 特 质 (如 嫉 妒、猜 疑) 尖 锐 化 (如 病 态 的 嫉 妒、偏 执 症
 状)
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   诚既勇兮又以武,                Λ
     终刚强兮不可凌,        〔¤¤◎〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓〓≥
       带吴剑兮挟吴弓,            Ｖ
         首身离兮为鬼雄。  

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